몇년에 한번씩 이유 모를 극심한 발 통증이 발생하는데 어떤 검사를 받아야 할까요?
어머니께서 70대이시고 평소 고혈압과 고지혈증이 약간 있으신데요. 몇년 전 별다른 이유 없이 밤에 한쪽 발에 극심한 통증이 발생해 (발등 부위에서 시작해 발전체로 통증 확대 / 붓기나 붉은기는 없고 밤~새벽 사이 6시간정도 극심한 통증 후 며칠간 발에 힘없고 경미한 통증) 당시 정형외과, 통증의학과, 족부전문병원 등에서 진료 받으셨지만 별다른 문제를 발견하지 못했고 그 후 통증은 사라졌는데요.
며칠전 밤에 또다시 한쪽 발에 지난번과 같은 증상의 극심한 통증이 발생했고, 정형외과, 흉부외과(하지정맥류)까지 다녀오셨는데 모두 해당 진료과 문제는 아닌것 같다고 하셨다고 합니다. 매년 건강검진에서 요산(uric acid)수치 3.7 ~3.8, 요산도(PH) 7.5~ 8.0, 류마티스인자(RA정량) 4.3~10.9 사이로 정상범위내로 나왔고, 체형도 마르고 술이나 기름진것도 안드시는데 통풍일 가능성이 있을까요? 요산수치가 일시적으로 올랐다가 평소에는 정상으로 유지되기도 하나요?
지금은 다시 통증보다는 불편하신 정도인데, 증상이 없는 상태에서 어느 진료과에서 어떤 검사를 받아야할지 조언 부탁드립니다. 통증이 몇년에 한번씩 반복되는데 이유를 모르니 너무 답답해하십니다.
미리 감사드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.다행히 혈관 문제와 통풍등에 대해서는 배제가 된 상황입니다. 아마도 근육에 쥐가 나는 문제가 있지 않을까 하는 생각이 듭니다. muscle cramp라고 하는데 보통은 피로, 스트레스, 음주나 커피를 너무 많이 드시거나 하면 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
무리해서 운동을 하면 종아리 근경련이 오듯이 피곤 한 상태에서 많이 쓴 경우에 자주 발생하므로 휴식을 취하는 것이 중요하구요. 마그네슘과 칼슘이 부족해도 근연축이 잘 발생합니다. 평소에 스트레칭을 잘 해주는 것이 중요하겠고요. 혹시나 지속 된다면 유발 요인으로 하지정맥류나 말초신경 손상이 동반되고 있는 것은 아닌지 확인을 해볼 필요가 있겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.우선은 갑작스러운 하지 통증이 나타났다가 사라지는 상황으로서 골격계의 구조적인 문제가 아닌것으로 정형외과 진료에서 확인 되었고, 흉부외과에서 혈관의 문제를 배제 한 상태입니다. 또한 통풍에 대해서도 배제가 된 상황이구요. 그렇다면 남은 것은 신경계의 문제이거나 혹은 근육의 문제일 가능성이 있어 보입니다. 야간에 갑자기 발생한 근연축(cramp) 일명 쥐가 발생하면서 심한 근육통이 생긴 것일 수도 있습니다. 또한 비골신경 쪽이 눌리면서 갑작스러운 통증이 발생 한 것일 수도 있어 보입니다. 근력 저하가 동반되었다는 것에서 이 가능성이 높아 보입니다. 신경과나 재활의학과에서 근전도 검사를 한번 실시 해 보는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.발바닥에 통증이 심할경우 족저근막염을 의심해 볼 수 있습니다.
족저근막은 발뒤꿈치부터 발가락으로 연결된 끈과 같은 두꺼운 조직입니다.
발의 가해진 충격을 흡수하고, 발의 모양을 유지하며 보행 중에 몸이 앞으로 나갈 수 있게 도와주는 역할을 하는데요. 족저근막염은 이 족저근막의 반복된 손상이 있을 때 발생합니다.
족저근막염은 일상 생활중에 자연스레 발생할수 있지만 생활습관과 간단한 자가 치료로도 증상이 호전됩니다.
대표적으로 스트레칭은 통증 감소에 효과적인 자가 치료법이에요. 발바닥이 이완될수 있도록 발가락을 위쪽으로 쭉 잡아당기는 스트레칭을 해주시면 도움이 됩니다.
그렇게 해도 통증이 줄어들지 않는다면 가까운 정형외과에서 진료를 받아 보세요.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.요산수치가 정상이어도 통풍 가능성도 있긴 합니다만, 필요하시면 류마티스내과 가셔서 검사 받아보시기 바랍니다
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 신 증상은 검사를 한다고 꼭 나오는 것은 아닙니다 단순 염증이나 족저근막염 같은 경우에 영상학적 검사 말고 이학적 검사라고 둘러보거나 만져봐서 진단은 하게 됩니다 상태가 지속될 쉰다면 정형외과나 한의원 진료 보시길 권해 드립니다안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
발바닥이나 발뒤꿈치의 통증이 있다면 족저근막염, 하지정맥류 등을 우선 의심해볼 수 있습니다.
통증의 원인으로는 과체중, 평소에 오래 서 있거나 평발이 심하거나 과체중 등의 원인이 있습니다.
이러한 발바닥 통증의 예방방법은 다음과 같습니다.
-발바닥 통증 에방을 위해 평소 정상 체중을 유지하고 오랜 시간 서있거나 걷지 않습니다.
-하이힐, 굽이 없는 플랫슈즈는 가능하면 피해야 하고 쿠션이 좋은 신발을 신습니다.
-실내에서 맨발로 다니기보단 슬리퍼를 사용합니다.
-매일 시간을 정해 발바닥에 얼음찜질을 해주면 통증과 염증을 줄이는데 효과적입니다.
-달리기 등에 운동은 무리가 가지 않는 선에서 가볍게 합니다.
-무릎이 약한 사람은 수영, 자전거를 가볍게 해주는 게 좋습니다.
아울러 발바닥 스트레칭이 도움이 됩니다.
이럼에도 불구하고 통증이 지속된다면 정형외과 내원하셔서 검사포함 진료보시길 권해드립니다.
쾌차하시길 바랍니다.안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가끔씩이라고 해도 통증이 심하게 유발된다면 많이 힘드실 듯 합니다. 이미 발에 통증을 유발할 수 있는 질환을 보는 여러 과에서 이미 진료를 받으셨다면 특별한 이상이 있다고 보지는 않아도 될 듯 합니다. 검사 결과에서도 류마티스 관절염이나 통풍성 관절염 같아 보이지는 않구요. 원인을 확인하기 어렵다면 진통제를 드시면서 증상 조절을 해 보시는 것이 좋을 듯 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.먼저 요산수치를 낮추는 약물복용을 시작하게 되빈다. 하지만 약에 거부감이 있는 분들이 많습니다.
퓨린이 풍부한 음식을 제한해야됩니다. 술과 설탕음료는 피하셔야 하고, 동물의 간, 신장, 췌장 같은 내장류, 참치, 소고기, 돼지고기, 해산물 등입니다.
통풍발작(통증이 심할 때)이 발생했을 때는 병원 방문하셔서 약물치료 받으시길 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 상태로 보았을때는 통풍보다는 족저근막염일 가능성이 커 보입니다.
족저근막염은
족저근막에 반복적인 미세 손상이 가해져 발생한 염증입니다.
보통 구조적으로 발바닥의 아치가 정상보다 낮아 흔히 평발로 불리는 편평족이나, 아치가 정상보다 높은 요족 변형이 있는 경우에 자주 발생하게 됩니다.
대부분 아침에 일어나 첫 발을 내디딜 때 느껴지는 심한 통증이 특징적이나 모두 같은 증상을 겪는 것은 아닙니다. 통증은 주로 발뒤꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분입니다.
치료는 보통 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.
1. 보존적 치료
- 교정 가능한 원인이 있다면 적극적으로 개선하는 것이 필요합니다
2. 스트레칭
- 족저근막과 아킬레스건을 효과적으로 늘려주는 스트레칭을 시행
3. 보조기
- 뒤꿈치 컵이 가장 널리 사용됩니다.
4. 비스테로이드성 소염 진통제 및 스테로이드 주사요법
5. 체외충격파 요법
6. 수술적 치료
이러한 방법으로 치료하기 때문에 도수치료가 도움은 될 수 있으나 증상 개선에 드라마틱한 변화가 없을 것으로 생각됩니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통풍일 확률이 있어보이십니다.
통풍은 다음의 영향들로 많이 발생하게 됩니다.
통풍은 요산결정체로 염증 반응이 일어나 생기는 대사성 질환입니다.
요산 농도가 높아지면 결정체가 생성되고 주로 관절 부위에 침착합니다.
면역세포가 자극돼 염증반응을 일으키면 관절에서 극심한 통증과 열감, 부기등이 유발됩니다.
증상
대개 3가지 단계가 있습니다
주로 엄지발가락에 갑자기 통증이 생기면서 부어오르다가 1 주일 정도 지나면 양호해 지는 단계인 급성 통풍성 관절염.
급성통풍 발작 사이에 아무런 증상이 없는 시기인 간헐적 통풍
치료를 받지 않고 수년이 지난후 여러개의 관절에 지속적인 부종, 통증, 뻣뻣함이 나타나는 단계인 만성통증등이 있다.
통풍은 만성으로 진행될 가능성이 높으니 꾸준한 치료가 필요합니다.
통증을 완화 시키는 약물은 비스테로이드성 항염제(소염진통제) 콜히친, 부신피질호르몬제(스테로이드)등이 있고,
급성 통풍발작 예방 약물에는 콜히친, 요산강하제, 요산배설, 촉진제, 요산합성저해제등이 있습니다.
적당한 운동과 충분한 수분섭취도 통증완화에 도움이됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정주경 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통풍의 가능성이 있으니 병원에 내원해서 진단을 받아보시는것이 좋습니다.
통풍의 원인들
혈액내에 요산의 농도가 높아지면서 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄 주위 조직에 침착되는 질병이고, 요산이 증가하면서 이차적으로 발생하는 요산결정이 관절 및 관절 주위의 연부조직에 침착되어 염증을 일으키는 질환입니다.
통풍에 걸리면 여러가지 증상들이 오게 됩니다.
엄지 발가락, 발복, 무릎등 관절에 염증이 생기면서 심한 통증을 느끼게 됩니다.
처음 통풍 발작 발생후 제대로 치료하지 않으면 갈수록 통증이 발생하는 횟수가 늘어나고 관절손상과 신장결석등 만성 신장병을 유발합니다.
치료
식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로 식생활을 개선 해야합니다.
고단백, 고칼로리식은 주의해야 합니다.
저퓨린식과 금연이 필요하며, 알코올과 과도한 지방섭취를 제한하고 수분과 채소 섭취를 충분히 하는 것이 좋습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.원인의 가능성이 있는 통풍에 대해 설명드리겠습니다.
통풍이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.
원인은 분명치 않으나 요산이 너무 많이 생성되거나 배설이 감소되는 경우에 발생하며, 나이가 들수록, 혈중 요산농도가 높을수록 발병할 가능성이 높습니다.
남성에게 주로 발생하며 이유는 남성은 신장에서의 요산 제거 능력이 나이가 많을수록 감소하기 때문입니다.
여성은 여성호르몬 영향으로 요산 제거 능력이 유지됩니다.
일단 통풍이 오면 다음의 현상들이 나타나게 됩니다.
장기간 통풍을 방치하면 통풍 결절이 울퉁불퉁 튀어나와 신발을 제대로 신지 못하는 경우도 있으며, 끈적끈적한 땀이 나며, 통증이 나타나고, 속이 메스껍고 어지러우며 토할 것 같은 증상이 있습니다.
치료법
급성 관절염 발작을 치료하기 위해 약물치료를 시행합니다.
약물은 소염제를 처방하고 급성 발작이 완전히 가라앉기를 기다린 다음
요산 저하제 치료를 계획, 장기간 요산 저하제를 복용 하면서 계속 관찰해야 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통풍의 증상에 속하십니다만 정확한진단은 병원에 가보셔야할것 같습니다.
통풍을 일으키는 요소는 다양합니다.
통풍환자는 혈액내 요산이 지나치게 많습니다.
과다 축적된 요산은 결정체로 변하여 관절에 침착하여 염증을 유발합니다.
통풍의 증상
엄지 발가락, 발목, 무릎등 한 군데 관절이 갑자기 빨갛게 부어오르며 통증이 매우 심합니다.
심하면 발열과 오한이 동반합니다.
관절염이 처음 발생 했을때는 며칠 지나면 저절로 없어져 회복된 것처럼 느끼나, 상당기간후 다시 발생합니다.
통풍를 치료하기 위해선
통풍은 대사성증후군이기 때문에 식이요법이나 운동을 통하여 체중조절이 필요합니다.
퓨린이 많이 들어 있는 음식으로는 조개, 고등어, 새우, 정어리, 멸치, 육류의 내장, 맥주 등이므로 조심 해야합니다.
