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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 알레르기 면역치료 하려는데 이 실비보험으로 보장되는 건가요?공제금액(의원 1만원과 공제기준금액 중 큰 금액, 병원 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액, 종합전문요양기관 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액 ※ 공제기준금액 : 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 ※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 약관에서 정한 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상위 내용이 약관에 명시된 내용입니다. 25만원까지 보장한도인데 혹시 알레르기 면역치료하면 이 보험으로 청구가 가능한가요?
- 의료 보험보험Q. 발열로 인해 자비로 pcr 검사 진행한 경우 보험금 신청 가능한가요?2020년 2월 코로나 초기 38도 이상의 발열이 3일 이상 지속되어대학병원 선별진료소에서 자비로 코로나 pcr검사 및 a형, b형 독감 검사, 폐 x선 촬영을 진행했습니다.세 가지 검사 결과 모두 음성으로 나왔고요.검사비만 대략 8만원 정도 청구되었는데 이 경우 검사비를 실비보험 지급 신청 가능한가요???
- 의료 보험보험Q. 유병자실비보험 고지사항 위반 자진정정요청 가능한가요?아빠 유병자 실비보험 가입을 해줬는데가입 전날 청력 이상으로 병원 갔다고 하더라구요. 그리고 보험 가입 다음 날 귀 때문에 입원치료를 했구요가입시최근 3개월 이내 진단 사실 있나?===> 아니오 체크했는데이거 지금 정정 가능할까요?보험 가입 9일차입니다보험사를 통해 자진으로 고지의무 위반했다.귀 관련 된거 보상 제외하고 보험 계약 유지 가능하냐부담보 특약 가능하냐이렇게 물어봐도 될까요?보험사를 통해서 묻는건지 설계사를 통해서 묻는건지..아빠가 나이도 많고 입원 기록도 최근에 남아해지 당하면 다시 가입이 힘들거같은데 보험료가 할증되도 좋고귀 관련된건 아예 보상 안받아도 좋으니까보험만 유지하고 싶어요어떻게 방법이 있을까요?..3년내 귀 관련 외에도 심평원 기록남으니아무것도 청구하지마라는데 그건 어떻게 될지를 모르잖아요 ㅠㅠ걱정되고 신경쓰여서 밝히고 마음 편하고싶은데계약 유지가 가능할까요..병명은 돌발성 난청 입니다그리고 정정 요청만 한걸로 보험사에서 알게되어 계약 해지를 시키나요..? 묻는거도 도박같고 안묻고 숨기기도 도박같고 ㅠ 스트레스네요
- 의료 보험보험Q. 우체국 하이로정기보험 + 올커버암치료보험 문의안녕하세요 현재 아버지께서 저 두 보험과 우체국실손 의료비 보험에 가입되어 있으신데 (기한은 5-10년이 넘었습니다.)현재 직장암에 걸리시어 대학병원 첫 외래는 보고 기본적인 검사들을 다 해놓은 상태입니다.가족중 암에 걸린사람이 없어 경황이 없는데저 보험들로 일단 진단비 혜택은 받았는데요 그거 이외에 추가로 받을 수 있는혜택들은 어떠한 것들이 추가로 있는지 궁금합니다보험사에 물어보는게 정확하겠으나 경황이 없어 말이 잘 안나오네요..실비로 병원갔다오면 일정금액 돌려 주는 것 처럼 병원에서 수술하고 퇴원할때 한번에 청구하면 되는건가요 ?알아보니 입원비 수술비 항암치료비 요양병원 등등알아야할게 많던데...저 보험으로 어떤 도움을 받을 수 있을까요..?1. 모든 절차가 끝난 후 한번에 청구하는 건가요? 2.요양병원이나 항암치료 비용도 혜택 가능할까요?3.항암치료나 수술에 ( 로봇수술 같은 ) 비급여 항목이 있을시에는 비급여에 대한 것에는 도움을 못 받는 것인지요? 4.병원 입원비나 간병비용도 혜택이 가능 한가요? 5. 추가적인 도움 , 혜택 가능한 것들이 있을까요..?
- 상해 보험보험Q. 수술2번 받았는데 보험청구관련 질문입니다안녕하세요우선 2월20경 회사에서 일하다 다쳐서 손가락 봉합수술을 하였고손가락골절도 있어서 실비보험외에 종합보험에있는상해수술비와 골절진단비를 추가로 받았습니다이후 손가락수술부위가 염증이생겨 골수염이 진행되었고7월경 타병원에서 골수염때문에 고름이 난다고 수술을해야된다하여 골수염 수술을 하게되었고 이또한 보험 청구를 하게되었는데동일건으로 상해 접수가 되더라구요? (진단서상 골수염코드있음)원래는 질병으로 따로 들어가야하는거아닌가요? 그래서 실비보험비만 나왔고 질병수술비 및 골수염 진단비는 나오지않았습니다 이의재기 가능한부분인지요
- 금융법률Q. 09년도에가입한 1세대실비 입원치료비 지급거부저는 추석연휴시작할때 고열과 허리통증이 생겼습니다.연휴라 응급실에서 정밀검사가 어렵다하여 연휴끝나고 병원내원후 입원을했고정밀검사후 척추에 거대하게 염증이 생겼다는 진단을 받았습니다.피검사상 염증수치가 높아 패혈증 직전이고 간수치도 많이 올라가 바로 수술은 어려워 항생제 치료와 면역주사.간기능주사를 맞으며 27일간 입원후 수술할수 있는상태가 되어 수술가능한 병원으로 전원하여 바로 수술을 하였습니다.처음 입원한 병원에 치료비2000만원 가량을 결제후 실비보험이 있어 청구를하였더니 지급을 못해주겠다하였습니다.입원적정성여부를 따지며 지급거부를 하였습니다. 비급여 주사치료비용을 처음에는 못해준다하더니 금감원에 민원제기를하니 전체치료비를 못해준다고 합니다저는 패혈증으로 인한 사망위험률이 높아 통원치료가 어려워 입원치료를 했다는 의사소견이 있었고염증이심해 바로수술을 할수없었던건데 죽다 살아난 사람한테 입원적정성을 따져가며 치료비 전체에 지급거부했습니다.금감원에 민원을제기했지만 오래걸린다는 말만하고 결론이 나지 않고 있습니다한두푼도 아니고 돈을 쌓아놓고 사는 사람도 아닌데 너무 힘이듭니다.다른방법은 없나요?지급거부하면 금감원에서도 보험회사 편을 들어주나요?너무걱정됩니다.답변 부탁드릴께요
- 피부과의료상담Q. 발톱무좀 레이저 치료 중 실비보험 지급 거절2023년 발톱무좀 치료로 병원에 내원함3개월간 약복용진행 피검사결과 간수치 136으로 약복용 중단 후 레이져 치료로 전환2024년 발톱무좀 완치 (보험금 지급 전액 완료)2025년 발톱무좀 재발로 병원에 다시 내원함이전 약복용으로 인한 간수치 증가 문제로 의사가 레이져 치료 재 진행보험사 청구했으나, 약복용(급여) 치료 미 진행으로 거절,2023년 간수치 결과 및 의사의 소견서 보험사에 제출하여 지급가능을 확인하여 2025년 6월 ~ 2026년 1월 6일까지 보험금 지급됨2026년 1월 20일에 추가 청구건에 대하여 지급 거절 연락이 1월 27일에 옴사유: 2023년의 간수치 이상으로 인한 약복용 미치료에 대한 증빙을 2026년 1월에 인정 할 수 없으며, 현재에도 약복용을 할 수없는 사유(현재 간수치 이상, 임신, 수유 등)의 사유가 아니라면 레이져치료(비급여)는 보험금 지급이 불가함과거 항진균제 약복용으로 인한 간수치 이상 소견이 있으며, 건강검진에서 평소 간수치는 20~30으로 정상수치임. 2025년~2026년 1월6일까지의 보험금 지급이 과거 2023년의 소견서로 인정이 되어 잘 되었는데 갑자기 말을 바꾸는게 근거가 있는건지? 발톱 무좀치료를 위해서 다시 약복용을 시도해야하는건지? 그로 인한 간 손상이 발생한다면 어떻게 해야하는건지?궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 처음 진단서와 이후 진단서 명이 바뀌었는데 인정되나요?1월 30일 배수구에 발이 빠져 병원에서 종골의 골절로 진단이 낫지만 심하지 않은 골절로 따로 수술은 하지않음2주동안 반깁스 상태로 지냈으며다친 위치가 집이랑 거리가 잇어서 집근처 병원으로 바꿨는데 여기병원에선 골절이 아닌거같다고 말씀하셨고 ct를 찍어도 치료방향이 바뀔거 같다하진 않아서 그냥 약먹고 주사맞고 치료받음 2주후 영조무 배상 보험 신청 해서 (2주후에)연락이 왓고 휴업은 입원을 해야지만 인정을 해준다해서 직업이 미용사라 어짜피 일을 못하고 있었기에 늦었지만 이제라도 입원 수속을 밟음. 2월15일 mri까지 찍은결과 종골은 오히려 괜찮고 발목거골골절이라 진단 받음. 둘다 4주진단보험사에 제출할때 진단명이 다르면 같은 위치라도 인정을 안해준다고 하는데 어떻게 해야하나요? 실비보험도 청구할 계획이고 영조물 배상보험도 청구할 계획입니다. 영조물은 7:3으로 과실 비율이 잡혔으며 삼성화재 보험이라 위자료같은 면에서도 조언을 구해봅니당 2~300정도의 위자료를 받았으면 하는데 가능할지요
- 의료 보험보험Q. 당일실비보험가입하고 실비받을수있는지?금일 실비보험을 가입하고 보험료를 납부하면 즉시 보장이 가능한건가요? 비염이 있어서 치료하려고 병원 갔더니 견적이 125만원이 나왔습니다.실비를 가입하면 80% 돌려받는다는데 바로 보장이 되어 청구가 가능한지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 산재보험이랑 실비보험이랑 중복 보상 가능한가요?4대보험의 산재보험이랑개인적으로 가입하는 실비보험 가입되어있는 경우에중복으로 보상 받을수 있나요?그리고 4대보험이 의료보험이 있는걸로 알고 있는데진료를 보면 진료를 보고나거 하는걸 무슨 단어라고 하는지 모르겠는데진찰인가? 그거 하잖아요예를 들어서 조치를주사를 하던 약만 처방을 해주던 물리치료 하던 도수치료나 충치치료나 기타 등이런걸 종합적으로 무슨 단어가 있을텐데무슨 단어를 써야 하는지 제가 잘 몰라서요진료를 보고나서무엇을 했을 경우에 그거에 대한 비용이 병원에서 청구가 되는데의료보험 해당되거나 해당이 안되거나 그거에 따라서도 있지만이것처럼?산재보험이 해당되는 진찰?이나또는 중복으로 보상 받을수 있는게 있고 없는게 있는지 여부나 기타 등이 궁금하네요