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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 취약계층 1세대실비보험 가입자인데 보험회사에서 지급해주지 않은 일부 비급여부분 지원 받을 수 있나요?1세대 실비보험 가입자이고 취약계층입니다보험회사에서 점점 비급여 부분을 지급해주지 않고 있습니다. 무슨 방법이 있는지 며칠전 비슷한 질문에 어느 보험전문가님께서 소득하위 50%이하 대상자에게 비급여 일부 지원하는 제도가 있다고 답변을 주시며 상담을 해보라 하셨습니다 어떤기관에, 누구에게 상담을 해야 하는지 알고 싶습니다
- 의료 보험보험Q. (추가문의) 치과 상악동거상술&뼈이식 보험 청구 가능여부 문의드립니다.안녕하세요, 제가 질문을 올렸었는데 다시 한번 조심스레 문의드립니다.Q. 치과진료 중 상악동거상술과 뼈이식을 진행해야 하는데 보험 청구가 가능한 지 문의드립니다.*비용 : 상악동거상술 비용 60만원, 뼈이식 40만원 등1. 메리츠화재 (무배당 알파Plus보장보험1108) / 2011.12.28 가입- 2세대 실비보험2. 신한라이프 (무)신한아이사랑보험名作 [100%환급형] / 2010.12.24 가입- 생명보험* 보장범위에 대한 사진 첨부했습니다.많은 답변 부탁드려요. 감사합니다. :)
- 의료 보험보험Q. 보장성 보험의 항암 특약 리모델링에 관해서 질문드립니다.현재 주 보험에 사망보험이 있고 각종 항암 특약들이 들어있습니다- 항암 방사선/약물 치료비- 표적항암약물 허가치료비- 항암 양성자 방사선 치료비- 항암 세기조절 방사선 치료비이렇게 있는데 어짜피 치료비 자체는 국민건강보험 + 2세대 실비보험으로 대부분을 감당하고보장성 보험들은 치료과정 중에 중단되는 생활비를 커버하기 위해 가입하는걸로 알고 있습니다.그리고 표적항암 약물 10개 중 9개는 급여처리 되어 있고 암치료의 절대 다수는 급여 치료로 끝나는걸로 알고 있는데문제는비급여 약물 같은 경우 내가 쓰고 싶다고 쓰는게 아니라 의사가 판단해서 써야야만 한다고 판단을 내릴 때만 쓸 수 있고이런식으로 이런 항암 특약들은 적용이 까다롭다고 들었습니다. 그런데 이런 항암 특약들을 10년 단위로 계속 갱신해가며 유지하는게 맞을까요?차라리 이런 특약들은 삭제하고 이 비용으로 암 진단비를 더 보강하는게 맞다고 생각이 드는데제가 미쳐 생각하지 못하는 부분이 있다면 알고 싶습니다.
- 의료 보험보험Q. 3세대 실비 보험 계산 방법 (질병 통원 외래)정형외과에서 주사, 충격파를 받고 아래와 같이 나왔는데 계산이 이상한 거 같아서 질문드립니다. 3대 비급여 특약 먼저 계산을 하면 충격파 60,000 원은 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이므로 20,000 vs 18,000 으로 공제 금액 20,000 을 뺀 금액 60,000 - 20,000 = 40,000 원. 질병통원 외래 계산을 하면 급여 10%와 비급여 20%의 합계액과 의료기관별 자기부담금(1만/1.5만/2만) 중 큰 금액인데 40,400 × 0.1 + 8,000 × 0.2 = 5,640 vs 10,000 으로 공제 금액 10,000 을 뺀 금액 48,400 - 10,000 = 38,400 원이 나와야 하는데 32,400 원이라는 금액이 어떻게 나온건지 궁금합니다!▶ 총 지급 보험금 : 72,400원▶ 담보별 상세내역 - 실손의료비(선택형Ⅱ)(질병통원형)(갱신형) 32400원실손의료비(도수/체외충격파/증식 치료)(질병통원)(갱신형) 40000원
- 상해 보험보험Q. 2세대 실비보험 소액 병원비 청구 관련 질문아동일 때 부모님이 들어놓으신 100세만기 2세대 실손 보험이 있습니다. (현재 20대후반)2025~2026년 동안 병원비가 2만원 가량 나온 진료비가 4개 있는데 이거 실비 청구 해도 제가 갱신때 손해본다거나 하는 건 없을까요? 의원급 1만원 공제하고 1만원 가량 받는 것 같더라고요.그리고 이런 소액 청구는 몰아서 하는게 낫나요 그때마다 제때제때 하는게 낫나요?
- 의료 보험보험Q. 4세대 실비보험 마운자로 관련하여 질문드립니다나이 89년생 bmi31(최근 건강검진때)당뇨있고(2형) 보험없는데 가입할꺼에요 4세대실비보험 뭐가좋나요,그리고 당뇨인데 마운자로 관련하여 보험혜택받을수있을까요?
- 의료 보험보험Q. 실비보험 질문입니다. 계속 들고가야 되나요?실비보험 2세대 들고 있습니다암보험 심근 뇌혈관 진단비는 있는데 수술비가 없는데 수술비 따로 들려니 비싸네요16동 수술비는 실비에 있더라구요
- 의료 보험보험Q. 2.5세대 실비보험 4세대 재가입 전화 질문드립니다.2.5세대 실비 30년납기 100세만기 제품을 10년 째 가입중인데 어제 전화가 와서 법적으로 재계약을 해야한다고 이야기 하며 자동계약연장이 되면 5세대로 계약이 되는데 지금 재계약을 하면 4세대로 해주겠다고 합니다. 해지 환급금이 지급되구요 강제 전환되는게 맞는건가요? 10년 납부한건 사라지는건가요?
- 의료 보험보험Q. 변액 유니버셜 보험 리모델링에 관해 질문 드립니다.제가 가입한 보험이 그 말 많은 변액 유니버셜 종신보험이란 걸 뒤늦게 알고 리모델링을 하려고 합니다.갱신형 특약들은 일단 전부 삭제하고사망보험은 제가 독신이라 필요 없어서 해지하려고 했더니 고객 상담센터에서 주보험이라 해지가 안되고, 감액만 된다고합니다. 해지하려면 실비보험을 4세대로 전환 후에 종신보험 계약 자체를 해지하는 식으로 진행할 수 있다고 합는데, 현재 기납입한 금액은 1천 9백여만원 정도 되고 실비를 4세대로 전환하면서 사망보험을 해지하면 환급금은 1천 2백만원 정도 되고, 4세대 실비는 월 2만원 가까이 됩니다.실비를 2세대를 유지하면서 사망보험을 감액하면 환급금은 그 절반인 6백만원 정도되고, 사망보험+ 2세대 실비 해서 월 83,000원 정도 납입하게 됩니다.제가 궁금한건 2가지가 있는데첫째 2세대 vs 4세대 실비보험● 2세대 보험일단 비싸고, 불필요한 사망보험금을 계속 납입해야 한다는 단점이 있지만( 사망보험은 조카들을 상속인으로 지명할 예정 )보장범위가 넓고2013년 4월 이전에 가입한 2세대 보험이라 정부가 강제매입 조치를 하지 않는 한사실상 죽을 때 까지 다음 세대 보험으로 자동전환이 없다는게 가장 큰 장점으로 보입니다. 현재는 환절기 때 감기로 병원가는게 전부지만보험의 목적과 나이가 들수록 많이 아픈걸 생각하면 더욱 그렇습니다.● 4세대 보험 일단 기납입금 2천여만원 중 800만원을 손절해야 하지만, 더 이상 불필요한 사망보험금을 납입할 필요가 없다는게 가장 큰 장점으로 보이고월납입 보험금도 2만원이 안되서 역시 저렴합니다.단점은 실비보험이 보험사 입장에선 적자 상품이라 다음 세대로 갈수록 보장범위를 줄이려고 하는 추세고, 중간에 혹시 크게 아프다면 다음 세대로 갱신시 가업이 거부될수도 있다는 점입니다.여기까지가 제가 파악한 2세대와 4세대 실비의 장단점이고지금은 2세대 실비를 유지하는 쪽으로 마음이 기울였는데혹시 제가 놓치고 있는 부분이 있을까요?둘째 보험 약관을 보면 중간에 비갱신형으로 기초응급특약 / 재해사망특약 / 재해장해특약.... 이렇게 3가지가 있는데, 기존에 완납한 보험 중에 사망보험과 상해후유장해 3% 가 있는데, 이 특약들을 유지할 필요가 있을까요?지금 실업상태라 보험료는 최대한 줄이고 싶습니다.
- 의료 보험보험Q. 2세대 실손보험 통원 의료비와 약제비 보장 한도 금액저는 2세대 실비보험을 가지고 있습니다. 내가 쓴 의료비의 90%를 보장받게 계약 되었습니다.24년도에 장천공과 장염증으로 검사도 받고 수술을 받았는데 국민건강보험법 (의료급여법)을 적용받고 담당의의 처방에 따라 ㅡ 하루 통원으로 하게 된 검사비용을 630,200원 결제 후에 실비 보험사에 의료비 청구를 했다가 ㅡ통원의료비 보장 한도가 25만원이어서25만원만 확정되지만 그것도 본인부담상한제에 걸려서○○손보보험사에서는 10원도 주지를 않고1년 후에 공단에서 316,883원 (2024년 본인부담상한제 초과금액)을 준다고 합니다. 그래서 약관을 다시 살펴 봐도 통원의료비 보장한도가 25만원이라는 말은 찾을 수 없습니다. [질문]실손 의료비보험 2014.02.21 가입 ㅡ실제로 2세대 실비보험의 통원치료비 한도가 25만원이며 약제비 한도는 5만원이 맞습니까?약관의 어느 부분에서 이러한 내용을 찾을 수 있습니까? __________________________________________<대학병원 장루복원 수술을 위한 검사 내용>피검사소변검사시티(CT)심전도검사심장초음파검사폐기능검사 _________________ 급여총액 517,553비급여총액 336,000본인부담총액비 655,494감면액 0급여본인부담 319,491공단부담금 198,062총진료비 853,553=실제 납부한 금액 630,200원