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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 진단서 상 진단코드만 맞으면 보험금지급되나요?진단서상 병명코드가 보험사의 규정에 있는 코드와 일치만 하면 보험금 지급이 되나요?아니면 코드가 일치한다 하더라도 심사를 거쳐 보험료 지급을 거절 할 수 있나요?
- 상해 보험보험Q. 삼성화재 손해사정사가 나온다고 하는이유아직 안나오네요....kdb는 지금 입원간병인 확인서랑 재직증명서까지 요구해서 보냈고 본사심사진행중이라고 뜨고 삼성화재는 손해사정사한테 심사 위임을 했다고 알림톡이 왔는데 아직 연락도 없고..롯데손해보험은 설계사가 청구한다더니 ... 하도 알림톡이 없어서 콜센터에 전화하니 접수된건이 없다고 하고 .... 7월 29일에 다 청구한다고 해서 기다리고 있었는데 접수하면 알림톡도 오고 그러는데 없으니 전화하니까 접수된건이 없다고 합니다 그래서 어찌된 일이냐 하니까 서류 보냈다고 하면서 알림톡 온거 보여주는데 원래 저한테 알림톡이 오지않나요? ㅠㅠ 짜증나서 미칠노릇인데요.... 도대체 왜 지급이 이렇게 느릴까요?그리고 삼성화재 작년에 처음들고 병원에 입원했을때는 손해사정사도 안나오던데 이번엔 나온다고 해서 짜증납니다.....퇴원은 25일에 했는데 설계사가 서류접수를 29일에 했다고 합니다.. 무슨 일이있어서 그렇다는데.. 그리고삼성 손해사정사한테 연락이오면 어떤 서류를 보여줘야하나요? .... 정말 보험금 받는게 스트레스입니다..구글 타임라인에 메모해두고 시계사진도 찍어놨어요 간병시작하는 시간이랑 끝나는시간... 얼른 보험금이 나와야하는데 매일매일이 스트레스입니다...
- 상해 보험보험Q. 보험금지급지연안내알림톡을 받았는데요kdb보험금 지급지연 안내 알림톡을 받았는데요 저렇게지연사유가 나와있는데병원의사 면담일정 및 관련사실 확인 관계등으로 처리가 지연되고있으며 신속하고 정확한 보험심사를 위해 현장심사가 이루어지는 경우가 있으니 이점 깊은 양해바랍니다 라는데요...무슨 서류 때문에 그럴까요? ㅠㅠ 보낼수있는건 다보냈는데... 저렇게 알림톡이 오니 힘빠지네요...손해사정사 선정됬다는 톡도 안오고요보험금 받기가 점점 더 힘드네요 간호기록지를 안보내서 그럴까요?? 보안사항에 그런말은 없었는데요..삼성화재 손해사정사는 내일오전에 만나기로해서 서류 준비한다고는 했는데떨립니다.. ㅠㅠㅠㅠ
- 저축성 보험보험Q. 보험금받기힘드네요 ㅜㅜㅜㅜㅜㅜㅜ합니다 kdb는 아직 보험사고 조사중이네요 28일에 지급한다고는 하는데 애가탑니다.. 삼성은 무슨 9월 10일 이내라고 하고 심사가 그렇게 오래걸리나요? 간병보험 사기치는 사람이 많아서 그런건 아는데 병원에 있을때 계속 위치켜놓고 같이 입원한분들도 알아요 제가 엄마간병한거 간호사들도 알고 간병협회에 매일 시계찍어서 보내구요손해사정사들이 병원에 직접 방문해서 입퇴원확인서랑 그런거 떼고 보고서도 써야해서 오래걸리는건 아는데 기다리는 사람은 피가말립니다...총11일 입원을 하였고 병명이 제1늑골 이외 단일 늑골의 골절,폐쇄성으로 되어있습니다.. 병명때문인건지 아님 저때문에 뭐가 오래걸리는건지 모르겠어요 ㅜㅜ 일단 담당자들한테 전화를 해봐야겠죠? 간병보험 어쩔땐 좋은데 보험금이 너무 늦게나오니 안좋은것도 같습니다...
- 의료 보험보험Q. 갑상선암 일반암이랑 유사암진단비중에 뭐 받는게 좋은가요?림프전이된 갑산선암 진단을받고 수술해서 c77,c73코드를 받았습니다진단비청구를 위해서 보험을 보니 일반암과 유사암 진단비가 금액은 같습니다심사가 오래 걸리길래 그냥 기다렸더니 일반암 청구때문에 오래걸렸다고 하더라구요아직 보험금 입금은 전입니다(일반암으로 청구되어 통과는 되었다고함)저는 유사암도 진단비는 같길래 그냥 청구했는데일반암 청구로 들어간듯 보였습니다그런데 일반암은 1회 보장에 보험료 납입면제가 되고 유사암은 갑상선암,경계성종양, 제자리암, 기타피부암 각 1회 보장이던데 일반암으로 보장을 받는게 나은건가요? 일반암보장받고 갑상선암 재발해도 유사암진단비를 다시 받을순 있는지유사암진단비를 받고 재발시에 일반암으로 진단비 받을수 있는지일반암진단비를 받는게 유리한지 유사암진단비를 받는게 유리한지 알고 싶습니다
- 상해 보험보험Q. 계약자에게 보험금 감액신청 철회권을 허용하는 경우에 대해서 문의드립니다.보험사 홈페이지에 게재된 바에 따르면 보험료 감액은 보장금액을 줄이는 대신에 보험금 납부의 부담을 줄이는 제도로써 줄어드는 부분은 해약된 것이라고 설명하고 있습니다만, 감액된 특약에 대해서 철회기한을 별도로 명시하고 있지 않을 뿐더러 약관이나 상품설명서에도 구체적인 설명이나 지침이 없는것 같습니다.신규 보험에 청약하는 조건으로 기존 담보를 감액했는데 기왕력으로 인수거절되어 심사가 반려된다면기존 담보마저 효력을 상실한 상태이므로 보험소비자에게 불이익합니다. 이에 대한 안전장치가 있는지요?감액 신청과 신규 계약 청약이 연동된 경우에 일정 기간 철회권 행사를 고지할 의무가 보험사에게있음에도 고지의무를 해태하여 계약자의 손해를 유발했다면 기존 담보효력을 부활시켜야 한다고 생각합니다만.보험사가 신규 계약 인수조건으로 기존 보험을 감액한 경우. 감액 철회 및 신규 인수 불발에 대한불성실 고지로 계약자에게 손해를 입혔을 때는 예외적으로 철회권을 인정하는 것이 핵심 쟁점인데,약관과 상품설명서에 이런 부분을 다루고 있지 읺다는 것이 몹시 의아합니다.보험사나 손해사정인은 어떠한 가이드라인을 제공할 수 있는지 궁금합니다.
- 의료 보험보험Q. 삼성화재 지급지연문자받았습니다..저런문자를 받았는데요..무슨 의료검토랑 법률검토까지 하는지 이해가 안가서요.. 보험금주기싫은건지 손해사정사만나서 있는 그대로 말했고 간병시계 찍은것도 찍어갔고 의료기록부 사본 동의서에 엄마서명 받아갔거든요.. 근데도 저리 오래걸린다니까 이해가 안가서요.. 작년에 이러진 않았는데 금액이 165만원이여서 그런가 .. 스트레스 받네요 안그래도 돠는일이 없는데 이것까지 테클을 거니까요 제1늑골 이외 단일골절의 페쇄성인데 무슨 의료법률 하고 법률검토하고. 왜이리 까탈스러운건지 ㅠㅠㅠ kdb도 28일에 나온다고 하고 간병보험 좋긴한데...받기까지의 과정이 힘드네요고객님의 보험금 지급 지연관련 안내드리오니, 상세사항은 담당자에게 문의주시면 자세히 안내 드리겠습니다.■ 상품명 : 무배당 삼성화재 간편보험 새로고침100세(2404.3)■ 지연사유- 보험금 지급여부 및 지급금액 결정을 위한 사고조사 진행- 보험금 지급여부 및 지급금액 결정을 위한 의료검토 진행- 보험금 지급여부 및 지급금액 결정을 위한 법률검토 진행■ 지급예정일 : 20250910 이내* 지급심사 결과, 보험금을 지급하는 사유에 해당하는 경우에 한합니다.■ 대표손해사정사 : 전한숙■ 지연이자 지급 및 가지급금- 지연이자 지급기준지급기일 내 보험금이 지급되지 않으면 그 다음날부터 지급일까지 보험계약 대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더해 드립니다. 단, 계약자, 피보험자 또는 수익자의 귀책사유로 지연 시, 그 기간에 대한 이자는 더하지 않습니다.- 가지급제도추가적인 지급사유 확인 절차가 이루어질 때, 회사는 피보험자 또는 수익자의 청구에 따라 추정되는 보험금의 50%금액을 가지급보험금으로 지급하여 드립니다.
- 상해 보험보험Q. 내 보험의 보장금액을 정확히 알려면...4세대 실손보험시그니처여성보험이렇게 같이 가입했는데요이번에 상해로 보험금 청구를하게됐어요몇달전에 늑골골절로 모든서류를 다 제출했는데진단금만 들어오고 실비처리는 안됐더라구요얼마안되기도하고 잊어버려서 그냥 안받았는대요이게 설계사 통해서 청구를 하면요.,.보장내용을 하나하나 특정해서 보험금청구를 해야하는건가요? 아니면 보험사에서 자체심사로 알아서 지급해주는건가요? 저번에도 실비는 안들어오는거보면 뭔가 잘못된거같은데.,.여기에 질문드리면 답변중에 전문가랑 상의하라고하시는데요..아하전문가님들이 말씀하시는 전문가란 누구일까요??
- 의료 보험보험Q. 직업 고지 추징 및 보상금 삭감 문의드립니다.안녕하세요.25년납부 80세 만기 실손 보험 가입상태입니다.지금까지 17년정도 납부하고 이번에 사고로 인해서 보험금 청구를 하였는데 추징금 및 보상금삭감에 대해서 문의드리고자 합니다.가입시 1등급 직군으로 가입하여 지금까지 보험금 납부하였고 1년전 사고가 발생하여 보험금 청구를 진행하였습니다.보험심사팀에서 현 직종이 2등급이라 직종변경을 요청해서직종변경을 진행하였고 이에 따른 추징금 250만원 일시납부 및 다음달 부터 보험금 상승을 안내받았습니다.추징금 납부 후 보험금산출이 되었는데 직종에 따른 감액이 진행되어서 예상금액의 절반정도만 산출되었습니다.1등급 ->2등급 감액비율 52%정도라고 하네요.여기서 질문이 직종변경에 따른 추징금을 납부하였는데 보상금까지 감액하는것이 맞는건지 궁금합니다.어찌보면 이중으로 돈을 뜯기는듯합니다.전문가 여러분의 답변부탁드립니다.
- 의료 보험보험Q. 수면무호흡증 치료 목적 양악전진술(MMA)제가 중증 수면무호흡증 진단을 받아서 치료 목적으로 구강악안면외과에서 양악전진술을 받으려고 하는데 실비보험금을 받을 수 있을까요?? 보험사에 전화해보니 보험금 지급 여부는 질병코드를 기준으로 한다고 해서 병원에 물어보니주질병코드는 수면무호흡증으로 G로 나오고 부질병코드로 K가 한두개 나온다고 합니다.다시 보험사에 물어본 부질병코드가 같이 나올경우 세부내역서를 확인하고 심사한다고만 하고 정확한 대답을 하지 않으려는 듯한 느낌을 받았습니다. 제가 더 알아보니 보험금 지급여부는 주질병코드를 기준으로 한다는데요 수술비에 대한 보험금을 받을 수 있을까요?? 수면무호흡증 치료는 지급이 되고 치과치료 비급여항목은 지급이 안되는 것으로 아는데 둘 다 해당되서 혹시라도 못받을까 걱정이 됩니다.. 실비 보험 가입시기는 2009년 11월입니다.