암진단비 난소의 과립막세포종 진단 암진단비 받을 수 있을까?
안녕하세요 손해사정사 이준석 입니다.
대한민국은 암 진단율이 높은 만큼 암보험에 대한 수요도 높은 보험시장을 가지고 있습니다.
따라서 수많은 보험계약자가 암진단비를 포함한 보험계약을 체결하더라도 막상 내가 암에 걸려도 보험회사로 부터 암진단비를 거절당하는 경우도 있죠
이유는 왜그럴까요?
우선 암진단은 전문의사가 객관적인 검사를 통해 최종 진단을 결정하게 됩니다.
그러나 주치의가 충분한 검사를 시행했는지, 객관적인 검사는 시행하였는지, 단순 임상학적 소견에 의한 진단이었는지
또는 개정된 코딩지침에 따라 진단코드를 부여하는 것이 아닌 과거 임상적 기준으로 진단 코드를 부여하여 암진단비를 받을 수 있는 종양이었더라도
몰라서 보험금청구를 하지 못하는 경우도 많습니다.
오늘 소개해 드릴 사례도 코딩지침이 변경되어 과거에는 일반암진단비로 보험금을 지급받지 못하였으나 현재 받을 수 있는 난소의 과립막세포종에 대하여 알아보는 시간을 가져보겠습니다.
*보험계약시기에 따라 지급여부의 판단은 달라질수 있음에 유의
1. 난소(Ovary)
여성의 골반내의 좌, 우에 한개씩 한쌍으로 이루어진 위아래로 납작한 타원모양의 기관으로서 길이는 약 4cm 무게가 약 7gm 내외 입니다.
난소는 복막에 둘러싸여 매끈하하고 광택이 나며, 난소를 둘러싸는 복막을 난소간막이라고 합니다.
난소는 혈액공급을 자궁동맥의 난소가지와 난소동맥에서 받으며 정맥은 난소정맥을 통하여 좌측의 정맥은 좌신장정맥으로, 우측의 정맥은 하대정맥으로 흘러들어가게 됩니다.
2. 난소종양(Ovarian Tumors)
난소에 발생한 종양으로 난소종양이라고 하는데 난소에서 생기는 종양의 85%는 양성이며, 난소의 종양은 종양이 발생하는 조직에 따라 크게 구분이 됩니다.
가장 많은 것은 난소의 표층을 덮고 있는 세포에서 생기는 상피성 종양으로 양성종양과 악성종양(암), 양성과 악성의 중간적 성질을 지닌 종양(경계성) 입니다.
상피성 암은 난소암의 90%를 차지하고 있습니다.
3. 난소의 과립막세포종, 성인형
Granulosa cell tumor, adult type
조직검사 결과상 상기내용이 있다면 일반암진단비 지급여부를 검토해 볼 수 있습니다.
난소암으로 인한 암진단비의 경우
보험가입시점, 진단시점, 조직검사 시점 등에 따라 보험금 지급여부가 결정됩니다.
때에따라서는 면책기간내 진단일 경우 보험금 지급이 거절될 수 있죠.
정밀검사 이후 조직검사 결과상 자신이 받은 진단서상 진단코드가 적절했는지 한번 확인한 후에 암진단비를 청구하는 것이 주용하다 하겠습니다.



- NEW보험일상배상책임보험에서 누수에 대해서 어떻게 되어야 보상받는가에 대해서누수는 대부분이 과실에 의한 경우가 많다. 어떤 주택이나 아파트에서 배관을 교체하고 배관 근처에 가전제품이나 물품을 옮기다가 생긴 경우라고 하더라도 이는 과실로 본다. 고의로 보지 않는다. 그리고 배관을 교체하고 누수가 발생하는 경우에 누수의 원인이 배관에 있다고 하더라도 공사업체의 책임이 되더라도 공사업체의 과실이지 고의로 보지 않는다. 일상배상책임보험에서 누수 보상은 고의냐 과실이냐가 아니고 해당 사안이 누수가 맞는지 여부이다. 누수가 맞아야 하고 아랫집에 누수로 직접 피해를 입은 것이 있어야 한다. 천장이 젖었거나 바닥에 물에 젖은 경우인 누수와 관련한 피해가 있어야 한다. 일상배상책임보험은 타인에 대한 피해를 입은 경우에 보상하는 것으로 자기 집에 대한 보상은 하지 않는다. 예외적으로 타인의 집에 피해가 입힐 것으로 보이는 경우에 누수에 대한 피해를 방지하기 위한 손해방지비용의 일환으로 배관을 교체하거나 누수공사가 이루어지는 경우에는 보상이 가능하다. 자기 집에 대한 보상은박경태 보험전문가・0036
- 보험30대라면 꼭 알아야 할 보험 전략Q1. 30대에 보험이 꼭 필요한 이유는 무엇인가요?A. 30대는 건강 리스크와 경제적 책임이 동시에 커지는 시기이기 때문에 보험 설계가 필수적입니다.해설:20대까지만 해도 “나는 건강하다”라는 자신감이 있지만, 실제 통계를 보면 30대부터 각종 질병의 발병률이 눈에 띄게 증가합니다. 특히 암, 뇌혈관질환, 심장질환 같은 중대질환은 40대 이전에도 발생할 수 있으며, 치료비가 수천만 원에 달하는 경우가 많습니다.또한, 30대는 인생에서 가장 많은 경제적 사건이 일어나는 시기입니다. 결혼, 주택 마련, 대출 상환, 자녀 출산 및 양육 등으로 가계 지출이 급격히 늘어납니다. 만약 가장이 질병이나 사고로 일을 할 수 없게 된다면, 그 충격은 단순한 의료비를 넘어 가정의 생활 전반을 위협하게 됩니다.따라서 30대의 보험 전략은 단순히 병원비를 줄이기 위함이 아니라, 가정 전체의 경제적 기반을 지키는 안전망 역할을 하게 됩니다.Q2. 30대라면 반드시 가입해야 하는 보험은 어떤 게 있을까요?정탁준 보험전문가・40840
- 보험보험 가입시 꼭 확인해야할 기본적인 담보. 1가지보험가입시 꼭 확인이 필요한 담보 1가지.바로 '유사암 납입지원' 에 대해서 알아보겠습니다.유사암이란?일반암과 달리 비교적 치료비용이 적고 완치율이 높은 암들이 있는데그중에서도 명시적으로 몇개의 암을 소액암, 또는 유사암으로 정해서보험회사들은 판매를 하고 있습니다.일반적으로소액암은 유방암, 전립선암, 방광암, 자궁경부/체부암유사암은 기타피부암, 경계성종양, 갑상선암, 제자리암, 대장점막내암으로 구분되는데요. 최근 대장점막내암은 유사암에서 많이 빠지는 추세입니다.즉, 이에 해당되지 않는 암들은 소위 일반 암이라고 보시면 되겠습니다.예전 보험에는 없지만,최근 보험을 가입하셨다면암 진단이 되시면 보험료 납부를 면제해주는 담보에 가입이 되어있으실 겁니다.하지만, 여기에서 중요한건 유사암 진단이 되면 납입을 면제해 주지는 않습니다.그래서 있는 담보가 유사암 납입지원이라는 담보인데요.보험가입할 때 비용도 얼마 안되는데 가성비가 좋게 가입하고 싶다면필히!! 추가로 넣어 가입김지용 보험전문가・30827