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지방이식 후 몇 년이 지난 후 가슴에 이상이 생기면 보험이 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.지방이식 후 수년이 지난 뒤 발생한 낭종·양성종양은 보통 미용 목적 합병증으로 단정되지 않기 때문에 대부분 실비보험·암/종양 관련 진단·수술 특약에서 보장됩니다.단, 보험사는 ‘과거 시술의 직접적 합병증인지’ 여부를 확인하려 하므로 의무기록·초음파·판독지에서 새로 발생한 병변임이 확인되면 보장이 잘 됩니다.맘모톰도 치료 목적이면 실비 적용 가능합니다.단순 미용 시술의 교정 목적일 때만 보장 제외되는 경우가 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.17
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실비보험 적용이 올해 초에는 됐었는데 이번 달에는 안됩니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비는 도수치료·추나요법·체외충격파 등 비급여 치료에 대해 ‘의사 필요소견 + 치료횟수·기간 제한’ 심사가 강화되어, 올해 초에는 지급됐더라도 이번 달에는 동일 질환·유형의 반복치료로 판단되면 보상이 제외될 수 있습니다. 특히 턱관절처럼 만성·반복 치료가 많은 경우 심사에서 의학적 필요성 부족으로 빠지는 일이 흔합니다.의사 소견서(필요성·진료계획 등 상세 기재) 제출하면 재심사로 지급되는 경우도 있으니 병원에서 정확한 소견서 받아 제출해보시는 걸 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.11.16
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백내장수술렌즈실비가되는지궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.백내장 수술은 단초점 렌즈는 건강보험 적용, 다초점 렌즈는 비급여입니다.실비는 급여·비급여 모두 보장하던 1세대 실비(2009년)이면 다초점 렌즈 비용도 대부분 보상됩니다.단, 미용·편의 목적으로 판단되는 고가 다초점 렌즈는 보험사에서 필요성 심사를 할 수 있어 의무기록, 시력저하 소견 등이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.15
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요실금도 실비가 되는지가 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.일반적으로 복압성·절박성 요실금 등 진단이 명확하고, 비뇨기과·산부인과 어디서든 ‘의학적 필요’로 시행한 수술·치료는 실비 대상입니다.다만 일부 보험사는 산부인과 비급여 레이저 시술을 치료로 인정하지 않는 경우가 있어 분쟁이 생기는 거예요.핵심은 진단코드 N39.3 등 의학적 필요성입니다.수술 예정 병원에서 진단명·시술명·급여/비급여 여부만 확인하면 확실합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.14
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자동차보험 어떻게 가입해야 잘 드는걸까요
안녕하세요. 보험전문가입니다.첫차라면 네이버페이 비교사이트로 여러 보험사 견적을 확인하되, 단순히 가장 싼 상품보다 대인·대물 배상 한도, 자기신체사고·자동차상해 등 보장 범위, 본인 한정 운전 설정 여부, 블랙박스·마일리지 등 할인 특약 적용 가능성을 꼭 확인해 가성비 좋은 상품을 선택하는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.11.13
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이갈이 때문에 보톡스 맞으면 실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.이갈이로 인한 보톡스 치료는 대부분 미용 목적이 아닌 기능 개선 목적이라 하더라도, 실손보험에서는 비급여 미용치료로 분류되어 보상되지 않는 경우가 많습니다. 다만, 치과·병원 진단서에 ‘저작근 과긴장증’ 같은 질병명과 치료 목적이 명확히 기재되고, 의사의 치료 필요성 소견서가 있으면 예외적으로 일부 보상되는 사례도 있습니다.치료 전 반드시 보험사에 사전 문의하시길 권합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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1년뒤 핀제거술을 하는 경우 보상이 되지 않나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.2013년 가입한 2세대 실손보험이라면 핀제거술도 보상 가능합니다. 다만, 동일 상해로 인한 후속치료로 인정되는 경우에 한합니다. 일반적으로 사고 발생 후 2~3년 이내의 합리적 치료 과정으로 인정되면 실비 청구가 가능합니다. 365일만 보상은 일부 구세대 약관에 해당하는 말로, 현재 대부분의 2세대 실손에는 적용되지 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.11.11
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요즘 간병인 보험 광고를 자주 보게 되는데요 ?
안녕하세요. 보험전문가입니다.안녕하세요. 간병인 보험의 간병비 보장은 보험사와 상품에 따라 다릅니다. 광고에서 말하는 ‘1년 180일 보장’은 간병 필요 시 최대 지급일수를 뜻하며, 1일 지급 금액은 보통 3만~15만원 수준입니다. 실제 간병비를 전액 지급하지는 않고, 가입 시 설정한 일당 한도 내에서 지급됩니다. 가입 전 보장한도와 지급기준을 꼭 확인하세요.
보험 / 의료 보험
25.11.10
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종합 보험 언제 드는게 제일 효율적일까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.20대 초반은 보험료가 가장 저렴하고, 건강 상태도 좋아 인수 거절 위험이 거의 없습니다. 종합보험 암·뇌·심장은 나이 오를수록 보험료가 급격히 오르며 30세 전후엔 약 20~40% 이상 인상되는 경우가 많습니다. 따라서 1번 지금 가입해 비갱신형으로 고정하는 것이 장기적으로 가장 효율적입니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.09
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CI보험 선지급 청구했는데 심사가 기네요
안녕하세요. CI보험은 일반 실손보험과 달리 ‘중대한 진단 기준’을 충족해야 하므로 심사 과정이 더 길어질 수 있습니다.추가서류 제출 후에도 손해사정팀에서 별도 재심사 절차가 진행되며, 실손보험금 지급과 무관하게 CI보험금은 별도 담당자가 검토합니다.통상 1~3주 정도 소요될 수 있으며, 심사 지연 시 고객센터를 통해 담당 손해사정인 연결 요청을 하는 것이 가장 빠릅니다.
보험 / 의료 보험
25.11.08
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