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보험청구관련문의에요 보상과쪽에대해 아시는분계실까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 의학적 쟁점(진단/수술/치료 적정)이 있다면 관련 검토가 필요할 수 있습니다.- 통상 심사는 청구일로부터 30영업일 이내 지급처리되면 지연시 지연이자 지급대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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교직원단체보험 실비보험 가입되어있는데요
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 단체보험이라면 현재 4세대실손의료비로 비급여 MRI촬영시 3만원과 30%중 큰금액을 공제후 지급처리 합니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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근육통으로 한의원 치료 시 침/부항/물리치료 치료목적의 한약 이중에 4세대실비보장이 안되는 게 뭔가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 4세대 실손의료비는 한방치료시 비급여 치료금액을 보장하지 않습니다.- 비급여 한약, 약침이라면 보상제외 대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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회사에서 일하다가 사고로 사망하면 산재와 사망보험 둘 중 한 가지만 적용이 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 산재와 사보험에서 가입한 사망보험 모두 보상대상입니다.- 산재처리에 영향없이 가입한 사망보험에서 정액성으로 지급처리 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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기존에 레진 받았던 자리가 충치가 나서 크라운 하면 보험 청구가 될까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 180일이 경과하지 않은 동일 치아에 여러 치료를 받았다면 가장 가입금액이 큰 치료로 지급처리됩니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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도수치료 받은적이 있다면 일반건강보험 가입안되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 1회라면 보험가입 3개월 이내 치료받은 사실에 해당이 없다면 가입이 가능합니다.- 일반적으로 보험가입시 가입자의 병력사항을 고지하여야하는데, 1회 통원은 3개월이내 치료력이 아니라면 가입이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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무중력보행 재활치료 실비청구 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 건강보험에 등재된 비급여 치료라면 실손의료비에서도 보상대상입니다.- 해당병원에 건강보험 EDI코드 등록치료인지 확인 후 청구하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
24.04.15
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산재 처리하면 실비보험 적용받을 수 없나요
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비는 산재처리받은 의료비를 보상하지 않습니다.- 산재처리시 산재처리가 불가능한 의료비는 실손의료비 보상이 가능합니다.
보험 / 의료 보험
24.04.14
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임플란트를 할생각인데 치아보험을 꼭 넣어야할까요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 아니요. 가입을 추천하지 않습니다.- 치아보험은 임플란트를 무조건 보상이 아닌 특정 질환으로 보험기간내 발치 + 식립이 완료되어야합니다.- 단순 발치이후 식립이라면 보장 제외대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.04.14
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대장내시경 중 용종 발견 시 보험 적용이 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.- 단순 건강검진은 보상대상이 아니지만, 검진 중 소견으로 인한 추가검사,재검사나 치료는 보상대상입니다.
보험 / 의료 보험
24.04.14
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