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답변 내역

의료보험 상한제실비 보험 지급거절.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.청구한 진료비 영수증상 비급여는 본인부담상한제와 관계없어 선 보상가능합니다.한편 청구한 진료비 영수증이 급여수가로만 산정되어있으면 본인부담상한제 확인 후 처리되므로 확인 전까지 보류 가능합니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
19시간 전
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실비 보험 사용 빈도가 적으면, 사실상 그 돈을 모으는것도 괜찮은 방법일까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손의료비는 생활질환 등도 물론 보장 받을 수 있지만궁극적으로 언제 발생할지 모르는 중증질환이나 중증상해 등에 대비하기 위함입니다.돈을 모으는 것도 위험관리의 한 방법이긴 하나 만약 심도있는 손해가 발생하였을 때 그 한계가 명확합니다.질문자님의 선택에 따라 결정되는 것이나 보유하는 것이 유리하실 수 있습니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
21시간 전
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치아보험 만기 직전 치료 보험보장 가능한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.약관상 만기규정 확인하여 보아야합니다.주치의와 별도 치료기간에 대하여 정하고 만기일로부터 180일 이내 치료시 보상한다는 규정이약관에 기재되어있다면 보상검토 가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
21시간 전
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실비 비급여 청구하는 방법 문의 합니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.치료목적으로 미레나 시술 받으시게 되면 수가산정에 있어 급여 일부본인부담으로 산정됩니다.급여 일부본인부담 수가로 산정된 진료비 영수증 및 진단명 서류 제출하시면 보상검토 가능하실 것으로 사료됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
21시간 전
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골절 보험청구 관련 문의합니다/감사합니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.하나의 상해사고 당 골절진단비 1회 지급된다는 내용을 보신 게 아닐까 합니다.아주 예외적으로 설계된 상품이 아니라면 보험 전기간에 걸쳐 골절진단비 1회만 지급한다는 특약은 본 적이 없습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
21시간 전
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현대해상 단체보험 실비 (법무부) Mri 보상 여부
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.현재 단체보험 실손 가입되어있으시다는 전제하 답변 드립니다.비급여 MRI의 경우 3대 비급여 특약에 해당하여 별도 산정이 되고 3만원과 30%중에 큰 금액 공제되고 지급됩니다.단체보험 다음 갱신일 이전까지 연간한도 300만원입니다.건강보험 고시기준에 따라 MRI 수가가 급여로 산정되는 경우에는 병원급에 따른 공제금액과 20%중에 큰 금액 제외하고 통원 급여 한도까지 보상됩니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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운전자보험 자동차사고 부상지원금 처리방법
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.자동차사고 부상치료비담보 말씀하시는 것 같습니다.치료 끝나시고 대인쪽 자동차보험 지급결의서 제출하셔서 청구하시면 되십니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
1일 전
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개인 실손보험 회사 단체보험 청구대행 서비스 이용시 문의입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1. 청구대행서비스를 이용시 비급여항목(체외충격파치료)같은경우 어떻게 계산되나요?독립책임액을 산정 후 비례보상하게 됩니다.4세대는 3만원과 30%중에 큰 금액을 공제한 금액이 체외충격파 치료의 독립책임액이 됩니다.2세대가 비급여항목 보장이 더 좋은것같은데 청구대행을 회사 단체보험의 비급여 조항에 의해서 전체 환급금이 줄어들수있나요?전체 보험금이 줄어들지 않습니다. 2세대 보험이 2016년 이전 계약이라면 오히려 자기부담금이 없어지는 효과가 발생됩니다.2. 개인보험과 회사 단체보험에 각각 골절진단비가 있는경우 각각 개별로 신청해야하나요?대행청구서비스는 실손의료비 담보에 한정되어 처리되므로 골절진단비는 각 보험회사에 청구하셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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암진단금 지급받는데 소요되는 기간이 몇일이나되는지 알고싶어요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.쟁점사항이 없는 경우 3영업일 안에 지급하나현장심사 등 필요시 30영업일 내에 지급을 원칙으로 하고 있으나 조금 더 시간이 걸릴 수 있습니다.현장심사완료 및 결론이 내려지는 시점이므로 언제라고 특정하기는 어렵습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
1일 전
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만원미만은 실비청구하면 손해인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.청구하셔도 무방하나 1세대 보험(통원 자기부담금 5,000원)을 제외하고는 이후 계약들은 기본적인 자기부담금이 최소 1만원이기때문에 자기부담금 미만액 청구로 보상금액이 발생하지 않습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
1일 전
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