실비보험 제출할 때 공제금액은 진료서 기준인가요?

Question

그 진료서당 만원 공제인가요?

일반 감기수액으로 진료서 받았고

오늘 독감 판정받고 독감수액 받아서 진료서 또 받았어요

항상 만원 공제 받고 돌려받는 것 같은데 이거 두개 같이 청구하면 만원만 빠지는건가요 아니면 각각 만원씩 빠져서 총 이만원 공제인건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

외래의료비는 날짜로 보상합니다 병의원급에 따라 공제액도 다를 수 있습니다 동네의원급은 급여부분 1만원과 20%금액중 큰금액을 공제하며 비급여부분은 하루 최소금액 3만워ㆍ과 30%금액중 큰금액을 공제하고 보상합니다 하루 의원에서 급여와 비급여부분의 의료비가 모두 있다면 각각 공제합니다 진료비세부내역서를 참고합니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

약관상 제증명료는 면책이기 때문에 서류발급비용은 공제되고 산출하는 것이 맞습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

통원일자기준으로 적용됩니다.

동일진단명 동일일자 2회 병원내원시 1회 공제되고

동일진단명 다른일자 2회 병원내원시 2회 공제됩니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

실제로 검사한 일자, 치료한 일자 기준입니다.

즉 검사일자나 치료일자가 다르다면 각각 공제되는 것이 맞아요.

Answer 5

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

실손보험의 공제 금액은 진료 건별로 적용되며 각 진료비 계산서마다 1만원씩 공제됩니다. 일반 감기 수액으로 받은 진료서 1건, 독감 수액으로 받은 진료서 1건을 같이 청구하더라도 각각 별도 건으로 처리되기 때문에 총 2만원 공제가 적용됩니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

자기부담금은 일당 공제됩니다.

1일 통원한도내 병원별 공제금액 제외후 지급처리됩니다.

2일 간 다녔다면 각 영수증마다 공제금액 적용됩니다.

Answer 7

공제금액의 경우 하루 기준이며 같은 병원에서 동일 질병으로 두번의 진료비를 납부하였다면 한번만 공제하게 됩니다.

진료내역, 영수증 등 구체적인 서류 검토가 필요합니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

항상 만원 공제 받고 돌려받는 것 같은데 이거 두개 같이 청구하면 만원만 빠지는건가요 아니면 각각 만원씩 빠져서 총 이만원 공제인건가요?

: 질문의 내용은 실손보험에서 통원의료비에 대한 질문으로,

통원의료비는 " 방문 1회당 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액의 한도내에서 보상한다고 규정하고 있어, 방문회당 자기부담금 1만원을 공제하게 되며,

이는 각각 청구를 하나, 같이 청구하나 동일합니다.