실비 청구 할 때 재해와 질병의 차이가 뭔가요?
실비 청구 할 때 재햐와 질병 중 선택 하라고 하던데 차이가 뭔가요? 전에 다쳐서 계속 아파 왔던 걸로 치료를 받으면 재해인가요 질병인가요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
상해와 질병은 다릅니다.
상해는 급격 외래 우연이 있어야 하고, 그외 아픈 건 질병이라고 보시면 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
예저네 다쳐서 치료후라도 일정기간이 지났다면 질병으로 청구하는것이 맞습니다 세대별일비에 따라 차이는 있으나 6개월안보장이 되고 그후 동일사고의의료비는 보상이 안될 수도 또는 면책기간이 있을 수도 있습니다 큰사고가 아닌 부상은 일정기간 지나면 질병으로 청구하는것이 나을 수있습니다
1명 평가안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.
재해는 우연하고 갑작스러운 외부 요인으로 다친 경우를 말하며, 넘어짐,부딪힘,낙상,교통사고처럼 명확한 사고 시점과 원인이 있어야 합니다.
반대로 질병은 특별한 사고 없이 통증이 서서히 발생하거나, 오래된 통증이 반복되는 경우로, 근육통·염증·디스크·퇴행성 통증 등이 여기에 해당합니다.
질문하신 것처럼 예전에 다쳤고 그때부터 계속 아파서 치료하는 경우는, 현재의 통증이 최근 사고의 직접적인 결과인지, 아니면 시간이 지나 만성 통증으로 변한 것인지가 판단 기준입니다.
사고 직후 바로 이어지는 치료면 재해, 오래된 부상 후 남은 통증이나 만성화된 상태면 질병으로 처리하는 것이 일반적입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
재해는 급격하고 우연한 외래의 사고를 의미하고 질병은 내재적인 요인에 의한 발병을 의미하나
쉽게 재해는 다친 것을 의미하고 질병은 아픈 것을 의미합니다.
감사합니다.
외래적인 원인으로 다친 경우 재해(상해)로 처리가 됩니다.
기존에 아파던 곳이 다친것이라면 재해와 질병의 기여도를 나눌 수 있을 것입니다.
다쳐서 병원을 간 것이라면 재해로 접수 후 보험회사에서 질병여부에 대해 조사를 할 것입니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
다쳐서 치료받은 부분의 연속치료볼수있는지에따라다르겠지만 대체로 상해입니다.
상해질병처리에따라 담보가다르다면 보상한도 면책기간 공제금액등이다를수있어서 다르다면 유의해서보셔야해요
안녕하세요. 보험전문가입니다.
외상사고로 인한 치료라면 재해나 상해, 만성질환으로 인한 치료라면 질병청구 입니다.
다쳐서 치료받은 내역이라면 재해청구 대상입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 보험에서 재해라고 함은 급격하고도 우연한 외래의 사고를 통상 말하며,
질병은 면역력이 저하되거나 신체의 장기가 비정상적으로 반응하는 경우를 말하는 것으로,
질문내용인 전에 다쳐서 계속 아파왔던 것으로 치료를 받는 것은 다쳤다는 우연한 외래의 사고에 해당되어 재해로 하면 됩니다.
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.
보험금 청구 시에는 처음 다친 원인이 사고인지, 자연적인 질병인지에 따라 재해/질병 중 하나를 선택해야 합니다.
예를 들어, 예전에 넘어져 무릎을 다친 후 계속 통증이 있어 치료받는 경우, 처음 다친 게 '우연한 사고'였다면 재해로 청구할 수 있어요.
하지만 명확하지 않거나 시간이 오래 지나 원인이 불분명하면 질병으로 분류될 수 있습니다.
- 재해(상해): 급격하고 우연한 외래의 사고로 인해 신체에 입은 상해를 말합니다.
예: 넘어짐, 교통사고, 낙상, 기계에 손이 끼임 등
→ 사고 발생 시점과 원인이 명확해야 하며, 외부 요인에 의해 갑자기 발생한 경우여야 합니다.
- 질병: 신체 내부의 원인으로 발생한 건강상의 이상 상태를 말합니다.
예: 감기, 고혈압, 관절염, 암, 위염 등
→ 외부 충격 없이 자연적으로 발생한 건강 문제입니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
상해 사고로 인해서 계속 치료 받고 있으시다면 상해입니다.
전에 어떤것으로 아프셨던건지 모르겠으나
단순히 말씀하신 내용으로는 질병입니다.