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청진기를 이용하여 혈압을 어떻게 측정하나요?
아래 그림 보시면 제일 위에 붉은색 그림이 동맥의 혈압입니다. 심장이 수축했다가 이완했다가 반복하기 때문에 혈압이 높아졌다 낮아졌다를 반복하게됩니다. 빨간선에 겹쳐진 회색선이 팔에 두른 혈압계 cuff의 압력입니다. 혈압을 측정할때 보면 cuff에 바람이 들어오면서 압력이 매우 높아졌다가 서서히 바람이 빠지는걸 느끼셨을겁니다. 이 압력이 떨어지다가 아래 보시는것과같이 A라고 표시된 수축기압력과 cuff의 압력이 같아지는 순간이 오면 처음으로 청진기에서 피가 흐르는 소리가 들리게 됩니다. 좁아진 혈관이 살짝 열리면서 혈액이 큰 마찰을 일으키면서 흐르다보니 소리가 난다고 생각하시면 됩니다. cuff의 압력이 동맥압보다 클때는 동맥이 찌그러지니까 피가 흐르는 소리가 들리지 않을거고 동맥압이 더 클때는 혈관이 열리면서 혈액 흐르는 소리가 나는겁니다. cuff의 압력이 심장이 수축했을 때 압력과 이완했을 때 압력 사이에 있을때는 동맥이 열렸다 닫혔다를 반복하면서 소리가 들리다 안들리다 할겁니다. 그러다가 cuff 압력이 완전히 떨어져서 이완기 압력보다 낮아지면 이제는 마찰이 없어져서 소리가 전혀 들리지 않게됩니다. 이게 아래 그림에서의 B 입니다. 이렇게 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정하게됩니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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혈당관리에 대해 질문드립니다 감사합니다
당화혈색소가 당뇨 진단 기준은 6.5% 이지만 정상은 5.7% 미만입니다. 공복혈당은 당뇨 진단 기준 126g/dL 이상, 정상은 100g/dL 미만입니다. 무작위 혈당의 경우는 당뇨에서는 200g/dL 이상, 정상에서는 140g/dL 이하입니다. 수치들을 종합해보면 작성자분은 지금 당뇨가 있다고 보시는게 맞겠습니다. 아마 전에 진단도 받으셨고 그랬으니 약도 처방받으셨을겁니다. 병원에서 한번씩 먹으라고 하셨을것 같지는 않고 처방해주신대로 약을 복용하시는게 맞겠습니다. 약 먹으면서 생활교정도 같이 하시다보면 약을 줄이거나 끊을 수 있습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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문의드리니다 이게 무슨 뜻인지 알수있을까요
결과지를 첨부하려다가 첨부가 안되신건가요?B형 간염과 관련된 표지자들이 매우 다양하며 각각 어떤 수치가 검출되었는지에 따라서 급성 간염인지, 만성 간염인지, 감염된게 아니라 간염 예방접종에 의해서 나타나는 수치인지 알 수 있겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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비맞는게 탈모에 영향을 많이 끼치나요?
아마도 산성비를 맞으면 탈모가 된다는 낭설을 믿으시는것 같습니다. 의학적으로 근거가 없는데 정말 널리 퍼져있는 잘못된 의학상식이 많고 고치기가 정말 어려운것 같습니다. 산성비는 pH 4-5정도 됩니다. 우리가 쓰는 샴푸중에서 pH 3 정도 되는 제품이 있을 정도로 산성비의 산성은 강하지 않기 때문에 탈모를 일으키지 않습니다. 밥먹을 때 물 먹으면 소화효소를 씻어내서 물을 먹으면 안된다더라, 짜장면을 먹을때 물이 많이 생기면 소화기관이 안좋은거라더라 이런 낭설이 참으로 고쳐지지 않는 이야기들입니다. 수액에 대해서도 단순히 H2O 수분에 전해질만 들어있을 뿐인데 수액을 맞으면 컨디션이 좋아지고 감기가 낫는다고 생각하시는분들이 많아서 수액을 이야기하실 때마다 열심히 설명을 하지만 이런부분들을 고치기가 쉽지 않은것 같습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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밤에 잠이 너무 안오는데, 불면증 맞죠?
잠이 드는데 30분 이상 걸린다, 수면중에 매일 1번 이상 깬다, 평소보다 2시간 이상 일찍 깬다 이런 증상이 있으면 불면증을 의심해볼 수 있습니다. 단기간 이런 증상은 시차적응이라던가 스트레스, 불안으로 인해서 생길 수 있겠습니다. 잠이 잘 안올때 가장 중요한것은 낮잠을 절대 자지 말고 몸을 피곤하게 만들어서 내가 원하는 시간에 지쳐 쓰러져 잠들게 만들어야한다는겁니다. 일주일만 쓰러져 잠들면 내 몸에 패턴에 적응해서 그 시간에 알아서 잠들게 되어있습니다. 30분에서 1시간정도 누워있었는데도 잠에 들지 않으시면 잠깐 일어나서 다른 일을 하시다가 졸리면 다시 침대에 눕는것도 한가지 방법입니다. 아무리 늦게 잠들었더라도 아침에는 같은 시간에 일어나주시는것도 도움이 되겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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세균에대해서질문드릴려고하는데요
충분히 전파될 수 있습니다. 비둘기가 날개짓을 하면 자기 몸에 묻어있던 병균을 물리적으로 주변 공기로 흩뿌릴 수 있으니까요. 주변에 다가가지 않으시는게 적절하겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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자동 심장 충격기는 어떻게 사용하는건가요?
충격기를 열면 보통 작동법이 그림으로 표시되어있습니다. 아래 그림을 한번 보시기 바랍니다. 대략적으로 설명드리면 먼저 적절한 위치에 패드를 부착합니다. 심장의 apex (뾰족한부분, 왼쪽아랫부분)과 base (넓은 부분, 오른쪽 윗부분) 부위에 패드를 붙이게 되어있습니다. 패드를 붙이고 기계 전원을 켜면 기계가 지시를 해줄겁니다. "리듬을 읽고있으니 손을 때주시기 바랍니다~ " 이런식입니다. 기계가 리듬을 분석해서 제세동이 필요한 리듬이라면 기계에서 제세동이 필요해서 충전하겠습니다. 이런 메시지가 나올겁니다. 충전이 되는동안 흉부압박을 하다가 충전이 끝나면 환자의 몸에서 떨어진 후에 기계의 충격 버튼을 눌러주시면 제세동이 되는겁니다. 그 후가 중요한데 제세동 후에는 바로 흉부압박을 해야합니다. 제세동이라는 표현은 심장을 살리는게 아니라 심장 리듬을 멎게하는겁니다. 지금 너무 과도한 전기신호로 인해서 심장이 제대로 뛰지 못하는겁니다. 제세동이 필요한 리듬은 ventricular fibrillation, pulseless ventricular tachycardia 같은 신호들입니다. 그래서 제세동으로 잘못되고 과한 전기 신호를 멎게 만들고 다시 내 손으로 흉부압박을 해서 심장을 물리적으로 뛰게 만들다보면 전기신호도 다시 살아나는 구조입니다. 드라마에서 보면 심전도가 완전히 일자로 평평해지는 상황에서 제세동을 하는데 극적인 연출을 위한거고 실제 의학적으로는 완전히 틀린 묘사입니다. 아래 그림에서도 보시면 제세동을 한 후에 바로 심폐소생술을 하라고 설명한 이유가 이런 이유 때문입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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습진이 덜 생기게하려면 어떻게 해야할까요
습진이라는 표현은 피부의 염증이라는 표현입니다. 습진을 유발하는 매우 다양한 원인이 있을 수 있다는거죠. 발을 사진으로 찍어서 보여주시면 판단에 도움이 되겠습니다. 발에 생기는 피부병중에서 크게 습진성 질환과 진균성 질환으로 나눌 수 있습니다. 무좀이 진균성 질환의 일종입니다. 우선은 발을 습하지 않게 관리해주시는게 도움이 되겠으며 습진을 조절하기 위해 스테로이드 성분, 진균감염을 줄이기 위해 항진균제 이 두가지 성분이 함께 들어있는 연고들이 많기 때문에 한번 발라보시는게 도움이 되겠습니다. 증상이 심하다면 군의관에게 진료받고 발을 건조하게 유지하기 위해서 일과생활할 때 슬리퍼 착용을 허가받으시기 바랍니다.
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24.05.11
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딸아이가 갑자기 고열을 하면서 온몸에 두드러기가 나는데 어떤 병명인가요??
두드러기를 사진으로 찍어서 보여주시면 판단에 도움이 되겠습니다. 체온은 직접 측정해보셨나요? 어떤 측정방법으로 몇도 확인하셨나요?
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24.05.11
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대장관련 검사할 때 대장 내시경이 가장 정확한 검사인가요?
대장의 점막쪽으로 문제가 생기는 질환이라면 대장내시경이 가장 정확한 검사라고 보시는게 맞겠습니다. 많이들 걱정하는 대장암의 경우는 대부분 대장 점막으로 생기기 때문에 대장내시경으로 대부분 확인할 수 있습니다. 그런데 하나 생각해보실게 대장암이 생기면 대변이 나오면서 상처를 낼 수 밖에 없기 때문에 출혈이 생길 수 밖에 없습니다. 그래서 대변 잠혈 검사로도 대장암을 굉장히 잘 찾을 수 있다는겁니다. 물론 대장내시경으로 더 빨리 조기진단을 할 수 있다는 장점이 있기는 하겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
24.05.11
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