비뇨기과에서 소변검사비랑 진료비 보험처리 된건가요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가입한 실손보험이 있으면 비뇨기과 진료비(소변검사 포함)도 통상 외래진료로 보험청구 가능합니다. (단, 약 처방·비급여 여부에 따라 일부만 지급될 수 있어요)
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자차보험 자기부담금 환급에 관한 질문입니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요. 100:0이 아니어도 상대 과실 90%면 그 비율만큼 수리비·렌트비(대차/교통비 포함)를 상대에게 청구할 수 있고, 자기부담금도 원칙적으로 과실비율대로 일부 보전받는 구조입니다. 다만 실제 환급은 보험사가 대신 구상하면서 “자기부담금은 보상 제외”로 처리되는 경우가 있어, 약관·구상 처리 방식에 따라 차이가 생깁니다.
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차대차 교통사고 피해자인데 경찰서에서 진단서 이외에 진료기록부, 차량수리내역서를 요구하는게 맞나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.경찰이 가해자 무보험·보험사기·공소유지까지 함께 검토하는 단계라면 진단서뿐 아니라 진료기록부와 차량수리내역까지 요구하는 건 실제로 흔한 수사 보완 절차입니다.
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자보 뇌진탕 진단 의원급인데요 신경외과 의사입니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.- 뇌진탕은 명백히 해당 자동차사고와 인과관계가 있어야 하며, 30분 이내의 의식소실, 24시간 이내의 외상 후 기억상실, 방향감각 상실 징후가 동반된 외상으로 사고 직후 최초 진료 의료기관의 초진 의무기록지에 의식소실 등의 사항이 명확히 기재된 경우,- 또는, 신경전문의의 검사 및 소견에 의해 환자의 임상 증상이 뇌진탕으로 판단되었을 경우 인정할 수 있습니다.
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차선 변경 시 신호등 미작동으로 인한 사고 과실률 평가 기준은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.차선 변경 중 방향지시등 미작동이면 기본적으로 변경 차량 과실이 더 크게 잡히지만, 상대 차량의 안전거리·주의의무 위반 여부에 따라 과실은 7:3~9:1 범위에서 조정됩니다.
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코피로 혈관소작술 받을경우 질병수술비 받나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능성은 있습니다. 다만 전기소작술이 약관상 “질병수술(수술 정의 충족)”으로 인정 되는지에 따라 달라서, 보통은 인정되는 경우도 있지만 보험사 심사 결과에 따라 지급 여부가 결정됩니다.
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실손보험 건강체로 가입조건이 궁금하네요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.건강체 실비는 고혈압·고지혈증 복용 이력이 있으면 보통 해당되지 않아서 승인됐다면 특약/조건형 승인일 가능성이 크고, 보험사는 동의 없이 건강보험공단 기록을 조회할 수 없습니다(가입 과정 동의가 있었는지 반드시 확인 필요).
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보험 가입 심사 동의할때 병원기록 얼마나 알수있나요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. 보험 심사 동의하면 보통 최근 3~5년 진료·입원·수술 기록을 보험사가 보험개발원/건보공단 조회로 확인할 수 있고, 전부 무제한으로 보는 건 아닙니다.
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버스급발진 전치2주 염좌3군데 합의금어느정도 ?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.전치 2주 + 입원 5일이면 보통 버스공제 기준 합의금은 수십만~100만원대 초중반 수준이라, 치료비 + 휴업손해 + 위자료 포함해 “100~150만원 선”에서 협의가 많이 됩니다 (상태·진단·통증 정도에 따라 달라짐).
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실비와 일상배상책임보험 같이 받을수있나요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. 실비보험과 일상배상책임보험은 중복 수령이 안 되고, 실제 부담한 본인 손해만 기준으로 “실비에서 먼저 보상받고 부족분만 일배책으로 보완”됩니다.
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