답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다. CI는 유지 + 부족한 3대진단비만 추가 보완이 가장 안정적입니다.해지는 “정리”가 아니라 “리스크 증가”일 가능성이 큽니다

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요, 동의 버튼을 눌렀다고 해서 설계사가 마음대로 보험을 가입시키는 건 불가능합니다.보험 가입은 반드시본인 청약서 작성(전자서명 포함)상품 설명 확인최종 본인 동의 서명이 있어야 성립됩니다.지금 하신 “컨설팅/마케팅 동의”는 단지→ 상품 설명 연락, 상담, 제안 받는 것 허용 정도일 뿐이고→ 가입 권한을 주는 게 아닙니다.다만 주의할 점은, 이후에 설계사가 보낸 링크에서 청약서 전자서명까지 해버리면 그때는 계약이 성립되니 그 부분만 조심하시면 됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론부터 말하면 방카르트 수술(어깨 불안정성 수술)은 보통 질병/상해 수술비 특약에 따라 보장되기도 하지만, 가입한 담보(수술비 특약 포함 여부, 급수 기준, 약관 분류)에 따라 지급 여부가 완전히 달라서 상품명만으로는 확답이 불가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심은 “입원으로 인정되느냐(실제 입원 vs 당일치료/관찰)”입니다.6시간 낮병동이라도 보험사는 보통의사 상주 + 병실 사용 + 입원진료기록이 명확해야 “입원” 인정그렇지 않으면 외래(통원)로 보고 통원한도만 지급합니다그래서 지금은 “치료 내용”이 아니라 형식(입원 인정 여부) 때문에 거절된 겁니다.다만 대응은 가능합니다:병원에 입원확인서 + 입원사유서 + 의무기록지(입원처치 기록) 요청실제 병실 사용/간호기록 있으면 보험사에 입원 재심사 요청그래도 불인정이면 금융감독원 분쟁조정 대상은 됩니다정리하면, “억울한 치료” 문제라기보다 보험 약관상 입원 기준 충족 여부 싸움입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 사실일 수는 있지만 “자동으로 100% 항상 지급”되는 건 아닙니다.상대 100% 과실 사고로 폐차 후 신차를 사면 보통 보험사에서 대물배상 범위에 포함해서 취득세·등록세(취득 관련 비용)를 인정해 주는 경우가 많지만, 조건이 있습니다.핵심은 이겁니다:차량가액(시세 보상) + 취득 관련 비용이 합리적으로 인정되는 경우에만 지급새 차를 “더 비싼 차로 업그레이드”하면 차액 부분은 본인 부담세금·등록비도 영수증 기준으로 인정 범위만 지급즉, 상대 보험사가 “새 차 구매 비용 전체”가 아니라 사고로 잃은 차량을 다시 구매하는 데 필요한 최소 복구 비용 개념으로 일부 인정하는 구조입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.근로계약서로 대체 제출해도 되지만, 급여·민감정보(월급, 조건 등)는 꼭 가려서 제출하는 게 안전합니다. 보험사는 재직 “확인”만 필요해서 과도한 정보는 줄 필요 없습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지금 상황에서 지급이 안 되는 핵심 이유는 보통 3가지입니다.첫째, 자동차부상위로금은 “자동차보험 약관상 확정된 교통사고”가 전제인데, 현재는 과실·사고종결이 미확정(미결 사건)이라 보험사가 지급 보류할 수 있습니다.둘째, 담보가 ‘자손(자기신체사고)’에서 이미 접수취소된 상태라면 해당 담보 기준으로는 심사가 끊긴 상태일 가능성이 큽니다.셋째, 일부 상품은 경찰 사고종결 또는 상대 차량 특정 + 사고확정 서류가 있어야 위로금 지급이 진행됩니다.정리하면, “차대차 + 진단서 있음”만으로 자동 지급이 아니라, ① 보험담보 유지 상태 + ② 사고확정(또는 경찰 사고사실 확인) + ③ 과실 및 지급대상 확정이 같이 맞아야 나옵니다.지금은 결론이 안 난 단계라 “거절”이 아니라 보류 상태일 확률이 높고, 9월 사고종결 이후 다시 서류 넣으면 지급되는 케이스가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능합니다. 대물 합의가 끝나도 대인(치료·합의)이 남아 있으면 분심위 신청 자체는 가능하지만, 이미 대물 합의서에 “일체 종결” 문구가 있으면 일부 쟁점은 제한될 수 있어 보험사 말이 반만 맞습니다.과실 정정 요구는 지금 치료 중이면 충분히 해보는 게 맞고, 실제로 영상·사고상황 근거가 있으면 8:2에서 7:3 또는 6.5:3.5로 조정되는 경우도 있습니다.그리고 “과실이 크면 합의금이 줄거나 없어질 수 있다”는 말은 맞는데 이유는 간단히 대인 합의금은 ‘치료비 + 위자료 + 휴업손해 × 과실비율’로 계산돼서 과실이 커질수록 지급금이 줄어들기 때문입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론부터 말하면, 대부분 상해보험의 “깁스 보장”은 의사가 ‘석고고정(통깁스)’으로 인정한 경우만 지급되고, 반깁스·보조기·테이핑은 제외되는 약관이 많아서 거절된 게 약관 기준일 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론부터 말하면, 대부분 상해보험의 “깁스 보장”은 의사가 ‘석고고정(통깁스)’으로 인정한 경우만 지급되고, 반깁스·보조기·테이핑은 제외되는 약관이 많아서 거절된 게 약관 기준일 가능성이 큽니다.