답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론만 말하면, 범퍼 교체 정도의 경미한 사고는 감가보상(격락손해) 인정 거의 어렵고, 소송까지 가도 받기 힘든 케이스입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 입원한다고 해서 무조건 합의금이 크게 늘어나는 구조는 아니고, 치료기간·진단내용·후유증 여부가 핵심이라 통원만 해도 정당한 보상 받습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 말하면, 실제로는 “같은 원인인데 고의로 상해로 속여 청구한 경우”가 아니면 부정수급으로 보긴 어렵고, 보험사가 재조사해서 의도적 허위·과장으로 판단될 때만 문제가 됩니다.공단 조회로 “상해/질병 불일치”가 나와도 = 자동 부정수급 아님다만 보험사가 고의로 상해로 위장 청구했다고 판단하면 → 환수 + 이자 + 경우에 따라 계약 해지(중대 위반 시) 가능반대로 의료진 판단 차이, 진단 코드 차이 정도면 보통 추가 설명 요구 수준에서 끝나는 경우가 많음고의로 속인 게 아니라면 바로 부정수급·해약까지 가는 경우는 드뭅니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, “100세만기 20년납”이면 20년 납입 후에는 더 이상 보험료 없이 100세까지 보장은 이어지지만, 실손 특성상 갱신형이라 보험료 구조·조건은 약관에 따라 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론만 말하면 신검(병역판정검사)에서 나온 판정은 보통 “의학적 진단”으로 보지 않지만,보험 고지의무 기준에서는 “의심 소견/판정 포함 건강이상 소견”이면 고지 대상이 될 수 있습니다.즉,신검 결과라도 고혈압·간염 “2급 판정”처럼 질병명이 명시되면 고지 대상일 가능성 있음특히 보험사가 묻는 질문서에 “판정/소견/진단받은 사실” 포함이면 고지하는 게 안전신검 결과도 질병명 나오면 고지하는 쪽이 맞습니다 (안 하면 나중에 문제될 수 있음)

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.암·뇌·심장 중심 설계는 잘 되어 있어서 방향은 괜찮습니다.다만 후유장해(1억 이상)와 수술비 특약만 추가하면 훨씬 완성도 높은 구성입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지금 보장이 좋은 구형(임플란트 무제한)이면 치료 끝날 때까지 유지하고, 절대 먼저 해지하지 않는 게 유리합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.펜스 수리비는 보험사가 정상 견적으로 처리해서 과다 청구 걱정은 없습니다.보험료는 대물 1건 기준으로 보통 소폭 인상 정도라 크게 폭등하진 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.여러 보험사 중에 일부 보험금이 지급되었는데 그 부분의 비율에 따른 수수료을 요구하신거죠?대부분은 건당 보험금 지급될때 마다 주긴 합니다. 현금영수증 받고요..한번에 주기도 하시만요.이상한 요구를 하는 건은 아닙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.4월 낙상 진료가 있었는데 고지 없이 가입한 상태라면, 청구 시점에 따라 “고지의무 위반으로 계약 해지 + 지급 거절” 가능성이 있어서, 먼저 보험사에 고지 누락 사실을 자진 정정 문의하고 유지 가능 여부 확인하는 게 우선입니다 (바로 해지부터 새가입은 손해일 수 있음).