답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 정리하면, “치료이력 있어도 가입 가능”이라고 하는 치아보험은 보장 자체가 제한되거나 ‘이미 진행/필요한 치료는 제외’되는 구조일 가능성이 매우 높습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.4세대 실손은 보험료가 낮아지는 대신 비급여 이용이 많을수록 본인부담(할증 구조)이 커지게 설계돼 있어서, 병원 이용이 늘어난 지금 체감상 환급이 줄어든 게 정상적인 구조 변화입니다.다만 이미 전환했다면 다시 과거형으로 되돌리기보다는 향후 치료 빈도(특히 비급여 MRI·도수·주사치료 등)를 기준으로 유지 vs 다른 보장 보완(진단비 보험 등)을 함께 검토하는 게 현실적인 선택입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.현재 사안은 구조적으로 상대 100% 또는 90:10 수준으로 보는 전형적인 신호위반 사고이고, 자전거 회피 과정이면 질문자 과실은 매우 낮게 잡힙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험가입때 고지의무 위반 해당 없으시고, 표준화이전 실손의료비의 면책사항이 아니라면 보상검토는 가능해 보입니다.반복적인 부분은 상해보다는 질병이 기전으로 보아야 하는데 보험사에서 면착이라고 한 부분도 이유를 보아야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능은 하지만 보통은 퇴원 시 기본 서류(진단서·입퇴원확인서·진료비세부내역서)는 먼저 제출해서 치료비 정산을 하고, 후유장해 서류는 6개월 뒤 별도로 추가 제출하는 방식이 표준이라 한꺼번에 몰아서 하는 것보다는 나눠 처리하는 게 안전합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.결론적으로 회사명의 차량이라도 본인이 운전자라면 가입된 ‘자동차상해(자상)’ 담보로 본인 치료비+휴업손해+위자료까지 보상 가능하지만, 해당 특약이 실제로 본인 운전자까지 포함되는지 약관(피보험자 범위)을 먼저 확인해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.과거에 어린이보험+실손이 결합된 상품은 구조적으로 분리(실손만 떼어내기)가 불가능한 경우가 대부분이고, 5세대 실손이 나오더라도 기존 계약이 자동으로 분리되거나 전환되는 것이 아니라 새 실손으로 ‘갈아타기’(전환) 선택을 해야 하는 방식이 될 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 실비는 치료비만 보장하고 골절진단비는 각각의 종합보험 담보별로 중복 가입돼 있으면 두 건 모두 각각 지급 가능합니다

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능은 하지만 비효율적이라 보통은 퇴원 시 진단서·입퇴원확인서·진료비세부내역서는 바로 발급 받아 초기 치료비 청구를 먼저 하고, 후유장해는 6개월 후 별도로 추가 서류로 청구하는 방식이 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.80세 이후 암 발생 위험과 치료비 부담을 감안하면 일부 보완은 의미가 있지만, 고령 신규가입은 보험료 대비 효율이 급격히 떨어지기 때문에 기존 보험은 유지하고 부족한 부분만 소액 진단비·간병 중심으로 보완하는 방향이 일반적으로 더 합리적입니다.