답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.2세대 실손 약제비는 보통 “하루 5만원 한도 + 8,000원 공제(또는 20% 공제 중 큰 금액 적용)” 구조라서, 청구금액에서 공제 후 한도 내 금액만 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.버스 승객 대인이 없다면, 60~70% 과실로 “대물+소액 자비 부담” vs “대인접수로 보험료 할증”을 비교해 결정해야 하고, 통상은 대인 없이 과실 정리하는 쪽이 장기적으로 유리한 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 만기된 치아보험은 이후 치료에 대한 보상은 없고, 계약 기간 내 발생·확정된 치료만 지급되며 만기 후 치료는 보장되지 않습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.지방흡입은 2B 진단 여부와 관계없이 ‘미용 목적 수술’로 분류되면 실손은 원칙적으로 보장 제외이고, 질병 치료 목적(기능장애·의학적 필요)이 명확할 때만 예외적으로 인정됩니다. 정액보험금은 가입한 ‘무배당 100세 종합보장보험’에 수술비·진단비 특약이 있을 때만 별도로 지급됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.개문사고는 기본적으로 차량 측 과실이 크고(보통 80~100%), 자전거가 정상 주행 중이면 상대 과실이 대부분이라 펠리세이드 피해까지 포함해도 질문자 부담은 제한적이며, 과실 확정 후 각 보험사가 개별 보상 처리합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.그 상황만으로 바로 “사기”로 단정되진 않고, 다만 비급여 약제 포함 여부 설명이 부족했던 ‘진료비 산정·설명 미흡’ 문제일 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 질문 상황에서는 치료 필요하면 대인 접수 가능하고, 수리도 교환/판금 모두 가능하지만 과실·합의 조건이 바뀔 수 있어 최종 판단은 보험 처리 방향에 따라 달라집니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.1년 차 해지는 대부분 환급금이 없거나 매우 적으니, 정확한 금액은 ‘해지환급금 예시표’나 고객센터·앱에서 조회해야 확인됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.S코드(상해)로 확정되면 질병수술비는 지급이 어렵고, 실제로 퇴행성 등 질병 원인임이 입증돼 코드 변경되거나 인정돼야 지급 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.무보험 사고라 상대차 수리·대인까지 전액 자비 부담이라 수리비만 수백만 원, 대인 포함 시 총 1,000만 원 이상도 나올 수 있습니다.