답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통 신분증이 만료됐다고 해서 건강보험 적용이 바로 취소되지는 않고 실제 자격(건보 가입 여부)이 맞으면 진료는 그대로 건강보험 혜택 적용됩니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통은 건별로 기준(급여 1만원·비급여 3만원)을 충족해야 청구 가능해서 누적 금액만으로 합산 청구는 어렵고, 한의원은 침·뜸·부항 등은 대체로 보장되지만 약관상 비급여·도수·추나요법 등 제한이 있어 보험사 약관/앱에서 항목별로 확인하는 게 정확합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능성은 “있을 수는 있지만” 핵심은 조직검사 결과로 ‘확정진단/수술’이 보험기간 내 발생했는지 + 약관상 퇴직 후 보장 유지 여부라서, 단순 의심소견 시점(재직 중)만으로는 인정이 안 되고 대부분은 지급 여부가 약관 해석 및 보험사 판단에 따라 갈리는 분쟁 케이스입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.핵심만 말하면 보장기간(2014.3~2015.3) 안에 “진단/검사/수술”이 이어졌고 최종 수술도 기간 내라면 청구 가능성이 있는 구조이지만, 단체보험은 약관상 “재직자 자격 상실 시 보장종료/소급 제외 여부” 조항이 핵심이라 서류로 약관 확인이 꼭 필요하고, 소멸시효(3년) 지났지만 ‘최근 인지’ 사유로 다툼 여지는 있으나 인정은 쉽지 않은 케이스입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 보통 사고 차량 A를 매각하면 해당 사고 이력은 일정 기간 후 소멸 처리되어 새 차량 C는 A의 사고 등급을 그대로 승계하지 않고, 기존 무사고 차량 B와 별도 기준으로 재산정될 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 현대해상 S330의 120대 질병수술 특약에는 척추 관련 질환(추간판탈출증 등)이 포함되는 경우가 많아 해당 시술도 수술 정의 충족 시 보상 가능성이 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.약관의 “수술 정의” 충족 여부에 따라 달라지지만, 해당 시술은 보통 질병수술 특약에서 인정되는 경우가 많아 청구 가능성은 있는 편입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.아니요, 본인 단독 보험이면 사고 할증은 본인 보험만 적용되고 아버지 보험에는 영향 없습니다.맞아요, 아버지 명의로 넣으면 전체 이력에 영향 가서 무사고 할인 깨질 수 있어서 초보면 보통 단독 가입이 더 안전한 선택입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 가정주부도 인정되면 휴업손해(가사노동 손해) 청구 가능하고, 보통 소득 기준이 없어서 인정 범위는 케이스별로 달라 손해사정 금액이 그대로 확정 기준은 아닙니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.정해진 금액은 없고 보통 동승자 경미 부상(외래 1회 수준)은 수십만 원~100만 원 내외에서 합의되는 경우가 많습니다.