답변 내역

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.네, 사고 발생 후 시간이 좀 지나도 보험접수는 가능하지만 보통 지체하지 말고 지금이라도 바로 접수하는 게 맞습니다 (민사상 청구는 통상 3년 이내).

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.근재보험 손해사정은 보통 AMA 기준에 따라 수동(타동) 관절가동범위를 기준으로 장해율을 산정하는 것이 원칙입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.처방전 코드는 보험청구용이 아니라 의무기록 분류용이라 실제 진단과 다르게 보이거나 주상병만 찍히는 경우가 있어, 정확한 청구를 위해서는 병원에서 발급하는 진단서·진료확인서(상병코드 포함)로 제출해야 합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.그건 보험사기 구조에 해당될 수 있어서 위험한 합의였던 건 맞지만, 이미 사실과 다르게 청구된 정황이 있으면 향후 조사 대상이 될 가능성은 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.일상배상책임보험은 단독 상품보다는 화재보험·운전자보험·종합보험 등에 특약으로 추가하는 방식이 일반적입니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.의사가 의학적으로 필요하다고 판단해 입원 중 시행된 MRI라면 보통 실비 보장되지만, 입원 적정성·검사 필요성 인정 여부에 따라 일부 제한될 수 있습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.교통사고는 기본적으로 자동차보험 약관 기준(맥브라이드 기반 + 일부 AMA 참고)으로 장해를 평가합니다.다만 실제 적용은 보험사 약관에 따라 달라 맥브라이드 방식이 주류이고 AMA는 보조적으로 쓰이는 경우가 많습니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.두 병원 모두 공신력 있는 병원이지만, 보통은 대학병원(한강성심병원) 쪽이 객관성과 인정도가 더 높아 보험사 제출에 유리합니다.보험사는 치료 필요성과 의학적 근거가 중요해서 비용 규모보다 진료기록의 타당성을 더 보기 때문에, 대학병원 진료가 오히려 안정적으로 인정될 가능성이 큽니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.3개월 “유지 후 바로 가입”이 핵심이 아니라, 약 복용 종료·진료 경과 안정 여부가 승인에 더 크게 작용하므로 호전될 때까지 기다리는 쪽이 승인 가능성은 더 높고, 암보험은 별도로라도 먼저 심사 받아보는 건 가능합니다.

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.가능은 하지만 목디스크가 업무·질병으로 인정되고 AMA 기준의 후유장해 요건(영구 장해·장해율)이 충족돼야 지급되며, 단순 통증이나 치료 이력만으로는 인정되기 어렵습니다.