전문가 프로필

답변 내역

인공눈물이 내년부턴 의료보험에서 제외된다는데 사실인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.우선, 2023년 9차 야제급여평가위원회 심의결과에서 히알루론산나트륨 점안제에 대하여 일부 변경이 있었습니다. 상기와 같이 내인성 질환의 경우에는 건강보험이 인정되나, 수술후, 약제성, 외상, 콘텍트렌즈 착용등에 의한 외인성 질환의 경우에는 급여적절성 없음으로 결정이 되었습니다. 다만 30일 이내에 이의 신청을 할 수 있으나 이의 신청을 할지, 이의신청을 한다하여도 받아들여질지는 알 수 없는 상황입니다. 따라서, 만약 확정이 된다면, 해당 가격은 건강보험이 아닌 일반처리가 되어, 건강보험이 적용이 되지 않아 기존 건강보험으로 처리를 받았던 급여부분까지 개인부담이 되어, 기존에 부담하였던 금액의 3배정도의 가격이 됩니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.10.16
0
0

아침에 출근하다가.. 새 차를 옆 벽면에 긁었는데 차문을 바꿔야 한다고 합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 때 자차 보험으로 처리하는 게 이득일까요?? 아니면 개인 사비로 처리를 해서 보험료 안 올라가게 하는 게 이득일까요??: 이는 님의 현재보험료, 기존 사고이력, 금번 사고에 대한 견적 등을 같이 고민하여 경제적으로 이득여부를 판단하여야 합니다. 하지만, 기존 사고이력이 없고, 현재 보험료가 100만원 정도라면, 앞뒤 문짝 교환의 수리라면 차종에 따라 차이가 있을 수 있으나, 견적이 적지 않을 것으로 보험처리가 유리할 것으로 판단됩니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
23.10.16
0
0

최근에 운전자 보험을 갱신하라는 연락을 수도 없느이 받는데 특별한 이유가 있는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도로교통 법이 개정 된건지 특별한 이유가 있는것인지 궁금합니다.: 최근에 도로교통법이 개정된 것은 우회전 사고외에는 별다른 사항은 없습니다. 이는 님이 기존에 가입한 보험이 어떤 보험이냐에 따라 다른 사항으로 최근의 도로교통법 개정과는 관련이 없어 보입니다. 즉, 민식이법 개정전 가입건이라면, 이에 대한 부분 과 오래된 보험이라면 가입금액이 낮은 문제로 인한 것일 수 있습니다.다만, 최근 운전자보험의 약관이 개정되어 비용담보에 대하여 자기부담금이 생긴 만큼 이 부분(이부부은 가입자에게 불리하게 변경된 사항임)은 반드시 체크하여, 재가입을 하더라도, 기존 보험의 비용담보는 그대로 둔 상태에서 가입을하시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
23.10.16
0
0

신호위반한 차량에 사고당했습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우에 제가 경찰 신고를 할 경우 신호위반으로 사고를 낸 자동차운전자의 처벌이 어떻게 될까요?: 상대방은 신호위반으로 12대중과실에 해당되어 형사처벌의 대상이 될 수 있고, 처벌은 기본적으로 양형기준은 5년이하 금고 또는 2,000만원이하의 벌금으로, 이는 상대방이 종합보험가입여부, 피해자의 상해정도, 피해자의 과실정도에 따라 차이가 있습니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.10.16
0
0

자동차 오토바이 동시 신호위반
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 형사 합의를 들어갈경우 자동차 오토바이 두쪽다 형사 합의가 들어가야되는건가요?: 기본적으로 형사합의는 가해자의 형사처벌에 대하여 감면, 감경받기 위한 것으로,양측 모두 신호위반이라면 양측 모두 형사처벌의 대상으로 양측모두 해당 형사처벌에 대하여 감면, 감경받고자 한다면 형사합의를 하고자 할 것으로 이런 경우 피해자는 양측으로 부터 모두 형사합의를 할 수 있습니다. 감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
23.10.16
0
0

자동차 보험중에 궁금한 점이 있어요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고가 나면 보험료는 상한가 없이 계속 오르는 것인가요?: 자동차보험의 경우 사고가 발생하게 되면, 보험료는 지속 할증이 되나, 한계는 존재합니다.하지만, 한곅에 도달하기 전에 보험사는 해당보험계약을 인수제한을 하게 됩니다.자동차보험사의 경우 사고가 많은 경우 인수거부를 하는 경우가 있어, 일정기간동안 일정사고 이상이 발생한다면 보험사는 해당 보험계약 자체를 인수거부하게 되어, 한계치까지 할증되는 경우는 거의 없습니다. 감사합니다.
보험 / 상해 보험
23.10.16
0
0

실비 보험은 자꾸 오르는데 정기 보험으로 대체하는게 좋을까요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 실비 보험 대신에 정기 보험으로 대체할 수가 있을까요?: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하고, 정기보험은 해당 가입담보에 따라 일정금액을 보상을 합니다.예를 들어, 어떠한 질병에 대한 의료비가 적다면 정기보험이 유리할 수 있으나, 의료비가 많이 나온다면 정기보험으로 대체가 안되는 부분이 있어, 실비보험을 유지하심이 좋습니다.다만, 현재 판매되고 있는 4세대 실비보험의 경우 기존보험에 비해 보험료가 많이 할인되어 있어 기존실비보험을 4세대 실비보험으로 전환하는 것도 고려해 보시기 바랍니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.10.16
0
0

과거 갑상선 수술을 받은 적이 있는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.과거에 갑상선 수술을 받은 적이 있는데 혹시 보험을 가입할 때 이런 경우도 갑상선에 관해서 보험을 들어 주나요? 만약에 들어준다 해도 나중에 문제가 될 수 있을까요?: 이는 갑상선 어떤 수술을 하셨는지? 언제 하셨는지에 따라 다릅니다.보험가입시에는 보험가입전 알릴 의무 즉 고지의무가 있는데, 고지의무는 보험 청약시 회사에서 질문하는 질문표에 해당되는 내용을 알리면 됩니다. 즉, 해당 질문표에 해당이 되는지에 따라 다릅니다. 상기 사항에 해당이 된다면 고지를 하셔야 하며, 상기 내용에 해당이 되어도 보험사의 심사에 따라 유병자 보험등으로 보험가입이 되거나, 일부 담보에 제한을 두어 보험 가입이 가능할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
23.10.16
0
0

거주지 이전으로 이전한 세대원 보험료 인상이 되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.거주지 이전으로 이전한 세대원 보험료 인상이 되나요?: 어떤 보험의 보험료를 말씀하시는 지는 불명확하나, 거주지 이전의 경우에는 해당 거주지에 대한 화재보험은 보험가입된 물건이 변경되는 것으로 보험료에 인상 또는 인하가 될 수 있습니다.하지만, 다른 상해보험 및 질병보험등은 거주지와 관련이 없습니다. 감사합니다.
보험 / 저축성 보험
23.10.16
0
0

정신과 치료 tms 실비처리시 갱신때 불이익받나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정신과 치료, 우울증 치료로 실비보험처리하면 다음 갱신때나 다른 보험 가입시 불이익이 있다고 하는데 맞나요?: 실비처리를 하게 되면, 보험사에 해당 치료에 대한 이력이 남기 때문에 그에 대한 이력으로 인하여 보험가입에 제한이 있을 수는 있습니다. 이는 보험상품은 건강체를 기준으로 상품이 설계가 되는데, 상기 이제력으로 인해 건강체가 아닌 유병자 보험으로 가입이 승인이 될 수도 있고, 일정담보에서 제한을 줄 수는 있습니다. 다만, 치료가 완료되었다면 관련은 없을 수 도 있습니다. 다만, 해당 치료에 대하여 보험처리를 안한다 하여도 보험가입시에는 보험가입전 알릴 의무 즉 고지의무에 해당될 수 있어, 처방 치료내역에 대해서는 고지를 해야 추후 문제가 발생하지 않습니다. 감사합니다.
보험 / 의료 보험
23.10.16
0
0