답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.차량이 보행신호에 보행하는 보행자를 후진하다가 충격하여 당시 병원에만 가고 보험접수를 한상태로 진단2주에 입원3일 정도라면 보상금은 얼마정도 일까요?: 교통사고로 인한 보상금 즉 합의금은 해당 사고로 인한 손해액에 따라 다른 것으로, 질문자의 경우에는 진단명등의 진단내용에 따른 위자료와, 입원 3일에 대해 실제 소득의 감소가 객관적으로 입증이 된다면 해당 소득감소분의 85%를 휴업손해로 보상이 되며, 통원치료를 한다면, 통원치료 일 당 8000원의 교통비와, 합의시점의 상태에 따른 향후치료비의 명목으로 보상이 되어,상기 정보를 기초로 하여 손해액을 산정해 보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 사고가 5월 11일날 사고가 났는데 3개월전사고는 내년에 들어간다고했는데 그게맞는지 갱신일은 8.5일입니다 그리구 할증은 안대는데 유지라서 혹시 내년도 금액에서 그냥 유지대는건지 궁급합니다: 네 맞습니다. 갱신전 3개월 이내 사고의 경우에는 금번 갱신일에 해당사고에 대한 할증이 적용되지 않고, 그 다음 갱신일에 적용이 됩니다.즉, 2025.05.11일 사고이고, 2025.08.05일 갱신이라면, 2025.05.11일 사고에 대해서는 2026.08.05일에 반영이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1년마다 갱신이라서 그런지 갱신날짜가 너무 빨리 오는 거 같습니다.: 4세대 실손보험의 경우 갱신주기는 1년입니다. 50만원이 진료비로 지출되면 보통 갱신 시 몇 5% 할증이 되나요? 급여 비급여 따로 따로 할증 기준이 다른가요?: 4세대 실손보험의 경우 비급여 개별 지급실적에 따라 할인, 할증이 적용됩니다.세부적으로 보면, 4세대 실손의료보험의 가입자는 보험료 갱신 전 1년간 수령한 비급여 보험금에 따라 5개의 구간(1등급~5등급)으로 구분되며, ① 비급여 보험금 수령액이 없는 경우 할인 대상이 되며, ②비급여 보험금 수령액이 100만원 미만인 경우, 할인·할증이 적용되지 않으며,③비급여 보험금 수령액이 100만원 이상(100~150/150~300/300만원 이상인 경우 비급여 보험료가 +100/200/300% 할증이 되어, 질문자의 경우 지급보험금이 50만원이라면, 급여, 비급여와 관련없이 할증이 되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.외적으로 다친 건 없고 뒷목과 편두통, 속 메스꺼움, 손목 저린 현상이 있는데보험처리와 피해보상 청구가 가능한가요?: 교통사고이후 비록 외부적으로 보이는 상해가 없다하여도, 내부적으로 신경또는 근육에 문제가 발생하여 치료를 요하는 상해를 입었다면 해당 사고관련자측에 해당 사고로 인한 상해로 발생한 손해에 대하여 보상청구를 할 수 있습니다. 따라서, 우선 진료를 받아보시고, 진단서를 기초로 보상청구를 하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.2세대 보험인데 약제비를 15000원+5600원 2개를 같이 청구하면 합산해서8천원 공공한 금액이 나오나요? 아니면 최하가 8천원 기준이라 합산해도 5600원은 제외되나요?: 실비보험에서 약제비는 처방전 1건당 자기부담금을 공제하기 때문에, 각각의 처방전에 따른 약제비라면, 15000 - 8000의 금액을 보상하고, 5600원은 8000원 미만으로 이는 보상하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.피보험자가 변호사 선임 하기 전에 특인신청을 하려면 어떻게 해야 하는걸까요?: 특인이라는 함은 보험사측에서 소송이 들어올 것을 예상하고 예상판결액을 산출하는 과정으로, 질문상 피보험자(피해자인지 피보험자인지는 불명확하나, 질문자 피보험자라고 표현하여 피보험자를 기준으로 설명합니다)라고 하시어, 해당 보험사고가 자동차보험인지, 다른 상해, 질병보험인지는 알 수 없으나, 자동차보험이라면 자손, 자상, 무보험차상해 담보일 것으로 이는 보험사의 약관상 지급기준으로 산정하기 때문에 별도의 특인과정은 검토하지 않으며, 다른 상해, 질병보험이라면 이는 특인절차라기 보다는 후유장해의 적정성에 대한 검토를 하는 것으로, 이를 특인이라고 하지는 않습니다.즉, 질문자의 경우 어떠한 상황인지는 알 수 없으나, 특인신청은 피보험자가 하는 것이 아닌, 보험사가 소송을 대비하여 실익차원에서 진행하는 절차로 피보험자가 신청하는 것은 아니고 협의를 하는 과정상에서 산정방법에 대해 논의하는 과정인 것입니다.우선 소송실익이 있는지는 알 수 없으나, 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하여 최선의 방법을 찾아보는 것도 방법입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.자동차 렌트는 제가 가입했고 제가 납부하고요.혹시 건강보험을 납부할때 자동차 렌트사실도 공유가되나요?: 건강보험을 납부할 때 자동차 렌트 사실은 공유가 되지 않으며 영향도 미치지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부활 안시키고 4세대를 가입하는게 맞는게 아닐까요? 아프다 해도 실비보험료 80만원 돌려받는게 쉬운일이 아닐텐데 말입니다. 보험 잘 아시는 분들의 의견이 궁금합니다.: 우선 기존 2세대보험을 부활하는 것의 장점은 신규 가입할 4세대보험보다 자기부담금이 적어 혹시모를 보험사고를 대비하여 준비를 더 할 수 있다는 것입니다. 다만, 현재 진행중인 실손보험 개정방안에 따르면 추후 5세대로 전환할 될 것으로 보여, 큰 질병 또는 상해 사고에 대한 위험도가 낮다면 굳이 부활하기 보다는 신규 가입을 하심이 좋을 듯 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.손보사에서 하이프 관련 심사를 해봐야 안다고 하는 건 수령이 어렵다는 거죠?: 보험사에서 보험금 심사를 한다는 것은 보험금 지급을 위한 절차일 뿐으로 심사를 한다고 하여 수령이 어렵다는 것은 아니고, 증상등에 따른 산부인과 학과 진료지침상 해당이 되는지, 다른 학회의 적응증에 해당이 되는지 등을 검토하여 보험사의 심사에 대응할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.처리해준다는데 그럼 제가 따로 해야할게 있을까요? 사고가 처음 난거라 잘 모르겠습니다 따로 돈을 또 드려야하거나 제가 따로 해야할게 있나요: 보험접수를 한다는 것은 해당 사고로 인한 상대방의 민사상 손해배상을 보험으로 처리한다는 것으로, 별도로 상대방에게 돈을 추가로 주거나 할 필요는 없습니다.다만, 사고내용 및 피해정도에 따라 형사처벌의 대상이 되는 경우라면 형사처벌의 감면 및 회피를 위해 일부 개인적으로 합의를 해야 할 수도 있습니다.