치아파절 골절 진단비가 궁금합니다!

Question

딱딱한 달고나 먹다가 아랫니 2개정도가치아파절이 생겼는데 보장받을때는보장금액은 어떻게 측정되는지 궁금합니다.동시에 치아파절 생긴거라 궁금합니다

이원태 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.동일사고로 두 부분의 골절이 있어도  골절진단비는 한번 나옵니다  가입된 보험의 보장금액으로 보상이 됩니다 치아가 두개라고 각각 보상하지는 않습니다

김은정 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 김은정 손해사정사입니다.골절진단비는 사고당 지급되어 동일한 사고로 2개가 파절된 경우에도 골절진단비는 1회만 지급됩니다. 치아파절을 포함한 골절진단비로 확인되어, 골절진단금 50만원 청구가 가능할 것으로 보입니다.

김수빈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.치아파절 보험금은 사고당 1회 지급 기준으로 두 개의 치아가 동시에 파절되었어도 하나의 사고로 간주되어 가입하신 금액인 50만원이 지급됩니다. 사고가 여러 개여도 한 번만 보상받는 구조이니 참고하시기 바랍니다.

박경태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2007년 4월 이전 가입한 골절진단비는 치아파절도 보상을 해주기 때문에 해당 보험이 여기에 해당하는지를 살펴야 합니다. 치아파절은 1사고당 보상을 하며 개수는 관련이 없겠습니다. 치아파절은 치수 침범이 없는 치아 파절, 치수 침범이 있는 치관 파절 등으로 진단명이 나오는데 질병 분류코드는 S02.5로 동일합니다. 치아 파절에 대해서 보험금 청구를 하시려면 초진차트가 있어야 합니다. 초진차트가 있어야 하는 이유는 원래 충치였던 치아를 치료받지 않고 방치한 상태에서 자연적으로 파절되거나 떨어져 나간 경우 등과 감별하기 위한 것입니다. 치아파절에 대해서는 일반상해의료비로 2009년 8월 이전 1세대 실손인 경우에는 사고일로부터 180일 이내 치료 받은 경우에 활용할 수 있으며 1세대 실손은 치료시 의치비용과 치과보철비용은 보상하지 않지만 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하며 2세대 이후는 치과 치료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 면책이며 급여항목에서 자기부담금을 제외하고 보상하는 편입니다.

이주연 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.골절진단금은 하나의 사고당 보상 1회 가능합니다.동일사고로 치아파절이 여러곳 발생하여도 지급금액은 1회 입니다.

김종훈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.치아 파절 같은 경우, 음식물 섭취를 통해서 생긴 파절도 보험금 청구가 가능합니다.다만, 의료코드 S02.5를 받으셔야 청구가 가능하니, 주의해주셔야 합니다.보장금액은 가입하신 금액 그대로 지급하여 드립니다.올려주신 사진에는 보장금액이 나와있질 않아 확인이 어려우나,가입하신 금액 그대로 나온다고 보시면 되겠습니다.(치아 갯수당이 아닌, 사고 1회당 입니다.)

마희열 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.골졸진단비 (치아포함) 에서  한사고당  진단비  50만원이   있네요.치과에  가셔서  사고내용  말씀드리고  진단서  발급 받아서초진기록지진단서 (확정진단)첨부해서  보험금  청구하시면 되세요.

장재영 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.개당 지급이 아니라 상해사고당 지급이라 50만원 보장됩니다.치과가서 상해코드로 진단서 때서 청구하십쇼.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.골절진단비(치아포함)에 치아파절도 포함이기 때문에 50만원 보장을 받을 수 있습니다.2개 치아가 동시에 발생했으므로 한 사고로 한번만 받을 수 있습니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.딱딱한 달고나 먹다가 아랫니 2개정도가 치아파절이 생겼는데 보장받을때는보장금액은 어떻게 측정되는지 궁금합니다.동시에 치아파절 생긴거라 궁금합니다: 상기 담보에서는 한 사고당 가입금액을 지급하는 것으로 치아 2개가 파절되었다 하더라도 하나의 사고로 인한 것으로 가입금액인 50만원이 지급됩니다.

의료 보험

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