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답변 내역

경미한 접축 사고로 상대차 번호판이 떨어졌어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 통상 해당 사건의 경우 번호판 발급비용, 봉인비용, 탈부착비용이 발생하게 되어 5만원 내외로 발생하게 되어,상대방측과 개인협의로 진행하는 만큼 상대방에 물어 해당 비용정도로 지급하고 정리하면 좋을듯합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.12.26
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4세대 실비로 전환 후, 이전 보험료 전환 전 실손에 청구 가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4세대 실비로 전환 후에이전에 들어있던 실비 보험사에 12월 초 병원비 청구 할 수 있나요?: 계약 이전전에 지급한 의료비의 경우에는 이전전 실비보험으로 청구를 하시면 처리가 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.12.26
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메리츠 보험에서 받은 보험금 내역이 안나와요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제 이름으로 청구한건 나오는데, 어머니가 청구한것만 안나와요 왜 안나오는것이며, 조회할 수 있는 방법은 뭐가 있을까요?: 보험사별로 차이가 있을 수 있어, 해당 계약의 보험계약자가 누구인지는 불분명하고, 피보험자는 어머님인 것으로 보이는데, 해당 내역에 대해서는 메리츠보험 콜센터에 연락하시어 이메일로 요청하시면 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.12.26
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실비 보험 청구 기록 볼 수 있는 주체 관련 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.계약자가 어머니인데 실비 보험 청구 기록을 계약자인 어머니자가 볼 수 있는지 궁금합니다.: 원칙적으로는 계약자가 피보험자의 보험청구관련 서류를 확인하기 위해서는 피보험자의 동의가 필요합니다.다만, 보험사에서는 실비청구시 해당 청구와 관련하여 계약자와 보험설계사에게 실비청구현황을 알리기 되며(보험사별로 이를 선택하게 하는 경우도 있음), 보험금청구시와 지급시에 연락이 자동으로 가서 어떤 청구인지에 대해서는 확인이 가능할 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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진단서상의 항목으로 상해등급은??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.허리척추원반의 외상성파열( S330 ) 으로 계속 진단서에 기입되어받는데 상대편보험사에서는 아직도 14등급으로 되어있어요등급이맞나요?: 추간판 탈출증의 경우 해당 파열의 사고기여도에 따라 12급 또는 9급에 해당합니다. 상해등급의 수정을 원한다면 해당 진단서와 MRI검사결과지, 영상 CD를 보험사에 제출하여 검토를 받아 12 또는 9급으로 수정이 요청할 수 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.12.26
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구급차에 치여서 사고를 당하는 경우 보험금을 지급받지 못하나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이렇게 구급차가 경찰차 등에 치여서 사고를 당하는 경우,보험금을 지급 받지 못하는게 맞는 건가요?: 아닙니다. 구급차, 경찰차로 비상상황으로 인한 운행중 사고라 하더라도, 사고내용에 따라 과실을 따지게 되어, 과실이 인정이 될 경우 그에 따라 보상을 하게 됩니다. 다만, 구급차, 경찰차, 소방차등은 비상상황시 경광등을 켜게 되어 피해자도 해당차량의 발견이 용이한 점, 응급상황인점등을 고려하여 피해자의 과실을 좀 더 중하게 볼 수는 있으나, 그 자체로 피해자의 전적인 과실이라고 판단하지는 않고, 사고내용에 따라 판단을 하게 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.12.26
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교통사고합의금 20부르는데 얼마가 적당할까요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.계속 치료를 받아야하는건지 아니면 20으로 합의를 봐야하는건지 합의금 얼마까지 받을수있는 상황인가요?상대방측도 과실이있다고는 하던데 어쨋든 제가 6나와서 궁금해서 여쭤봅니다: 교통사고 합의금의 산정은 상해정도에 따른 위자료와 입원시 휴업손해, 통원시 통원교통비와 향후치료비로 구성이 되나, 본인 과실이 60%인 경우에는 위자료와 휴업손해, 통원교통비에 대해서는 기 지급한 치료비의 과실상계로 인하여 없다고 보면 되어 합의금은 향후치료비로만 산정이 됩니다. 향후치료비에 대해서는 사고정도와 합의시점의 피해자의 건강상태에 따라 앞으로 지급될 수 있는 치료비로 지급하는 것으로 이는 현재 상태에 따라 달라질 수 있어, 몸의 상태를 보시고, 해당 합의금으로 치료비가 충분할 것인지, 부족할 것인지를 살펴 합의 여부를 결정하면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.12.26
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저는 2015년 2세대 실손보험 가입자입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.최종진단이 D00.2 위의 제자리암종이라는 진단을 받았음.실비보험 청구 시 필요서류와예상 진단비 즉 제자리암종의 진단비는얼마정도 일까요?우선 실비보험은 질병에 대한 의료비를 보장하는 보험으로 본인이 해당 제자리암종으로 인하여 치료 목적상 발생한 치료비에 대해 자기부담금을 공제하고 지급이 됩니다.필요서류로는 진료비영수증, 진료비세부내역서가 기본적으로 필요하고 보험사에 따라 수술기록지, 진단서, 소견서를 추가로 요청할수는 있습니다.진단비의 경우에는 별도로 암보험에 가입한 경우 보장하는것으로 실비보험 자체에는 진단비 보장이 되지 않으니 가입한 보험증권을 체크하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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3개월째 항우울제 복용중인데 신경정신과는 실비처리가 안된다고 하던데 이유가 뭔지 알 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다른 병원비는 다 되는데 유독 신경정신과 진료비는 실비처리가 안되는 이유가 뭔가요?: 이는 실비보험의 약관상 보상하지 않는 손해에 정신및 행동장애(질병분류코드 F04~F99)아 관련한 치료로 발생한 의료비에 대해서는 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 일부 공황장해, 주의력결핍, 우울증, 편집증등 일부 치료에 대해서만 요양급여에 해당하는 의료비만 보상한다고 규정하고 있습니다.다만, 이는 3세대, 4세대 실비보험의 내용이고, 1.2세대는 정신질환치료비에 대하여는 보상하지 않는다고 규정하고 있습니다.즉, 정신질환 에 대한 의료비에 대한 보상은 약관상 보상하지 않는다고 규정하고 있기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
25.12.26
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보험청구시 어떤날에 청구가가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대학병원예약해도 3월이후에 검사를다시받을것같은데 검사후 진단코드받고 확정이되면 보험청구가가능한지? 아니면 이미 기검사를받았기때문에(의심진단) 300만원을 못받는건지 궁금합니다: 담보 내용이 어떤 것인지는 알 수 없으나, 통상 진단비의 경우에는 확정진단을 기준으로 보상하기 때문에 단순히 의심소견은 의미가 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.25
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