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답변 내역

창상봉합술 변연절제포함은 수술비 보험 해당안되나요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정확한 것은 해당 보험상품의 약관을 살펴보아야 합니다. 이는 금감원에서 기존에 변연절제를 동반한 창상 봉합술은 수술에 해당된다고 결정한 후 보험사별로 이를 약관상에서 아예 배제한 상품도 있기 때문입니다.
보험 / 상해 보험
25.12.15
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종합보험 한달에 12만원씩 내는데 도움 부탁드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 필요없는 특약이 있을까요? 주위에서 제가 제일 많이 보험료를 내고 있어 문의드립니다.: 보험은 혹시 모를 보험사고를 대비하여 가입하는 것으로 보장내용 과 가입금액에 따라 보험료는 차이가 있는 것으로 질문자의 경우 많은 담보에 가입되어 있어 그만큼 보험금이 비싼것 입니다. 상기 특약중 꼭 불필요하다고 할 수 있는 것은 크론병 및 궤양성대장염진단비(감액없음)(건강고지형) 툴팁 이정도로 해당 보험료가 크지 않아 별 의미가 없어 보입니다. 보험은 위와 같이 보험가입금액과 보험담보에 따라 보험료에 차이가 있는 것이고,보험료가 저렴하면서 좋은 보험은 없으니, 다른 사람들과 비교할 문제는 아닙니다.
보험 / 상해 보험
25.12.15
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택시 교통사고 났을 때 유리하려면 •••
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.주위사람 말로는 한방병원 진료 및 입원을 추천하던데 일반 정형외과랑 무슨 차이이며합의금은 대략 얼마정도 생각하면 될까요: 한방병원과 정형외과의 경우 큰 차이는 없으며, 한방병원은 말그대로 한방치료(침, 뜸등)을 포함한 물리치료를 받을수 있고, 정형외과의 경우에는 일반적인 물리치료를 받을 수 있습니다. 합의금에 대해서는 상해정도(진단명)에 따른 위자료와 입원시 소득에 따른 휴업손해, 통원시에는 교통비, 합의당시의 몸상태를 살펴 향후치료비조로 합의를 하게되어, 상기정보만으로 합의금이 어느정도인지는 알 수없습니다. 그리고 꼭 입원을 해야할까요 제가 자영업을해서 가게 하루라도 비우면 타격이 커서요 ㅠ오늘 병원가려는데 무슨병원가는게 좋을까요: 치료병원에 대해서는 본인의 성향상 한방치료가 잘 맞는다면 한방병원에 가도 되고, 아니라면 일반 정형외과를 가면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.12.15
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실비보험은 최대 얼마까지 나오는건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험은 최대 얼마까지 나오는건가요?: 이는 가입한 실비보험이 몇세대이고, 가입금액이 얼마이냐에 따라 다릅니다.현재 판매되는 4세대 실비보험의 경우에는 급여부분의 경우 입, 통원 합산 5천만원, 비급여의 경우 입통원 합산 5천만원까지 보장이 됩니다. 무슨 진료를 보던지 간에 실비보험이 들어가있으면 청구시에 몇%까지 반환이 되는건가요?: 이 또한 가입한 실비보험에 따라 차이가 있으며,현재 판매되는 4세대 실비보험의 경우에는 급여부분에 있어서는 80%가, 비급여부분에 있어서는 70%가 보장이 되며모든 진료가 되는것은 아니고, 상해, 질병에 대한 직접의료비에 대하여 보장이 되며, 미용목적의 진료, 예방적 목적의 건강검진등 약관상 보장하지 않는 진료에 대해서는 보장하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.15
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운전자 보험 경력자로 들어가있으면 추후에 본인명의 첫차가 나왔을때에 보험료 혜택을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전자 보험 경력자로 들어가있으면 추후에 본인명의 첫차가 나왔을때에 보험료 혜택을 받을 수 있나요?: 자동차보험 운전 경력자를 운전자보험 경력자로 표현한것으로 보입니다. 만약 자동차보험에서 운전 경력자(최대 3년)로 인정이 된다면, 그만큼 보험료에 있어 할인 혜택을 받을 수있습니다. 아니면 신차출고시에 보험료가 엄청 많이 나오게 되는건가요?: 자동차보험은 무사고시 보험료가 할인되는 구조로 첫 보험을 가입하게 되는 경우에는 무사고 할인혜택이 없어 보험료가 비싸게 되며, 가입담보, 가입금액, 운전자범위, 추가 보험료 할인혜택(블랙박스특약, 자녀할인특약등)에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.12.15
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실손보험 청구 시 병원 진단명이 중요한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험 청구 시 병원 진단명이 중요한가요?같은 치료를 받아도 진단명에 따라 보험금이 달라진다는 이야기를 들었습니다.실제로 진단명이 보험금 지급에 얼마나 영향을 미치는지 궁금합니다.: 실손보험의 경우 보상하지 않는 질병분류코드가 있기 때문에 같은 치료를 받는다 하더라도, 어떤 질병으로 치료를 하였느냐에 따라 보상여부가 결정될수도 있습니다. 즉, 해당 질병분류코드가 치료가 아닌 미용목적이였는지, 보상하지 않는 코드에 해당되는지등이 있기 때문입니다.
보험 / 의료 보험
25.12.15
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실비보험 청구할때 발병사고원인을 일하다가 라고 쓰면 보험금이 안나오나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비보험 청구할때 발병사고원인을 일하다가 라고 쓰면 보험금이 안나오나요?: 실비보험에서 일하다가 다친 경우에는 해당 업무가 무엇인지에 대해 확인을 하게 되고, 해당 보험가입시 고지한 직업계수와 차이가 있는지를 체크하게 되어, 만약 가입지 고지한 직업과 사고내용상 업무가 다르고 직업계수가 높아질 경우에는 보장이 비례보상이 될 수 있습니다. 따라서, 상기와 같은 사실과 다리게 사고내용을 알림으로써 불필요한 분쟁이 생길 수 있으니, 사실대로 진술하는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.12.15
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위대장내시경하고 난 뒤에 보험금청구 필요서류
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비청구하려고 하는데 필요서류가 어떠어떤게 필요한가요?: 우선 실비보험청구와 수술비담보(수술비담보가 있는 경우)에 관련하여서는 진료비영수증, 진료비세부내역서, 진단서(또는 소견서), 조직검사결과지, 수술확인서를 발급받으시면 됩니다.다만, 가입보험상품에 따라 조직검사결과에 따라 제자리암진단비를 받을 수도 있는 경우가 있어, 조직검사결과지 내용을 반드시 체크하는 것이 좋습니다. 이에 대해서는 보험증권과 조직검사결과지를 기초로 하여 손해사정사와 상담을 하시기 바랍니다.
보험 / 의료 보험
25.12.15
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실비 몰아서 신청하는게 좋나요???
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.다른날짜에 두번 받았는데 그럼 한번에 계산해서 12-3.6 해서 8.4만원 받는건가요아니면 날짜 각각 계산해서 6만원 주는건가요?: 실비보험의 경우, 각각 청구를 하든 몰아서 청구를 하던, 개별 진료일자별로 심사를 하기 때문에 차이가 없고, 지급금액은 각각의 진료일 별로 자기부담금을 공제하고 지급하게 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.12.15
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자동차보험 진단서 제출 문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4주 이상 치료할 계획인데 진단서 제출 요청이 와서 둘 중에 어떤걸 내는게 좋은지, 해당 코드면 몇등급으로 나오는지 문의드립니다.: 둘다 제출해도 됩니다. 한방병원의 진단서에는 "M518 : 기타 명시된 추간판장애"의 진단이 있으나,질병분류코드가 M으로 질병으로 본것이고, 진단주수가 낮으나, 두진단서의 내용으로 보아 두진단서 모두 상해등급은 11급에 해당되어 큰 차이는 없습니다.
보험 / 상해 보험
25.12.15
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