답변 내역

백내장 같은 경우 실비보험 보상이 예전보다 어렵다고 들었는데통원 일당이 아닌 입원 실손 보상을 받을 수 있을까요?: 백내장 수술의 실손보험 청구와 관련하여서는 금감원에서 백내장 실손보험금 지급기준 정비방안을 마련한 바 있습니다. 이에 따르면, 과잉진료, 부당청구 우려가 적은 1. 수술일 기준 만 65세이상의 고령자 대상의 수술인 경우 2. 건강보험 급여항목인 단초점 렌즈를 사용한 수술의 경우 3. 종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술에 대해서는 주치의 백내장 진단이 확인되고, 보험사기 정황 등이 없는 경우에는 수술 필요성을 인정하고 있습니다. 따라서, 세극등 현미경 검사결과등으로 백내장 진단이 확정된다고, 입원(당일 퇴원으로 6시간 이상 병원에서 의료진에게 관리를 받은 경우) 으로 인정된다면 받을 수 있을 것입니다.따라서, 상기 질문내용만으로는 실손 보상을 받을수 있다 없다는 알 수 없으며, 상기 내용을 기초로 하여 검토를 해보아야 할 것입니다.

과실이 있다면 5년이내 차량600수리비 기준 수리비 10% 해서 60만원 여기서 과실 상계 하여 제 과실 10% 차감. -6만원 해서54만원이 맞을까요?!: 자동차보험에서 시세하락 손해는 출고 5년 이하의 자동차에 한하여 수리비용이 사고 직전 자동차가액의 20%를 초과할 경우 출고 후 1년 이하의 자동차라면 수리비용의 20%가,출고 후 1년 초과 2년 이하의 자동차라면 수리비용의 15%가,출고 후 2년 초과 5년 이하의 자동차라면 수리비용의 10%가 보상이 됩니다. 따라서, 출고 후 2년 초과 5년 이하의 자동차라고 가정한다면,수리비의 600만원의 10%인 60만원에서 상대방 과실비율인 90%가 보상되어, 54만원이 보상 됩니다.

혹시 요즘 자동차보험 비교사이트나 가격을 더 다운시킬 수 있는 방법이 있나요?: 우선 자동차보험 비교사이트는 네이버에서 보험다모아를 조회하여 비교하시면 됩니다. 가격을 다운 시킬 수 있는 방법은 각회사의 특약을 가입하는 방법이 있을 수 있습니다.예를 들어, 자녀가 있다면 자녀할인, 블랙박스가 있다면 블랙박스 할인등이 있을 수있고, 주행거리가 짧다면 마일리지 특약을 적용할 수도 있고, 운전자 범위를 나이와 가족등으로 겹쳐서 할인을 받을 수도 있습니다.

1. 이 경우 불법정차 중으로 주행치량의 시야방해를 한 ABCD는 모두 과실비율을 물게 되는지 그럼 몇%나 받을지아님 A B만 책임이 있는지 궁금합니다.: 일단 과실은 불법정차를 했다는 사실만으로 과실이 인정되는 것이 아니라, 해당 불법정차와 해당사고와의 인과관계가 있어야 합니다. 하지만, 일렬주차로 여러대가 주차된 상황으로 불법정차량의 과실을 인정하기는 어려울 것으로 보이며, 굳이 불법정차 차량측에 과실을 산정한다면, A,B 차량측에 한하여 10%-20%정도의 과실이 인정될 수는 있으나, 이는 다툼이 될 수 있습니다. 2. A와 B의 간격이 다소 넓은 상태에서 자전거가 튀어나오는 상황인데 충분히 자전거의 움직임을 볼 수 있는 상황이고 주행치량은 불법정차로 중앙선 침범 상황입니다. 속도 30km 수준으로 빨랐습니다. 이 경우 자전거가 불쑥 튀어니온거라해도 주행 차량 과실도 높지 않은지요?:네, 당연히 사고차량의 과실이 높고, 피해자인 자전거측의 과실이 경합된 사고로 판단 됩니다.

병원에서 비급여로 초음파 결제 되었던데.. 우체국 실비청구 가능한가요? 13년도쯤 가입한 실비입니다. 만약 비급여는 실비 처리가 안 된다면 이유가 뭔가요?: 실손보험은 비급여도 보상이 됩니다. 다만, 실손보험자체가 상해, 질병에 의한 직접 의료비를 보상하는 보험으로, 해당 초음파 검사를 왜 하게 되었느냐가 문제입니다. 즉, 해당 초음파 검사가 질병의 치료일환이라면 처리가 가능할 수 있으나, 치료가 아닌 단순 검진차원의 검사였다면 이는 질병의 치료라 할 수 없어 보상이 안될 수 있습니다.

아이들 눈이 안 좋아지는 것 같아서 검사를 받아봤는데, 진료비가 안과는 비급여인데도 꽤 많이 나와서 실비 청구할 수 있는 금액은 되는데 청구해서 받을 수 있는지 궁금합니다.그리고 가능하다면 급여만 되는 것인지 비급여도 되는 항목이 있는지 궁금합니다. 잘 아시는 분 좀 알려주세요.: 안과 진료가 실비에서 보상처리가 안될 이유는 별도로 없습니다. 하지만, 실비보험에서 보상하는 것은 상해, 질병의 직접 의료비를 보상하는 것으로 님의 질문대로라면, "눈이 안 좋아지는 것 같아서 검사를 받았다고 하셨는데" 이는 질병, 상해에 대한 직접 의료비라 할수 없고, 예방적인 차원에서 검사하는 것으로 실비에서 보상하는 의료비가 아닙니다.

보험가입시 갱신형 비갱신형 두개가 있는데요.갱신형은 일정 주기마다 계약이 갱신되면 보험료가 재산출 되는 방식이고,비갱신형은 가입시점에 보험료를 확정하고 납입기간 동안 보험료의 변동이 없는 방식입니다. 이는 간단히 질병보험을 보면, 20대에 질병에 걸릴 확률보다 60대에 질병에 걸릴 확률이 높다는 것을 전제하에 나이가 들수록 보험료가 오르기 때문에,갱신형의 경우에는 초기 보험료가 저렴한 반면 갱신시점에 보험료가 인상되는 단점이 있고,비갱신형의 경우에는 보험료가 동일하여 보험료에 대한 관리가 편한 장점이 있는 반면, 초기 보험료가 높다는 단점이 있습니다.

베란다 난간이 좀 흔들거려서 집주인께 말씀드렸더니 계속 수리가 어렵다고 그러시는데혹여나 떨어져서 사람이 다치게 된다면 누구 책임인가요?: 기본적으로 베란다 난간의 문제는 해당 소유자 임대인이 책임을 지게 됩니다. 다만, 임차인이 과실로 인해 떨어진다면 임차인이 책임을 지게 됩니다.

소송을 걸든 뭐가됐든 가해자인 제가 패소를 하게될경우 상대측 변호사(선임일시)비용과 제 변호사비용 + 병원비를 보험사에서 지급을 해주는거고 제 주머니에서 현금나가는게 없는지 궁금합니다. : 보험사의 동의가 되지 않은 소송을 질문자가 제기하여 패소한다면, 병원비등은 보험사가 지급할 수 있으나 변호사비용등은 보험사에서 지급하지 않습니다. 제 보험사에서는 패소했다고해서 따로 청구하는건 없는건지요?( 보험료할증은 각오하고있으나, 지금대충합의하면 할증률이 낮은건지와 소송까지가서 패소한경우에 할증률 비슷하다고봐도될까요?: 할증관계는 동일합니다.

진단비 등 어떠부분을 중요하게 생각하고 해야할까요?: 우선, 어떤 보험에 대해서 보장성이 낮다는 이야기를 들으셨는지에 따라 다르며, 기존 상품이 어떤 상품이며, 기 가입한 상품이 현재 판매되는 상품보다 비록 보장은 낮아도 잇점이 많은 담보는 없는지를 체크해보셔야 합니다.즉, 보험은 건강보험, 상해보험, 암보험등이 있어, 어떤 보험에 대한 질문인지를 명확히 하고, 기존 보험의 보장성 및 보험료등을 검토하신 후 기존 보험을 해지하고 신규가입을 할지, 기존보험의 일부 담보를 해지하고 신규보험으로 보완할지, 기존보험을 그대로 유지한 채 신규 가입을 할지를 검토하셔야 합니다.