답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 청구를 못한건이 있는데 그걸 언제 못한 건지 확인이 어려워서요. 확인 할수 있는 방법이 있나요?? 언제꺼인지 몰라도 청구를 안한건이 있는거 같아서요.: 이런 경우에는 보험사에 일정기간동안 지급받은 보험금 지급내역을 발급받아서, 본인이 가지고 있는 청구건과 비교하는 방법밖에는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.합의금 먼저 받으면 치료 못 받나요???교통사고 합의금을 먼저 받으면 이후 치료는 보험 처리 못 받는다는 말이 있던데 실제로 그런지 알고 싶습니다.: 교통사고 합의금을 받는다는 것은 해당 사건에 대하여 종결처리하는 것으로 즉 추후 청구를 하지 않는것으로 합의후 치료비는 해당 합의금으로 본인이 부담하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.블랙박스 없으면 사고 과실 불리한가요?블랙박스가 없는 상태에서 사고가 나면 과실 비율에서 무조건 불리해지는지, 다른 증거로도 충분한지 궁금합니다.: 블랙박스가 있다면 사고내용을 정확히 확정할수 있는 것으로 만약 주변 CCTV, 목격자등으로 사고내용을 확정할 수 있다면, 블랙박스가 없다고 관련은 없습니다. 즉, 사고내용을 확정하기 위한 것으로 사고내용에 따라 오히려 블랙박스가 없어 유리할 수도 있고, 본인의 결백을 주장하는데 있어 증명이 안되어 불리할 수도 있는 것으로, 무족건 블랙박스가 없어 불리한것은 아닙니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사정상 이번주는 시간이 없어 병원방문이 힘들듯 한데 진료만료일이 지난 이후에 병원 방문해서 진료 후 새 진단서 제출하면 불이익이 있나요?: 그 사이에 진료를 받지 않는다면 문제는 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.사회 초년생 때 가입한 보험이 여러 개 있는데 지금 보니 중복되는 것도 많은 것 같습니다. 해지하면 손해일까 봐 고민인데, 30대 기준으로 보험 정리는 어떻게 하는 게 좋은지 알고 싶습니다.: 우선 어떤 보험을 가입하였는지를 알수 없기 때문에 뭐라 이야기하기는 어려우나,만약 보장부문에서 중복되는 부분이 있고 보험료에 대하여 부담이 된다면 일부를 해지하는 것도 검토해 볼수 있습니다. 따라서, 현재 가입된 보험전체을 검토받아보시고 보험리모델링을 고려해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.재질문이네요. 답변을 드렸는데, 어려웠던것 같습니다. 보험사의 문자내용을 기준으로 설명드리니 이해가 되었으면 좋겠습니다. "본인부담상한제"란 국민건강보험공단에서 가입자의 연간 부담하는 의료비 중 급여 본인부담금총액이 대통령령으로 정하는 금액(소득분위별 본인부담상한액)을 초과하는 경우 그 초과금액을 환급해주는 제도입니다.: 본인부담상한제는 위와 같이 국민건강보험공단의 일정 금액의 의료비가 초과할 경우 그 다음해에 환급해 주는 제도로 국민이 일정 의료비가 초과되는 경우 지원하는 제도중 하나입니다. 대법원 2024.1.25.선고 2023다283913판결에 의하면 보험계약 가입시기에 따른 실손의료보험 특별약관 내 본인부담상한제도 관련된 내용 기재 여부와 관계없이 본인부담상한제 환급금은 보험금 지급책임이 없는 바, 반환대상에 해당됩니다.: 상기 대법원판결과 같이 국민 건강보험공단의 본인부담상한제로 인해 환급되는 의료비는 실비보험에서 보상할 책임이 없다고 판단한 바 있습니다. 고객님의 누적 급여 본인부담금 합계가 최소 소득분위(1분위) 금액을 초과하는 것으로 확인 되었습니다. : 본인부담상한제는 소득에 따라 1분위부터 10분위까지 나뉘게 되는데, 현재 본인인 최소 소득분위 즉 1분위인 90만원을 초과한 것으로 보입니다.이에 당사는 분쟁을 예방하고자 아래와 같이 관련근거 및 정확한 본인부담상한 초과액 확인방법을 사전 안내 드리오니 고객님께서는 아래 [본인부담상한제 관련근거 및 환급금 확인방법]에 따라 확인하여 주시기 바라며, 추후 당사의 본인부담상한제 소득분위 확인 요청에 적극 협조 부탁드립니다.: 상기와 같이 최소 소득분위의 본인부담상한제 금액인 90만원을 초과하였기 때문에 질문자의 소득분위가 몇분위이고 상한액이 얼마인지를 체크한다는 것이니다. 질문자의 경우 소득이 연봉 7000만원이라면 소득분위가 높을것으로 건강보험료등 내역을 제공하여 보험사가 소득분위를 확인하게 하여 주면 일정 금액(소득분위에 따른 본인부담상한액)까지는 아무런 문제 없이 보장이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 제가 1% 지분을 인수해 제 명의로 자동차보험 가입(부부한정특약)이 기능할까요?: 가능합니다. 2. 만약 가능하다면 위에 상황으로 인한 페널티나 문제가 있을까요?? (예를 들면 금액적인 부분이 와이프 명의로 가입했을때랑 차이가 많이 없다던지..법적인 문제라던지요): 본인의 기존 자동차보험료율이 적용되어, 만약 자동차보험이력이 없어 할인을 받지 못한다면, 오히려 보험료가 더 높을수도 있으며, 실제 해당 차량의 운행자가 누구이냐에 따라 보험료 면탈문제가 발생할 수는 있습니다. 따라서, 실질적으로 본인도 해당차량을 운행한다면 상기와 같이 하는 것도 나쁘지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 심근경색도 받을 수 있는지 어떻게하는지 방법을 여쭙고 싶습니다.: 정확한 것은 사망진단서와 검사결과지등을 기초로 판단하여야 합니다. 즉 현재 제시된 내용만으로는 심근경색으로 인한 사망이라는 증거는 없어 상기 자료만으로는 심근경색진단비가 지급되지는 않을 것입니다. 다만, 각종 검사결과지를 통해 심신경색이 진단은 안되었으나, 정황상 심근경색이라고 볼만한 자료가 있다면 다퉈볼수는 있어 검사결과지를 체크를 해보아야 합니다. 사망은 질병이나 상해가 아니라서 못받는지도 알고싶습니다.: 상기 내용상으로 질병사망보험금을 청구할수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험접수하고난후 대략 얼마정도 보험회사에서 연락이 오나요?: 통상 보험접수를 하면 3일이내에 연락이 오고, 늦어도 일주일이내에 연락이 옵니다. 다만, 업무량에 따라 차이가 있을수 있습니다. 그리고 피해자가 상대방 접수번호로 담당자와 통화가능한지요?: 네 가능합니다. 다만, 계약상 이유든 어떠한 사유로 보험처리가 불가한 경우에는 담당자가 굳이 피해자측과 연락을 하지 않게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.내과에서 현금으로 사후피임약 처방받고 비보험으로 하면 국세청 연말정산에 안뜨는거죠?: 네 비보험으로 처리시 연말정산자료에는 나오지 않습니다. 병원 차트에는 남는데그 병원에 직접 가는게 아닌 이상 부모님이 알 수 없는것도 맞나요? 인터넷으로 조회하는 방법도 없죠?: 별도로 조회할수는 없습니다.