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항문에서 피가 나와요 어떻게하죠...?

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.아래는 항문 출혈에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.치질(痔疾)이란 말의 뜻은 항문(痔)에 생기는 질환(疾)을 일컫는 말이다. 따라서 항문에서 피가 나는 병도 엄밀한 의미에서 치질일 수 있고, 고름이 나오는 병 역시 치질이라 할 수 있다. 이런 항문질환 가운데 가장 흔히 접하는 병이 치핵이다. 치핵이란 일반적으로 치질로 알려져 있는 병이다. 치핵은 정상적인 사람 누구에게나 있으므로 치핵 자체가 병은 아니다. 치핵이 하는 일은 크게 두 가지로 알려져 있는데, 첫째가 효과적으로 항문관을 닫아주는 역할이다. 항문은 대변을 배출할 때를 제외한 나머지 시간동안은 굳게 닫혀 있어야 하는데 만일 항문이 제대로 닫혀있지 않다면 여러 가지 곤란한 상황에 빠질 것이다. 항문은 동그란 원의 형태를 가지고 있고 그런 항문을 닫으려면 원이 오물아 들어 점으로 되어야 하는데 이때 단순한 원이 아니고 주름이 달려 있다면 훨씬 쉽게 닫혀 질 수 있다. 바로 이 주름역할을 하는 것이 치핵이며, 누구나 정상적으로 3개의 주름을 가지고 있다. 또 치핵의 다른 역할은 굳은 대변을 항문을 통해 배출하는 동안 항문점막이 손상되지 않도록 쿠션과 같은 역할이다. 그러면 왜 이런 정상적인 구조가 문제가 되는지 의문을 제기할 수 있다. 치핵이 근육이나 지방 덩어리로 만들어져 있질 않고 작은 혈관다발로 만들어져 있기 때문이다. 인간이 두발로 직립하면서부터 항문의 위치가 아래로 내려오게 되고 이것은 중력에 역행하여 피를 흐르게 하여야 하므로 자연히 혈관이 팽창될 수 있는 조건을 형성하게 된다. 이런 메커니즘을 생각하면 여자가 임신 중에 치핵이 생기거나 심해지는 이유도 설명이 가능하다. 태아가 골반 내에서 성장하면서 산모의 정맥을 누르고 되고 항문 쪽에서 더욱 혈액순환이 되지 않아 치핵을 이루는 혈관 다발은 팽창하게 된다. 그리고 나이가 들면서 항문을 오래 사용함에 따라 치핵을 고정하고 있는 구조물들이 늘어나면서 치핵 덩어리가 항문 밖으로 돌출되면 여러 가지 문제가 생길 수 있다. 많은 양의 출혈 동반치핵은 혈관 다발과 그 혈관을 싸고 있는 보드라운 점막으로 구성된 매우 섬세한 구조이다. 점막이란 구조는 입술 안쪽의 부드러운 부분을 연상하면 되는데, 워낙 부드럽고 섬세하다보니 쉽게 찢어지기도 하고 쉽게 낫기도 하는 특징을 가지고 있다. 항문점막도 입술과 마찬가지로 매우 부드러우며 혈관이 팽창하여 부풀어 있다가 대변이 밀고 내려오면서 쉽게 찢어지게 되는데 이때 많은 양의 출혈이 생길 수 있다. 치핵을 구성하는 혈관다발이 정맥이기 때문에 압력이 그리 높지 않다고 생각하기 쉬우나 실제로 측정해본 바에 의하면 심장의 수축기혈압에 맞먹는 강력한 압력으로 피가 분출될 수도 있다. 따라서 치핵으로 항문 출혈이 있는 경우 항문에서 「피가 뻗친다」라는 표현을 사용할 정도로 출혈양이 많을 수도 있다. 양변기를 쓰는 경우 변기속의 물이 시뻘겋게 물들기도 하며 심지어 내의까지 피가 흥건히 젖을 수 있어 간혹 혼비백산하여 병원을 찾는 경우도 많다. 또 심한 빈혈로 내과에서 진료를 받는 분에서도 이 치핵 출혈이 근본 원인인 경우도 심심치 않게 발견한다. 이렇듯 치핵의 첫째 증상이 바로 항문 출혈이며 출혈 정도는 휴지에 살짝 묻는 정도에서부터 수혈을 해야 될 정도까지 다양한 것이 특징이다. 치핵이 이 출혈단계에서 혈액순환이 다시 좋아지면 극적으로 회복되기도 한다. 혈액순환을 좋게 하기 위해서 따듯한 물에 항문을 자주 담근다거나 며칠간 편안히 쉬면 마치 장마 후 화창한 여름날처럼 내가 언제 항문에서 피가 나왔었냐는 듯 쾌변을 볼 수 있다. 그러나 한번 성을 냈던 치핵은 반드시 다시 찾아온다. 다시 찾아 올 때는 처음처럼 출혈로 항문을 유린할 수도 있지만 완전히 다른 모습이 되어 전혀 색다른 고통을 맛보게 하기도 한다.

의료상담 / 신경과·신경외과

21.12.07

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