답변 내역
- 뇌혈전을 발견할 수 있는 장비는 무엇인가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈전이라는 것은 피가 응고된 것을 말합니다. 보통은 문제가 되지 않지만 이런 응고된 피고 혈관을 막을 경우 문제가 됩니다. 그래서 어떤 영상방법을 사용하던 혈관을 자세하게 볼 수 있는 장비를 사용합니다. 그리고 그에 못지 않게 중요한 것이 속도입니다. 혈관이 막혔다면 바로바로 진행을 해야 하니까요. 대부분은 CT를 사용하구요. 이를 CT 혈관조영술이라고 합니다. 단지 CT혈관조영술의 경우는 MRA와 비교를 한다면 정밀성에서는 부족할 수 있지만 어차피 어느쪽이던 혈관조영술을 하기위한 전단계라는 것을 고려하면 빠르게 전체적으로 확인이 가능한 CT 혈관조영술이 진단적 가치가 더 높습니다. 그리고 이렇게 촬영을 한 다음 혈관조영술을 통하여 확인을 하게 됩니다. 뇌혈전을 강력하게 의심을 하고 있다면 MRA를 촬영할 여유따위는 없을 것입니다. 시간이 생명이니까요CT로 어느 정도 감을 잡고 바로 TFCA(Transfemoral Cerebral Angiography, 대퇴동맥 뇌혈관 조영술)을 해봐야할 것입니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.12.2900
- 세미노마 고환암 환자 ct결과지 판독 부탁드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.첫번째는 no evidence of local recurrence 라고 되어 있네요국소부위 암의 재발은 보이지 않는다는 뜻입니다. 혈관종의 경우 환자분이 걱정하시는 것이 혹시 이것 전이metastasis 면 어떻하지 라는 것일지 모르겠습니다.혈관종의 경우 대부분 CT로 진단을 합니다. 일부에서는 혈관종에 한해서는 조직검사를 하지 않아도 된다고도 합니다.따라서 해당질환이 전이일 가능성에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다혈관종은 크기가 큰 경우 그러니까 적어도 5cm가 넘는 큰 경우에서는 치료에 대해서 상의를 할 수 있습니다. 그 이외에는 특별한 조치를 취하지 않고 경과관찰을 합니다.의료상담 / 내과25.12.2900
- 알코올성 간비대 비장 비대 간경화 전단계안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.아마도 환자분이 궁금하신 것은 현재 환자분이 간경화인 것인지 아니면 간경화가 아닌 것인지 이 점이 궁금하신 것 같습니다. 명확한 진단기준은 없습니다. 몇가지 기준이 있어서 이걸 넘으면 간경화 넘지 않으면 아슬아슬하게 간경과가 아닙니다. 라고 나눌 수 있는 기준은 없습니다. 혈액검사를 보아서 간기능이 떨어져 있으면 간경화 가능성이 있는 것이고 심하면 간경화라고 진단을 합니다. 마찬가지로 초음파 CT에서 형태학적인 변화가 보이면 간경화 가능성이 있는 것이고 전반적으로 변화가 심하면 간경화입니다.아마도 환자분의 경우 혈액검사나 영상검사에서 변화는 보이지만 뚜렷하지 않았던 것 같습니다. 그렇다면 알콜성간염과 간경과 사이 혹은 간경화 초기 정도로 생각하시면 될 것 같습니다. 만약 환자분이 도저히 이 정도 정보로는 만족할 수 없고 확실하게 간경화인가 아닌가 를 알고 싶으시다면 간 조직검사를 해보시면 됩니다. 하지만 간경화를 진단하기 위해서 간조직검사를 하는 것은 상대적으로 상당히 드물다는 것을 고려해주시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.12.2900
- 손톱이 들렸습니다 어떻게 해야하나요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.육안으로 보기에는 손톱이 많이 들려보이지 않는 것 같습니다. 하지만 환자분 말씀으로 보아서는 이미 진료를 받으신 것 같아서 현 상태에 대해서 뭐라 말씀드리는 것은 어려울 것 같습니다. 일반적으로 손발톱이 들이는 경우는 가능하면 붙어 있게 만들어서 새로운 손발톱이 나올 때까지 유지를 할 수 있도록 해야 합니다. 하지만 환자분은 업무 자체가 손톱에 추가적인 문제가 생길 수 있는 상황이기 때문에 이대로 유지하시는 것은 조금 무리가 있지않나 싶습니다.(만약 업무도중 그대로 빠져버리면 그것도 곤란할테니까요)따라서 진료를 받으신 병원에서 다시 한 번 상의를 해보시는 것이 어떨까 합니다.그래서 추가적으로 손톱을 고정할 수 있는 조치에 대해서 상의를 받아보세요 그렇다고 일은 쉬거나 일하는 방법을 바꾸거나 할 수는 없을테니까요담당선생님께 이 점에 대해서도 설명을 해주셔야 할 것 같아요아마도 조심하세요 라고 할 수 있을테니까요.의료상담 / 피부과25.12.2900
- 열이나 감기기운 없는 몸살 이거 뭐때문일까요? 어떤 병원 찾아야 할까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.얼마전부터 기침이나 혈은 없는데 근육통이라던지 온 몸이 힘이 없는 몸살 같은 증상이 있으시가는 것이죠?우선은 상기도감염 그러니까 감기 독감 코로나 등에 대해서 먼저 확인을 해보시는 것이 좋습니다상기도감염의 경우 호흡기 감염과 전신감염이 증상으로 나타나는 것이기는 하지만 일부에서는 어느 한 쪽 증상만 나타나는 경우도 있으니까요. 그리고 그걸 제외하고서도 발생률이 워낙 높기 때문에 아무래도 일단 발생률이 높은 질환부터 확인을 해보신는 것이 좋습니다.상기도 감염의 경우 혈액검사에서 이상소견이 있는 경우도 있지만 없는 경우도 있습니다. 따라서 혈액검사 결과가 정상이라고 해서 감염은 아니라고 단정짓지 마시고 일단은 가능성 높은 감염성 질환부터 확인을 해보세요평소에 드시는 약은 없나요? 원인을 특정짓기 어려운 애매한 증상의 경우 약물부작용에 대하셔 의심할 필요도 있습니다. 설명이 길었습니다. 간단하게 요약을 한다면 내과 진료를 받아보시면 되겠습니다.의료상담 / 내과25.12.295.01명 평가00
- 종양표지자 ca19-9 수치가 조금 높게 나왔습니다.안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.CA 19-9 암표지자 tumor marker 라고 하는 category에 들어가는 검사입니다. 그중 췌장암 표지자로 알려져 있지요모든 검사는 대상군, 그러니까 누구한테 검사를 하는 것인지, 목적, 무엇을 알기 위한 검사인지 를 정하고 있습니다. 암표지자의 경우 대상환자는 암환자이며 목적은 모니터링, 그러니까 암화자에서 재발을 확인하기 위한 검사입니다. 그래서 검사 자체가 민감도, 어떻게 하든 질환을 detect 하는데에 중점을 둔 검사입니다. 그래서 정확도를 상당히 떨어지게 됩니다. 환자분들의 요청에 따라서 우리나라에서는 건강검진에서 혈액검사에 포함이 되는 경우가 있지만 이 검사는 정상인에서 하기에는 정확도가 상당히 떨어집니다. CA 19-9의 경우는 100 이상이 되는 경우 유의하다라고 임상적으로는 이야기합니다. 단지 건강검진에서는 비정상으로 나타나면 그 중 일부에서는 실제 병변이 있는 경우가 있기 때문에 다시 재검사를 통하여 확인을 합니다. 대부분 몇 달 이내 확인을 하게되면 수치가 정상이 되는 것을 확인할 수 있습니다. 현재 환자분의 경우는 가능성이 전혀 없다라고는 할 수 없겠지만 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다의료상담 / 내과25.12.2700
- 25살 남자입니다 폐에 벌써 기종이 생겼다해서안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.가장 시급한 것은 금연입니다. 담배 피시는 동안은 악화일로 뿐입니다. 담배를 하면서 폐건강은 걱정하는 것은 뭐라고 할까요...공부를 하나도 하지 않으면서 성적이 떨어질까봐 걱정하는 것과 같다고 할 수 있을 것입니다질문에 차례로 답 달겠습니다.폐기종이 담배를 갑자기 끊았다가 폈기 때문에 생긴 것인지 여부는 알 수 없습니다. 사실 원인을 알 수가 없지요 단지 폐기종의 원인 중 대부분이 흡연인 것은 맞습니다. 환자분한테서 이를 증명할 방법이 없는 것 뿐이지요. 담배를 끊으면 폐기종이 악화되지 않습니다. 한 번 생긴 폐기종은 완전히 없애거나 되돌리기 어렵습니다. 하지만 금연을 하게되면 폐기종이 악화되는 것은 막을 수 있습니다. 폐기종이 폐암으로 짠!! 하고 변신하거나 하지는 않습니다. 하지만 이와는 별도로 흡연자가 폐암에 걸릴 가능성은 비흡연자와 비교를 하였을 때 수십배에 이릅니다. 그리고 폐기종과 같은 염증성 병변이 있는 경우 폐암발병률이 5배던가 상승합니다. 환자분의 걱정을 없애는 방법은 지극히 단순합니다. 아시다시피 금연입니다. 그리고 중요한 것은 그 이외의 방법은 없습니다. 인연이 닿아서 금연에 성공하시기를 빌겠습니다.의료상담 / 내과25.12.275.01명 평가00
- 복부CT(조영제주사) 검사 후 수분섭취안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분의 글은 처음부터 끝까지 잘 읽어봤습니다. 결국 현재까지 신장에는 문제가 있다고 밝혀지지는 않았네요단지 CT 촬영을 하는데 조영제를 사용했는데 인터넷을 찾아보니 신장에 문제가 생겼을까봐 걱정이 되신다는 말이지요결론만 말씀드리면 신장기능검사(혈액검사)를 하기 전에는 알 수 없습니다. 환자분은 횡문근융해증때문에 걱정을 하셨지만 이 경우 담당선생님이 신장에는 이상이 없다고 하셨으니 이에 대해서는 마음 쓰시지 않아도 될 것으로 생각이 됩니다. 조영제를 사용하고 나서 신장에 damage가 있는지 유무는 혈액검사를 해서 확인하시 전에는 아무도 모릅니다. (그렇다고 CT를 촬영하고 나서 모든 사람이 혈액검사를 하여 확인하거나 하지는 않습니다. ) 단지 보통 기저질환이 없고 현재 특별한 문제가 없다면 CT를 촬영한다음 소변을 보게 되면 신장에는 특별한 damage가 없다고 고려합니다. 따라서 환자분이 신장에 damage가 가해졌는지 여부가 너무 걱정이 된다면 혈액검사를 통하여 확인을 해보시고 그런 것이 아니라면 검사후 소변을 평상시와 다를 바 없이 봤고 소변이 육안상 평상시와 다를 바 없다면 크게 문제가 없을 것으로 고려하셔도 되겠습니다.의료상담 / 내과25.12.265.01명 평가10
- 마음에 쏙!100
- 고지혈증 약 끊을 수 있는 수치는 몇인가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.약물로 인하여 LDL 수치가 잘 조절이 된다면 약물을 중단하는 것이 아니라 해당약물을 변경하지 않고 그대로 유지를 하면 됩니다. 혈압약이나 당뇨약과 같다고 보시면 됩니다. 이 경우도 혈압이나 당뇨가 잘 조절이 되면 해당약을 변경하지 않고 그대로 유지하지요? 고지혈증도 같습니다. 환자분의 목표가 되는 LDL 수치는 환자분 상태에 따라 다릅니다. 환자분한테 해당하는 위험요인에 따라 LDL 목표수치는 아래 표시한 부분과 같이 여러가지가 있을 수 있습니다.만약 환자분이 약을 복용하지 않고 식단관리와 운동으로 조절을 하고 싶으시면 내장지방을 줄이는 방향(대체로 체중감량)으로 생활습관을 조절을 하시면 됩니다. 일반적으로 유의한 변화를 이야기할 때 현재 체중의 5%를 이야기 합니다. 그래서 체중의 5%이상 변화가 있게되면 그 때는 담당선생님과 약물조절 혹은 중단에 대해서 상의를 해보시는 것도 나쁘지 않습니다.의료상담 / 내과25.12.2600
- 발목 인대 끊어짐 2달 지났는데 배드민턴 쳐도 될까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.발목의 경우는 병원에서 문제가 없다고 하면 간단하게 움직이는 것은 하셔도 됩니다. 하지만 움직이고 나서 불편함, 통증이 있다면 운동은 피하시는 것이 좋습니다. 배드민턴의 경우는 격럴한 운동에 속합니다. 완전하게 회복이 되지 않고 "이 정도는 참을만해" 하는 상태에서 운동을 하시게되면 후유증이 오래 남을 수 있습니다. 또한 발목의 경우는 회복이 상당히 더디게 일어나는 부위이기도 합니다.따라서 완전하게 나으신 다음, 그러니까 아무런 증상이 없을 때까지는 격렬한 운동을 피하시는 것이 좋습니다. 기간을 충분하게 고려하시는 것이 좋으며 일부에서는 6개월정도까지도 고려한다는 것을 참고해주세요프로운동선수들의 경우 조금이라도 아프면 경기에서 나와서 휴식을 취합니다. 왜냐하면 경험상 알고 있는 것이죠 그렇게 해야 빨리 완전하게 회복할 수 있다는 것을 말입니다. 인대파열 회복후 피해야 하는 것은 통증이 심하지 않다고 혹은 참을만하다고 해서 운동을 하는 경우라는 것을 명심하시구요. 병원에서 물리치료를 꾸준히 받는 것도 좋은 방법입니다.의료상담 / 정형외과25.12.265.01명 평가00