답변 내역
- 감기몸살과 독감의 차이점이 무엇인가요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.감기몸살과 독감의 차이가 궁금하셨군요요새 독감이 유행이지요. 코로나 환자도 드문드문 보이는 것 같습니다.결론은 말씀드리면 원인균이 다릅니다. 감기몸살, 그러니까 감기는 감기바이러스로 인하여 발생합니다.감기바이러스는 종류가 많습니다. 위의 자료는 질병관리청에서 캡처한 것입니다. 반면 독감 바이러스의 경우는 아시는 바와 같이 인플루엔자 바이러스 입니다. 두 질환은 원인균도 다르지만 증상도 약간 차이를 보입니다. 감기가 일반적인 호흡기 증상 그러니까 기침 가래 콧물 등이 흔한 반면독감의 경우는 전신증상 그러니까 고열 몸살 등이 조금 더 흔하게 됩니다.독감이 감기에 비해서 증상이 심한 편이기는 합니다. 감기가 증상이 서서히 발현되는 것에 비하여 독감은 증상이 갑자기 발현이 됩니다. 감기에 걸린 경우 고열이 흔하지는 않지만 독감에서는 고열이 드물지 않게 나타납니다감기에서는 몸살이 경미하지만 독감에서는 몸살이 조금 심하게 나타나는 편입니다. 이렇게 작성하고 나니 확실히 독감이 증상이 심하네요사실 두가지 질환을 구별해야 하는 주요한 이유는감기는 치료약이 없고 독감은 치료약(항바이러스제)이 있다는 것입니다. 그리고 감기는 합병증이 없는 반면 독감은 일부에서 합병증이 유발되기도 하지요어느쪽이 되었던 최근에는 독감이 유행이기 때문에 증상이 나타나면 일단 병원에서 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.의료상담 / 내과25.11.0500
- 혈압약 복용중 코엔자임큐텐 괜찮나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.큰 수술을 하셨군요. 현재 테놀민 아스피린을 드시고 계시구요혈압약을 드시는데 코엔자임큐텐을 복용하면 좋다는 이야기를 들어서 복용을 고려하시는군요결론을 말씀드리면 드셔도 됩니다. 단지 특별한 효과를 기대하신다면 그건 쉽지않을 수 있습니다.코엔자임큐텐은 여러 가지 작용이 있지만 사람들이 주로 이야기하는 것은 에너지 대사를 촉진시키고항산화역할을 한다는 것입니다. 미토콘드리아의 전자전달계에 코규텐이 역할을 합니다. 그러니까 피로회복에 도움이 될 수 있겠습니다. 항산화역할의 경우는 많이 들어보셨을 것입니다. 활성산소를 제거하여 세포 손상을 막고, 산화 스트레스를 줄인다는 것이지요. 사실 들어보면 아...좋구나...싶지만 하나하나 잘 보시면 특별한 , 결정적인 역할을 하는 것은 아닙니다.사람들이 코큐텐을 이야기하시 시작한 것은 고지혈증약을 복용하면서 부터입니다. J Cardiol & Cardiovasc Ther 1(4): JOCCT.MS.ID.555560 (2016)위의 그림과 같이 스타틴 제재(고지혈증약)를 복용하게 되면 코엔자임큐텐이 생성되지 않게되니복용을 하는 것이 어떻겠는가 라는 것으로 부터 이야기가 시작되었습니다.환자분의 경우 현재 고지혈증약을 드시고 있지 않기 때문에 이에는 해당이 되지 않습니다. 그렇다고 코엔자임큐텐이 몸에 해로운 것은 아니기 때문에 드시면 안 되는 것도 아닙니다. 단지 앞서 말씀드린 것처럼 드셔도 되지만 많은 기대를 하시지 않으셨으면 합니다.의료상담 / 내과25.11.055.02명 평가10
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- 선홍색 혈변을 보았습니다 상담해주시면 감사해요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다5일전에 검사를 하셨다면 대장에 문제는 아닙니다. 우선 항문문제인지 확인을 해보세요 항문외과 진료를 받아보세요의료상담 / 기타 의료상담25.11.045.01명 평가00
- 건강검진 후 조직검사를 한다고 하고 내일 결과안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다문제가 될 가능성이 있는 병변을 조직검사를 하는 것으로 대부분 문제가 없습니다.또한 문제의 소지가 있을 만한 병변의 경우에는 먼저 이야기를 합니다. XXX 한 가능성이 있으니 잊지말고 꼭 확인하세요이런 식으로 말입니다.의료상담 / 내과25.11.044.01명 평가00
- 갑상선 수치 정상이라고 봐도 괜찮을까요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.9월달에 갑상선 수치가 정상이 아니셨고 진료를 받으신 병원에서는 갑상선기능항진증으로 진단을 받으셨고증상이 미비해서 다른 병원에서는 재검사를 받으셨군요 처음 병원 TSH: 0.196 μIU/mL, Free T4: 1.30 ng/dL두번째 병원 TSH: 0.36 μIU/mL, Free T4: 1.30 ng/dL결론을 먼저 말씀드리면 환자분은 불현성(subclinical) 갑상선기능항진증입니다.혈액검사의 정상범위는 병원마다 조금씩 다릅니다. 하지만 대체로 다음과 같이 합니다. TSH의 경우 0.4~4.0mIU/L 부터 0.4~5.1mIU/LfreeT4의 경우 0.7~1.8 ng/dL 또는 0.8~1.9 ng/dL갑상선 항진증의 경우 freeT4가 증가하고 TSH가 감소합니다.갑상선 저하증의 경우 freeT4가 감소하고 TSH가 증가합니다.또한 일부에서 TSH 수치가 많이 범위를 벗어나는 경우 질환을 고려합니다. 그러니까 TSH>10mIU/L 혹은 TSH<0.05mIU/L 일 때는 freeT4가 설사 정상범위라고 하더라도 치료를 고려합니다. 현재 환자분의 경우 TSH가 정상범위보다 낮은 수치 혹은 약간 낮은 수치이며, freeT4는 정상입니다.따라서 갑상선항진증이라기 보다는 불현성 갑상선기능항진증으로 생각이 됩니다. 지금 상황에서는 환자분 몸 컨디션에 따라 수시가 일시적으로 이상하게 나왔을 가능성이 있겠습니다.일부 병원에서는 TSH가 0.36 μIU/mL이어도 정상으로 분류되니 이부분은 혈액검사를 하신 병원에서 확인을 해보세요그리고 설사 해당 검사가 비정상이라고 하더라도 불현성갑상선기능항진증이기 때문에 추적관찰을 하시면 될 것 같습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 혈변을 봅니다 대장암인지 치질 관련 문제인지 궁금해요안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.혈변이 나와서 걱정이 많으시군요특히 대장암인지 걱정히 되시는 것이군요결론을 먼저 말씀드리면 이는 진료를 받기 전에는 확인이 불가능합니다. "그런 이야기는 누가 못해요? 걱정되니까 그렇지요.."치질이나 대장암이나 둘다 혈변이 나올 수 있습니다. 둘다 지속될 수 있습니다 일부에서 치질의 경우 선홍색 혈변이 나온다고 하지만 대장암도 직장쪽에 병변이 있다면 충분히 선홍색 혈변이 관찰될 수 있습니다.Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)혈변에서 대장암의 양성예측율이 0.6%인 것을 볼 수 있습니다. 그러니까 혈변 환자 1000명중 암이 관찰된 환자는6명이었다는 것이지요 물론 한국인 대상은 아니기는 하지만 크게 다르지는 않을 것입니다또한 연령별대장암발생률을 살펴보면 환자분 연령에서 대장암이 상당히 드물다는 것을 확인이 가능할 것입니다.따라서 환자분의 경우 이미 알고 계시겠지만 대장암의 가능성은 높지 않습니다. 일단 해당병변을 가지고 진료를 받아보세요그리고 항문에 병변이 있는지 확인을 해보시구요중요한 것은 설사 항문에 병변이 있다고 하더라고 대장쪽을 확인은 해보시는 것이 좋습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 이비인후과 귀청소 비용 30600원이 맞나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다제거비용 관찰비용 석션비용 등등 이외 여러가지 처치항목total로 하면 경우에 따라서는 더 나올 수도 있습니다도저히 agree가 되지 않으면 세부내역서를 요청하시면 발급을 해주실 것입니다. 하나하나 항목이 나와있을 것입니다.사실 대부분의 환자분들은 귀지를 제거하시고 나서 비용을 계산하면서 많은 complain을 제기합니다 ."아니 뭐 한게 있다고 귀파는데 돈을 이렇게 받아!!" 이것이죠동의합니다. 따라서 병원에서 귀지를 제거할 때는 미리 비용을 확인하시는 것이 좋습니다.의료상담 / 이비인후과25.11.0400
- 갑상선 수치 TSH 4.7이면 어떻게해야하나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.갑상선기능검사를 했는데 TSH 4.7이어서 걱정이 되셨군요?결론은 말씀드리면 TSH, freeT4 두 가지 수치를 확인하셔야 합니다.TSH는 갑상선을 자극하는 호르몬이고 freeT4는 소위 말하는 갑상선호르몬입니다.TSH의 경우 0.4~4.0mIU/L 부터 0.4~5.1mIU/L 정도입니다.freeT4의 경우 0.7~1.8 ng/dL 또는 0.8~1.9 ng/dL 정도입니다환자분은 걱정을 하고 계시니 TSH 4.7 이면 비정상, 그러니까 약간 높은 상태일 것으로 생각됩니다단지 대부분의 경우 TSH 혹은 freeT4 단일 항목으로 치료여부를 정하지는 않으며TSH 감소 freeT4 증가한 경우 갑상선기능 항진증으로 치료TSH 증가 freeT4 감소한 경우 갑상선기능 저하증으로 치료이런 식으로 치료를 하게 됩니다.또한 TSH가 10보다 크거나, TSH가 0.05보다 작은 경우 갑상선기능장애 가능성이 있기 때문에 치료를 하는 것을 고려해야 합니다.또한 걱정하시는 갑상선암의 경우는 아시는 것처럼 고형암입니다.일부에서는 갑상선기능의 장애를 동반하는 경우가 있지만 대부분은 기능과는 크게 관련이 없습니다.따라서 갑상선암을 확인하시고 싶으시면 갑상선초음파를 하시면 되며TSH가 상승했다는 것으로 갑상선암을 걱정하실 필요는 없습니다.결과적으로 환자분의 혈액검사는 TSH, freeT4 두가지를 확인을 하시기 바랍니다. 그래서 TSH상승, freeT4 저하 소견이 관찰이 되면 치료를 고려하시면 되며 그렇지 않을 경우에는추적검사를 고려하시면 되겠습니다.의료상담 / 내과25.11.045.01명 평가00
- 술을 마시고 블랙아웃 상황에서 샤워에 관해서 질문드립니다안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.두부 외상이 있다면 현재 증상이 있을 것입니다. 따라서 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.의료상담 / 신경과·신경외과25.11.0400
- 코가 심하게막히면 뇌손상이 올 수도 있나요?안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 코로 호흡을 하지 못하면 입으로 호흡을 하게 됩니다의료상담 / 기타 의료상담25.11.0400