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어깨 상부와순파열 3.0t mri vs 1.5t mra
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.제가 드리는 이야기를 편견 없이 들어주셨으면 좋겠어요예를 들어서 근처에 누구나 생각하는 맛집 수제버거집이 있다고 쳐요거기서 맛있는 햄버거를 먹고 싶은데 나는 더욱더 맛있는 버거를 먹고 싶은 것이죠그래서 해당 음식점에서 사용하는 재료를 보니 어떤 것은 최고급이지만 어떤 것은 최고급이 아니었던 것이죠그래서 해당음식점에서 사용하는 모든 재료를 조사한 다음 제가 모든 재료를 최고급으로 별도로 준비를 한 다음해당음식점에 가져다주면 더욱더 맛이 있는 햄버거가 나올까요? 그렇지는 않을 것입니다. 환자분이 지금 고려하시는 내용이 그렇습니다. 영상이라는 것은 최종병기가 아닙니다. 진료에 도움이 되는 tool일 뿐이지요확실한 진료를 병변을 실제 눈으로 확인을 하는 것입니다.과거에는 수술을 했었고 현재는 관절내시경을 하겠지요. 그리고 MRI는 그러한 진료에 도움이 되는 tool일 뿐입니다. 그리고 이는 담당의사가 정하는 것이며 환자분이 정하는 것은 무리가 있습니다. 마치 햄버거 집에서 사용하는 소고기보다 더 고급진 고기를 가져다주고 나서 햄저거 맛이 왜 안 좋냐고 이야기하는 것과 같지요. 하지만 치료가 뭐고 그런것은 모두 제쳐놓고 오로지 단 하나 "진단"만을 가지고 본다면 조영제를 사용한 MRI가 이점이 더 있을 것입니다.
의료상담 / 정형외과
25.12.31
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오른쪽 아랫배가 아파요 맹장염인가요? 요로감염인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 MRI를 촬영한 것이 맞나요? 그렇다면 조금 이례적이기는 합니다. 우하복부 통증에서 처음 진행하는 영상검사로 MRI를 촬영하는 경우는 들어본 적이 없는 것 같습니다. 각설하고 모든 질환은 증상으로 질환을 추정하기도 하지만 경과를 보면서 추정하기도 합니다. 환자분의 증상은 맹장염인지 아닌지는 사실 알 수 없습니다. 증상만 놓고 본다면 가능성은 높지 않습니다. 하지만 진료시 맹장염이 의심되지 않았고 MRI에서도 맹장염이 의심되지 않았으니 가능성이 낮을 것 같습니다. 하지만 요로감염을 의심하고 그에 대한 치료를 했다면 최소한 증상이 악화되지는 않아야 하는 것도 사실입니다.따라서 일단은 진료를 받으신 병원에서 다시 확인을 해보시는 것이 중요할 것 같습니다. 같은 병원에서 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 그래야 이전 진료와 연속해서 확인할 수 있으니까요
의료상담 / 정형외과
25.12.31
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백혈구수치낮음 어떻게해냐하나요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.백혈구의 경우 변동성이 큽니다. 오늘은 1500 이더라도 내일 측정하면 4000-5000 나오는 경우가 드물지 않습니다. 물론 오늘 4000-5000 나온다고 하더라도 다음날 1000-2000으로 나오는 경우도 있지요큰 병원에서 정밀검사를 해보시는 것도 좋지만 그보다는 간단하게 인근 병원에서재검사를 해보시는 것도 나쁘지 않습니다. 그리고 재검사를 할 때는 CBC 뿐만이 아니라 PBS도 같이 해서 현미경으로 혈구보양을 확인을 해보세요그러면 최소한 이상이 있는 것인지 아니면 일시적인 것인지를 확인을 하시는데는 도움이 되실 것입니다. 그 이후에도 지속적으로 결과가 이상하다면? 그 때는 규모 있는 병원에서 정밀검사를 받으시는 것이 좋겠습니다.
의료상담 / 내과
25.12.31
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췌장암 증상이 의심되어 질문드립니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분의 경우 걱정하시는 질환이 "췌장암" 단 하나뿐입니다. 맞지요?당연한 이야기이겠지만 췌장암의 경우는 아주 진행된 경우를 제외하고는 증상으로 의심할 수 없습니다. 그리고 이는 췌장암뿐만이 아닌 대부분의 악성종양에서 마찬가지 입니다.일부에서는 어느 정도 진행이 되더라도 악성종양을 의심하기 어려운 경우가 많습니다.환자분이 걱정하시는 "소화가자꾸안되고 일어나면 미식거립니다"는 경우 췌장암이 경우도 있습니다.하지만 그렇지 않은 경우가 압도적으로 많습니다. 복부초음파에서 운이 좋게 췌장이 보이는 경우가 있기는 하지만 많은 경우 췌장의 일부만 관찰이 가능합니다. 특히 환자분이 과체중이라면 더욱 그렇습니다. 췌장암에 국한해서 확인을 원하신다면 CT를 촬영해보세요 그보다 자세한 MRI 내시경초음파도 좋습니다. 그렇게 해야만 췌장암 여부를 확인할 수 있습니다. 증상만으로 이건 췌장암이다! 혹은 현재 확인하신 검사만으로 췌장암은 아니다!라고 말씀드리기에는 부족합니다.
의료상담 / 내과
25.12.31
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3달전 당뇨 진단 최근 피검사 결과 고지혈증 약을 중단해도 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.고지혈증약을 잘 드셨기 때문에 콜레스테롤이 조절이 되었던 것입니다고지혈증약을 중단을 하게되면 콜레스테롤은 다시 상승할 것입니다. 심혈관계질환의 위험요인에 당뇨 고지혈은 별도로 작용합니다. 따라서 두 개가 조절이 되지 않으면 환자분이 심혈관질환에 걸릴 수 있는 가능성이 독립적으로 추가하여 증가한다는 것이죠따라서 단어가 잘 생각이 나지 않는 것이 약물의 부작용으로 보이지는 않지만 설사 그렇다고 하더라도 담당선생님과 상의를 하여 약을 조정하시는 것이 좋습니다. 질환이라는 것은 언제든지 발생을 할 수 있습니다. 그리고 치료를 하더라도 후유증이 남지요당뇨 고지혈증은 심뇌혈관질환에 대한 위험요인이기도 합니다. 만약 담배라도 피신다면 정말 더욱 큰일이지요약은 함부로 중단하실 생각은 하지 않으시는 것이 좋습니다.
의료상담 / 내과
25.12.30
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검진받으러갔다가 위궤양 진단받았어요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.위궤양에서 가장 중요한 것은 3개월뒤에 다시 검사를 받는 것입니다. 이건 절대로 잊으시면 안 되요위궤양은 3개월뒤에 다시 검사를 하는 것은 조기위암과 위궤양을 확실하게 구별하는 것이 어려워서 재검사를 하는 것입니다. 단순하게 궤양이라면 3개월뒤에 회복했을 것이라는 것이죠. 아마도 조직검사도 하셨을 것이고 헬리코박터 검사도 하셨을 것입니다. 이도 잊지말고 챙겨주세요약은 처방을 받으셨죠? 약은 잊지말고 꾸준히 드시면 됩니다.위궤양에 좋은 음식을 굳이 찾아서 드실 필요는 없습니다. 자극적인 음식을 피하시기만 하면 됩니다. 맵고 짜고 달고 그런 음식을 피하시면 됩니다. 술 담배 커피는 피하시면 되구요듣다보니 헷갈려서 안 되겠다 먹을 수 있는 음식을 알려달라 이런 것이라면회복될때까지 밥 야채 생선 계란 두부 이정도를 드시면 문제 없을 것입니다.
의료상담 / 내과
25.12.30
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심폐소생술 방향이 있나요? 전문가 답변부탁드립니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.심폐소생술을 할 때 방향은 어디로 하던지 크게 중요하지 않습니다. 가장 중요한 것은 먼저 도움을 요청하는 것입니다. 119로 하여금 현장으로 올 수 있도록 도움을 요청하는 것이 가장 중요합니다. 환자분이 요청해도 좋고 다른 분에게 부탁을 해도 좋습니다 어찌되었던 도움을 요청해야 합니다. 그 다음은 기도를 확보해야 합니다. 호흡이 가능하도록 도와주시면 됩니다. 말씀하시는 흉부압박의 경우 중요한 것은 강도입니다. 흉부압박을 할 때는 강하게 하여야 합니다. 이러다 뼈 부러지는 거 아니야? 이 정도의 강도로 하셔야 합니다. 실제 심폐소생술을 하다가 늑골골절이 발생하는 경우가 드물지 않습니다. 이에 대한 법적인 책임에 대해서는 제가 언급한 사안은 아닌 것 같구요
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.30
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성별은 여자입니다. 곧 40살을 맞이하여 건강검진 항목이 뭐가 좋을까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.건강검진이라는 것은 통계를 기반으로 증상이 없는 환자분에게 무작위로 검사를 하는 것입니다. 대단히 비효율적인 검사이지요단지 질환을 조기 발견하기 위해서는 방법이 이것이외에는 없기 때문에 건강검진을 하는 것이지요따라서 막연하게 건강하기 위해서는 어떤 검사를 해야할까요? 라고 접근을 하시면 방법이 없습니다. 검사할 질환이 너무 많기 때문이지요이와 같은 통계를 본다면 상위에 위치한 것중 암, 심뇌혈관질환 정도가 통계적으로 유의미한 질환이라고 할 수 있습니다. 암이라면 여자분이라면 흔한 암이 순서되로 정리되어 있습니다. 따라서 이 순서에 해당하는대로그렇지 않으면 가족력이 있는 암 순서에 따라 검사메뉴를 정하시면 됩니다.심뇌혈관질환에 대한 검사라면 머리는 MRA, 심장은 심장CT 같은 것을로 선택을 하시면 됩니다. 그래서 이러한 자료를 바탕으로 무엇을 검사하면 좋을지를 선택하시면 됩니다. 환자분에게 필요한 검사를 하셨으면 좋겠습니다. 병원에서 값싸게 제공하는 검사에 현혹되지 마시구요예를 들자면 30대 여성분이 치매검사를 한다는 것은 특별한 의미를 찾기가 어려울 것입니다. 통계자료만큼 중요한 것이 가족력입니다. 부모님 그리고 형제자매가 현재 무슨 병을 앓고 있는지를 꼭 확인을 해보시기 바랍니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.30
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혈압이 높아지는 원인과 대처방법을 알고싶습니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분은 고령이고 담배를 피시는 상황입니다.그리고 운동량이 부족한 상황이구요혈압이 지속적으로 높게 측정이 된다면 고혈압약은 일단 복용하셔야 합니다. 이건 기본 조건이구요나머지는 환자분인 모두 알고 계시는 내용입니다. 운동량을 늘리셔야 하며 체중이 과체중이라면 체중을 줄여야 합니다.그리고 반드시 무조건 하셔야 하는 것은 금연입니다. 그리고 식단을 관리하셔야 합니다. 체중을 관리하는 식단을 따르되 자극적인 음식을 피해야 하면 특히 짠음식을 피해야 합니다.가능하면 질환이 발생하기 이전에 해당하는 위험요인들을 조절하시는 것이 좋습니다. 질환이 발생하고 나서는 후유증이 생기기도 하고 운이 나쁜 경우는 치명적일 수도 있으니까요
의료상담 / 내과
25.12.30
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- 정말 감사해요
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안녕하세요 제가 한달사이에 복부ct를 세번이나찍었는데 방사능이나 그후부작용이걱정이돼어질문드립니다 한달사이 ct세번찍으면 큰문제나부작용이생길수있나요?질문드립니다
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.일단 문제가 있는지 없는지만 이야기한다면 문제가 생길 가능성은 높지 않습니다. 방사선 피폭을 이야기할 때 나름 이야기하는 양은 100mSv 입니다. 그것도 한번에 조사되는 경우지요환자분의 경우 복부CT라면 피폭량이 많다고 가정해서 10mSv정도 일 것입니다. 그렇다면 3번을 촬영한다고 해서 크게 영향이 있을 것으로 생각되지는 않습니다. 총 조사량을 합친다고 하더라도 30mSv이며 그것도 한 번에 조사된 것이 아니기 때문이지요문제가 되는 것은 왜 촬영했는가이지요치료 목적으로 필요해서 촬영한 것이라면 걱정할 필요가 없을 것 같습니다. 실보다 득이 훨씬 크기 때문입니다. 이 경우는 환자분이 거부하지 않는 이상 촬영을 해야하는 것이니까요. 하지만 예를 들어서 건강검진등의 목적으로 촬영을 하지 않아도 되는데 한 것이라면 이 경우는 주의를 하실 필요가 있습니다. 다음부터는 그러지 않도록 하기 위해서 말이빈다.
의료상담 / 내과
25.12.30
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