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요즘 독감이 유행이라고 해서 걱정이네요.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 환자분에게 좋은 소식을 말씀드리면 근래 독감은 감소추세입니다. 제 주변에 있는 원장님들 이야기를 들어보아도 저번 주보다는 확실히 감소 추세라고 하니이 부분에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. (물론 제가 일하는 지역만 그럴 수도 있겠지만보통은 지역에서도 여러 병원에서 비슷한 양상을 보이면 전국적으로도 비슷한 경우가 많습니다.)독감의 경우는 가장 빨리 나을 수 있는 방법은 약물치료를 하시는 것입니다. 그보다 더 빠르게 치료가 될 수 있는 방법은 없습니다. 환자분이 기저질환이 없는 튼튼한 성인이고 참을성이 강하다면 운이 나쁘지 않는다는 전제하에 독감에 걸린다고하더라도 병원에 가지 않더라고 1주일정도 앓으시면 대부분 특별한 합병증을 동반하지 않고 회복이 됩니다. 단지 일부에서는 합병증이 동반되니 굳이 병원치료를 받지 않으실 이유는 없을 것 같습니다.예방하는 방법은 간단합니다. 손을 항상 청결하게 해주시고 사람들 많은 곳에서는 마스크를 착용하시면 됩니다. 이 중에서 특히 손을 깨끗하게 자주자주 씻는 것이 매우 중요하겠습니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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위장쪽이 쓰리고 변이 검은데 왜이런건가요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.만약 위장으로 생각되는 부위에 통증이 있으면서 변이 실제로 흑색변이라면 말씀하신 대로 위궤양으로 인한 위장관출혈의 가능성을 고려할 수 있습니다. 하지만 제 경험상 환자분이 흑색변이라고 걱정하시는 경우 실제 흑색변이 아닌 경우가 많았습니다. 색이 어두운 변인 경우가 많았어요. 흑색변이라는 것은 대변색이 새까만 것입니다. 다른 누구에게 물어볼 필요 없습니다. 그냥 새까맣습니다. 마시 석탄같지요. "이건 흑색변인가요?" 라고 물어볼 정도라면 흑색변 아닙니다. 그냥 한눈에 알 수 있어요. 다른 누군가에게 까만지 안 까만지 물어봐야될 정도로 애매한 경우라면 흑색변이 아닐 가능성을 고려하는 편이 좋습니다. 추가적으로 흑색변의 경우 냄새가 고약하면서 끈적끈적한 느낌이 듭니다. 이 역시 참고를 해주세요그렇다면 변이 어두운 색을 띄는 이유는 무엇인가? 대부분 음식물 혹은 약 때문에 그렇습니다. 철분제 복용, 특정 약물, 검은깨나 오징어 먹물, 선지, 흑미밥, 블랙베리, 블루베리, 자두등 여러가지 음식물이나 약으로 인하여 흑색변이 나타날 수 있습니다. 하지만 이건 대부분의 경우 그렇다는 것입니다. 얼마든지 아닌 경우가 있으니까요. 따라서 단순하게 증상이 있는데 일시적이 아니다. 그러면 병원진료를 받으시는 것이 좋습니다. 환자분의 경우 몇일전부터 위장관증상이 있고 대변의 색이 어둡다 그러면 위궤양여부를 고려해서 병원에 간다, 그렇게 생각하지 마시고 바로 내과 진료를 받아보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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안녕하세요 직장에변이가득차서 직장 분변매복일경우 수술을해야하나요 아니면 관장이나 다른치료로 해결이가능한가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당연히 다른 치료를 먼저 해야지요. 가능하고 가능하지 않고의 문제가 아닙니다. 수술은 최후의 선택입니다. 아마도 환자분은 현재 변비로 많이 고생을 하셔서 수술을 하면 마치 마법처럼 해결이 될 것으로 생각하시는 것 같습니다.하지만 실제는 그렇지 않습니다. 수술은 그렇게 환상적인 해결책이 아니며 마법과 같은 효과를 내지도 않습니다. 도저히 다른 방법이 없을 때 수술로 어떻게든 호전을 시키는 것입니다. 대부분의 경우 수술후 일부 호전이 있습니다. 여기서 주의하실 것은 "일부" 호전이라는 것입니다. 수술을 받은 많은 사람 중에서 일부라는 뜻도 있지만 그보다는 증상의 일부 호전이라는 것입니다.그마저도 일부 환자에서는 아예 호전이 없기도 합니다. 인체의 신비이기도 하지요. 그 뿐이겠습니까? 몸에 칼을 대고 복강이 외부에 노출이 되면 그것만으로보 합병증이 줄줄이 생깁니다.따라서 약물이든 관장이든 병원에서 치료를 잘 받으세요 그리고 환자분은 식단관리를 하시구요. 일단 술 담배를 하신다면 중단하세요 주요 원인인 동시에 악화원인입니다. 야채를 많이 드세요. 그리고 인스턴트식품 고지방식이 유제품 빵 면 단순당은 피하세요. 달리기와 같이 몸을 많이 움직여서 장이 외부의 힘으로 움직일 수 있도록 해주세요. 십중팔구 호전될 것입니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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췌장 낭종과 당뇨약과 검사.....
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.당뇨약으로 인해서 췌장에 병변이 발생하지는 않습니다. 이는 단순하게 생각하시면 됩니다. 제약회사가 약을 release하는 이유는 여러 가지 이유를 표명하고 있지만 실질적인 이유는 단 하나입니다. 바로 수익창출입니다. 하지만 이런 약물로 인하여 심각한 부작용이 발생한다면 그로 인한 소송으로 회사가 파산할 수 있습니다. 따라서 이러한 면에 대해서 제약회사는 철저합니다. 약물로 인하여 병변이 생기는 것에 대해서는 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.담당선생님이 췌장병변을 보고 크게 문제가 없다고 하시면서 검사를 하지 않아도 된다고 하셨는데 환자분은 불안하시다는 것이죠? 그러면 답은 간단합니다. 정기적으로 검사를 하시면 됩니다. 담당선생님도 환자분이 검사를 정기적으로 하시면 더 안심이 될 터이니 검사를 원하시면 아마도 반대하지 않으실 것입니다. "검사 안해도 되?" "정말 안해도 되는거야?"라고 고민고민하시면 불안속에 떨지 않으셔도 됩니다. 정기적으로 검사를 해서 확인을 해보세요. 물론 검사를 진행하기 전에 담당선생님과 상의는 해보셔야 하겠지요.
의료상담 / 내과
25.12.21
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위축성 위염의 내시경 주기는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.위축성위염은 위암의 전구병변으로 알려져 있습니다. 하지만 이는 육안적 소견으로 구별을 하는 것으로(물론 조직검사를 통해서 하기도 하지만 대부분 육안으로 합니다.) 위점막이 약간 pale해 보이는 것 혈관이 두드러져 보이는 것등으로 고려합니다. 단지 위축성 위염의 경우 관찰하는 사람에 따라서 다른 기준을 고려합니다. 그래서 아주 심한 경우는 누가 봐도 한 눈에 이상하다는 것을 알 수 있지만 그렇지 않은 경우에는 사실 보는 사람마다 의견이 다를 수 있습니다. 하지만 현재는 같은 병원에서 과거 자료와 비교를 한 상태에서 말씀을 한 것이라 의료진의 이야기가 맞는 것으로 보입니다. 하지만 아직 걱정을 하기에는 이릅니다. 위축성위염이 진행되어 장상피하생이 되고 이들이 진행이 되어 이형성증, 선종등의 과정을 거치면 위암이 되는 것이니 특별히 문제되지는 않습니다. 내시경 검사를 다시 해보시는 것은 환자분 마음이지만 그럴 필요는 없습니다. 위의 상태를 호전시키기 위해서는 금주 금연은 필수적입니다. 담배를 하면서 혹은 술을 하면서 위상태를 호전시키려 노력하거나 걱정하는 것은 의미가 없습니다. 일단 전제가 금주 금연입니다. 그리고 추가적으로 자극적인 음식 피하기, 과식하지 않기 빨리 먹지 않기등 전부다 익히 알고 있는 내용들입니다. 하지만 이러한 생활습관을 실천했을 경우 위내시경 소견은 놀랄정도의 변화를 가져오게 됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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위암초기 입니다 완치율은 몇%나 될까요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.가족력을 이야기할 때는 가족분 중에서 위암이 있는 분을 이야기 합니다 암의 경우 완치라는 이야기를 하지 않고 5년 생존율을 이야기합니다.1기 위암: 80~90% 이상 (수술 후)2기 위암: 약 70%대3기 위암: 약 40%대4기(원격 전이) 위암: 10% 미만이 정도로 알려져 있습니다. 초기라고 하면 보통 1기를 이야기하니 5년 생졸율은 80-90% 이상이라고 고려하시면 될 것 같습니다. 암츼 치료에 있어서는 치료만큼이나 중요한 것이 수술 이후 추적검사입니다. 이를 면밀하게 꾸준히 지속할 수 있는지에 따라서 생존율에 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 보호자분의 경우는 환자분에게 치료도 잘 받게 하셔야 하겠지만 그에 못지 않게 향후 추적검사를 꾸준히 면밀하게 할 수 있도록 cheer up을 해주셔야 하겠습니다 그리고 생활습관 술 담배는 당연히 못하게 하고 싱겁게 먹기, 자극적인 음식(맵고 짠 음식) 피하기, 탄 음식 금지, 채소와 과일 충분히 섭취하기 등을 잘 교육을 해주시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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복부ct를 촬영했는데 바지끈은 상관없나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.CT는 엑스선을 사용해서 영상을 확보한 다음 그것을 reconstruction 하게 됩니다. 바지끈이 엑스선이 투과하는 재질이라면 상관이 없습니다. 그것을 떠나서 환자분이 말씀하시는 것은 촬영후이지요?영상에 방해가 되는 물질을 아티팩트라고 합니다. 바지끈이 아티팩트가 된다면 영상을 판독하는데 방해가 될 것입니다. 바지끈의 재질이 엑스선이 모두 투과하는 것이라면 판독에 방해가 되지 않을 것이구요미리 바지끈이 있었다는 정보를 주신다고 하더라도 판독내용에는 변화가 없습니다. 보이거나 보이지 않거나 둘 중 하나입니다. 바지끈으로 인하여 판독이 잘 못되거나 하는 경우는 없습니다. 이것과는 별개로 대부분 경우 영상 자체는 현장에서 바로 확보가 됩니다그래서 촬영도중 직원분이 아티팩트가 있으면 확인을 한 다음 다시 환자분에게 이야기를 하신 다음 교정을 합니다. 이는 엑스레이 사진 한장만 있어도 확인이 가능한 일로 어렵지 않습니다. 애기가 길었네요. 결론을 말씀드리면 바지끈 때문에 영상이 이상할까봐 걱정할 필요가 없다는 것입니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.21
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요즘들어 대변을 볼때 딱딱한 느낌이 들어요 도와주세요...
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.대변자체가 volume이 크거나 단단하거나 하는 것은 아닌데 변을 볼 때 많이 힘드시가는 말씀이죠?휴지로 닦을 때 피도 조금 비치구요정황상 피가 나는 것은 항문에 상처가 난 것일 가능성이 있겠네요현재 많이 힘드시다면 우선 병원 진료를 받아보시는 것이 좋을 것 같습니다. 그래서 간단하게 처방을 받아보세요. 약물로 조절을 하면 호전될 수 있을 것입니다. 그리고 검사를 해보세요 작년 여름에 대장내시경을 했다면 1년반 이전에 이야기를 이야기하시는 것이네요대장내시경의 경우 무증상일 때 3년 정도 간격을 두고 검사를 하는 것을 이야기하며 환자분의 경우는 현재 증상이 있기 때문에 이에 해당이 되지 않습니다. 당연히 진료를 보셔야 하며 필요하면 검사를 해보셔야 합니다. 일단은 항문병변 역시 확인을 해야하기 때문에 항문외과 진료를 받아보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.12.21
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장염에 걸려서 죽만 먹어도 설사 하고 있어요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.우선 드시는 약물의 경우 대부분 반드시 식후에 드셔야 하는 것은 아닙니다. 식사를 하고 드시면 위장장애가 적어서 식후 복용이 권장되는 경우가 많지요따라서 이에 대해서는 약을 처방한 병원 혹은 약국에 문의를 해보세요식전에 복용을 해도 가능한지 말입니다.또한 장염의 경우 치료의 기본이 되는 것은 금식입니다. 병원에서도 장염 환자가 입원을 하면 일단 금식을 시키면서 치료를 합니다. "안 먹으면 어떻해요? 그러면 큰 일 나잖아요?"특별한 기저질환이 있는 것이 아니라면 며칠 식사를 하지 못한다고 해서 크게 문제가 되거나 하지 않으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수분만 충분하게 보충을 해주시면 대부분 문제 없습니다. 물론 당뇨 등 일부질환에서는 금식으로 인하여 문제가 발생할 수도 있지만 현재 별다른 질환으로 치료를 하지 않고 있다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
의료상담 / 내과
25.12.20
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항문에서 선홍색 피가 묻어나왔습니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분이 말씀하시는 내용으로 보아서는 항문열상으로 인한 혈변으로 생각이 됩니다.항문열상의 경우는 만성화되면 치료가 어려워지기 때문에 잊지말고 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.그리고 혈변의 경우는 항문의 문제인 경우가 많지만 반드시 대장내 문제 여부를 확인을 해야 합니다. 이는 의료진의 진료를 통해서 확인을 할 수도 있고 내시경등의 검사를 통해서 확인을 할 수 있습니다. 이는 혈변이라는 증상이 대장내 악성병변에 있어서 상당히 유의미한 증상이기 때문입니다. 환자분의 경우는 우선 항문병변을 확인 및 치료를 하고 추가하여 대장내 병변 유무를 확인을 해셔야 하기 때문에항문외과 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 그리고 그 다음부터는 변비를 예방하기 위하여 병원에서 권장하는 식단을 잘 따르셔야 할 것 같습니다. 또한 약물 중에서는 stool softener라고 하여 변의 굳기를 떨 딱딱하게 하는 약물도 있으니 이에 대해서도도움을 받의면 좋겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
25.12.20
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