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종합병원 정신과 초진 시 진단서 발급 해주나요...
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분은 지금 초진인데 진단서를 발급해달라는 말씀이시죠?경우에 따라서 다를 것 같습니다. 현재 조울증에 대하여 진단서를 작성해달라고 하신다면 초진에서는 무리일 것입니다. 환자분을 처음 봤는데 어떻게 해당질환이라고 "진단"을 할 수가 있겠습니까?그건 가능하지 않을 것 같습니다. 단지 환자분이 진단을 받으신 병원이 있을 것인데요그 병원에서는 진단서를 발급하는 것이 가능할 것입니다. 해당 병원에서 환자분이 진단을 받았으니까요..담당의사한테 진단서를 요청하기 위해서는 그 의사가 환자분의 증상 검사결과등을 바탕으로환자분의 질환을 진단할 수 있어야 합니다. 단순하게 "이전 병원에서 치료를 받았어요"라던가"이전 병원에서 XXX 라고 했어요"라던가 한느 소견으로는 진단서를 작성할 수 없습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.20
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위식도역류질환을 완화하는 방법이 있나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분 증상이 역류성 식도염인지 아닌지는 확인을 해보셔야 합니다. 단순하게 역류성 식도염 약을 드시고 증상이 호전이 되면 역류성 식도염으로 인한 증상이 맞습니다일단 술 담배 커피는 피하셔야 합니다. 그리고 인스턴트식품 고지방식이 빵 면 단음식/단음료등을 피하셔야 합니다. 그리고 무엇인가를 드시고나서 3시간 이내로는 눕지 마세요. 밥을 많이 드시면 당연히 안 됩니다. 소식을 하셔야 합니다.이렇게 함에도 불구하고 말씀하신 것과 같은 증상이 호전되지 않는다면 그 때는 할 수 없습니다.시술 혹은 수술을 받으시는 것을 고려해보세요 (매일 역류성 식도염약을 드실 수는 없으니까요)내시경시술이 있고 복강경 수술이 있습니다. 단지 이는 이러한 치료를 하는 병원을 찾아보셔야 합니다.
의료상담 / 내과
25.11.20
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콜레스테롤 피검사 결과 봐주세요!!!!!
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.총콜레스테롤 263, HDL 62, 트리글리세라이드 150이라고 되어있는데 LDL 수치가 나와있지 않아서 궁금하셨군요결론을 말씀드리면 계산 값으로는 171mg/dL 입니다. LDL을 구하는 방식으로는 2가지가 있습니다. 하나는 계산을 하는 것이고 하나는 직접 측정하는 것입니다.일반적으로는 직접 측정하는 방식을 선호합니다. 계산하는 경우 계산식은 총콜레스테롤-(중성지방/5)-HDL로 합니다. 그러니까 263-(150/5)-62으로 171mg/dL 가 됩니다.이상지질혈증 치료기준에 따르면 특별한 위험요인(고혈압, 당뇨, 흡연등)이 없다고 하더라도LDL 160mg/dL를 넘는 경우 약물치료가 권장이 됩니다. 위험요인이 있다면 더욱 필요하겠지요하지만 환자분의 경우 LDL을 직접 측정한 것이 아니라 계산수치이기 때문에 오차가 있을 수 있습니다. 따라서 일단 LDL 수치를 다시 확인을 해보세요 이후 약물치료가 필요한지 여부를 알아보시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
25.11.20
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너무걱정이되고 계속불안해서 어떻게해야할지 모르겟어요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.코가 부딪쳐서 엑스레이를 촬영했는데 이상해서 CT를 촬영하고 나서 문제 없다고 들었는데통증이 남아있어서 걱정이 되신다는 것이네요결론을 말씀드리면 특별히 걱정하지 않으셔도 됩니다.전신을 보는 것이 아니라 신체 일부를 보는 것이라면 뼈를 확인하는데 있어서 엑스레이보다 CT가 상위검사입니다. 따라서 엑스레이에는 이상하다고 하더라도 이후 엑스레이/CT를 찍어서 별 문제가 없다면 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 환자분이 걱정하시는 통증의 경우 골절을 걱정할 정도의 충격이라면 그 이외의 부분에도 상당부분 충격이 전달이 되었을 것입니다. 따라서 증상이 천천히 호전이 되는 것은 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 단지 증상이 악화된다면 그것은 문제가 다를 것이니 꼭 다시 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.19
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이상소변인가요? (소변에 옅은 기름막?)
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.소변에 기름이 둥둥 떠서 고민이신 것이네요 소변검사에서는 이상이 없었구요결론을 말씀드리면 진료를 받으셔서 검사를 조금 더 확인을 해봐야 하겠습니다.단순한 이야기이지만 화장실 장소에 상관없이 저런 소견이 보인다는 것이죠? 일단은 문제를 확인해야 하니까요장소에 상관없이 화장실을 사용하면 지방뇨가 나타난다는 말씀인 것이죠?한달 동안 해당 증상이 지속적으로 발생을 한다는 말씀이지요?지방뇨의 경우 원인이 여러 가지가 있겠지만 아무래도 흔한 것은 식단으로 인한 일시적인 증상입니다. 하지만 환자분의 경우 한달째 증상이 지속이 되고 있고 환자분 본인이 걱정을 하고 계시니 이것저것찾아보셨을 것이고 그렇다면 식단 변경도 해보셨을 것 같습니다. 따라서 식단의 문제는 아닌 것 같구요따라서 이런 경우 전신질환 신장질환등 여러가지를 확인하기 위해서 혈액검사와 소변검사를 진행해봐야 할 것 같습니다.알고 계시는 것처럼 정상적으로는 지방은 담즙으로 제거가 되며 소변으로는 일시적이면 모를까 그렇지 않다면 배출이 안되는 것이니까요.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.19
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자궁내막증 수술 치료는 필수인가요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.자궁내막증 수술이 필요한지 진료를 받았는데 환자분이 인터넷에서 개인적으로 조사한 내용과 달라서 혼란이 오는 것 같습니다. 결론은 진료를 받으신 산부인과 교수님 의견을 따르시면 됩니다.자궁내막증의 치료 수술은 현재 환자분의 상황이나 질환의 정도에 따라 달라집니다. "자궁내막증" 이 진단명 하나로 치료방법 향후계획 예후등 모든 것이 정해지는 것은 아닙니다. 그러니까 현재 자궁내막증 위치 범위 중증도 등등 여러가지를 고려해야 하지요.따라서 진료를 받으셔야 하는 것이고 이에 대해서 어떻게 해야하는지 향후계획을 세워야 하는 것입니다. 환자분이 인터넷에서 찾아서 접할 수 있는 정보는 그야말로 정보의 나열일 뿐입니다. 무엇이 중요하고 무엇이 중요하지 않고 이런 것들이 전혀 나와있지 않지요이러한 정보는 진료를 안 본 상태에서는 어느 정도 의미를 가질 수 있지만 진료를 보신 상태에서는 담당선생님의의견을 전적으로 신뢰를 하시면 됩니다. 하지만 "도저히 불안해서 참을 수가 없다" "요즘 세상이 어떤 세상인데 인터넷에 다 나와있다" "교수가 완전 돌팔이야" 등등 여러 가지 생각으로 현재 계획을 받아들일 수 없다면 인터넷에 검색, 문의하는 것은 아무런 소용이 없으며 주변 지인에게 물어보는 것, 주변 친구에게 물어보는 것등등 아무런 소용이 없습니다. 담당교수님께 소견서를 작성해달라고 하시고 진료 자료를 모두 복사를 한 다음에 다른 병원 산부인과 선생님께 다시 second opinion을 들어보시기 바랍니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.19
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유리에 베였는데 병원 가나하나요??
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.상처가 생겼는데 환자분은 별 문제가 없을 것이라고 생각하고 주변에서는 병원에 가라고 하시는 상태군요결론은 말씀드리면 병원을 가시는 것이 좋습니다.사지에 생긴 병변 중에서 피부병을 제외한다면 정형외과를 가시면 됩니다. 하지만 환자분과 같은 경우는 본인이 "안 가도 될 거 같은데" "크게 아프지도 않고 그냥 살짝 따가운 정도"라고 하시는 것으로 보아서 움직이는데 지장이 있거나 감각에 defect가 있거나 혈액순환에 장애가 있는 것 같지는 않습니다. 그렇다면 봉합이 가능한 병원 어디든지 가시면 될 것 같습니다.사진이 애매하긴 한데 보기에는 지혈은 되어 있는 것 같고 약간 상처가 벌어져 있는 것 같습니다. 물론 이런 경우 염증이 생기지 않고 잘 아무는 경우도 있습니다. 그렇다는 것은 그렇지 않은 경우도 있다는 것이지요설사 잘 아문다고 하더라도 흉터는 상당히 눈에 띌 것 같습니다. 얅은 실로 봉합을 하고 약을 복용하고 하시면 염증도 잘 생기지 않을 것 같고 회복도 잘 될 것 같습니다. 따라서 주변분들의 말씀에 따라 병원을 방문하셔서 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다. 실제 상처를 보고나서 봉합할 필요가 없다고 할지라도 약을 처방받으시는 것이 좋을테니까요
의료상담 / 기타 의료상담
25.11.19
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아버지의 등 안쪽 뻐근한 통증, 원인이 궁금합니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.환자분이 애매한 통증을 호소하시는 군요일단 연령이 있으시고 담배를 하시니 몸속 기관에 대한 검사는 해보셔야 하겠습니다. 흉부ct 복부ct 등등 통하여 눈에 띄는 이상이 없는 것을 확인하셔야 합니다. 장기에 문제가 있는 경우 전형적인 통증이 나오는 것만은 아닙니다. 폐암이 있다고 가슴이 아프고 췌장암이 있다고 등이 아프고 그러는 경우는 일부이고 대부분은 애매한 특정짓지 못하는 통증이 나타납니다. 물론 가능성은 상당히 낮습니다. 빈도상 많은 것은 근골격계통증입니다. 흔한 말로 근육이 뭉친 것이지요목부위를 지나가는 신경등이 주변근육이 뭉치면 긴장이 되면서 해당지배영역에 불편함을 야기하시도 합니다. 견갑골 주변 근육이 뭉쳐도 비슷한 증상이 나타나기도 하지요따라서 검사를 해서 내장기관에 이상이 없는 것을 확인하고나면 통증의학과에서 하나하나 통증조절을 시도해보시면 좋을 것 같습니다.
의료상담 / 내과
25.11.19
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손목 통증은 어느 병원으로 가야 하나요?
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.손목이 아픈데 진료과를 정하지 못해서 걱정이신 것이군요결론은 정형외과를 가시면 됩니다. 일단 팔다리에 해당하는 질환은 피부문제가 아니라면 정형외과를 고려하시면 됩니다. 이유는 정형외과 진료를 보셔서 진단명을 확인해야 하기 때문입니다. 환자분이 말씀하신 손목터널증후군이나 건초염이나 이런 병명을 일단 확인해야 하잖아요?이런 일을 하는 것이 정형외과입니다. (사지의 질환에 있어서 진단)물론 정형외과에서 치료도 하지만 원칙적으로 정형외과는 수술을 하는 과입니다. 수술을 하지 않는 치료는여러 과에서 가능합니다. 통증의학과가 그럴 것이고 재활의학과, 한의원등 다양합니다. 통증의학과는 말 그대로입니다. 통증을 조절하는 과이지요. 진단명이 확인이 되고 수술이 필요가 없다면 통증의학과에서통증조절을 하셔도 정형외과에서 치료를 받으시는 것과 기본적으로는 크게 차이가 나지 않습니다. 단지 정형외과를 가지 않고 통증의학과를 가게되면 진단명이 정확하지 않을 가능성이 있습니다.따라서 환자분은 우선 정형외과를 가세요. 그리고 진단명을 확인하시기 바랍니다. 이후 수술이 필요없다면(아마 필요없겠지요) 치료는 환자분이 원하시는 곳에서 받으시면 됩니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.19
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호흡곤란으로 인한 진료를 어느과로 가야할지 문의드립니다.
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.여러 가지 증상들이 있네요 걱정이 많으실 것 같습니다.정황만 본다면 환자분 증상은 과호흡으로 인한 증상일 가능성이 있을 것 같습니다.과호흡을 하게 되면 이산화탄소 농도가 낮아지면서 호흡성알칼리증이 되면서 단백질과 칼슘의 결합이 증가하여이온화칼슘의 농도가 낮아지면서 저칼슘혈증을 야기하게 됩니다. 이것이 환자분이 말씀하시는 명치 위쪽 가슴뼈가 눌린 것 같은 답답함,어지러움,등저림,손과 팔 힘빠짐드으이 증상을 유발하였을 가능성이 있습니다. 그렇다면 과호흡, 그러니까 호흡곤란이 왜 왔는지를 확인을 해보셔야 할 것 같은데 이는 진료영역이 정신과가 됩니다. 따라서 이번 증상에 대한 진료를 정신과를 고려를 해보시고 몸의 전반적인 이상여부를 확인하기 위해서추가적으로 내과 진료를 받아보시면 될 것 같습니다. 참고로 과호흡의 경우는 숨을 천천히 그러니까 심호흡을 하면 호전이 됩니다. 간단하게는 봉지같은것을 입에 대고숨을 쉬어서 내뱉은 공기를 다시 마시게 하면 호전되기도 합니다. 참고가 되겼으면 좋겠습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.19
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