답변 내역

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.(응급이니 아주 중요하고 필요한 내용만 서두에 먼저 작성하였고 실시간으로 내용을 추가하여 글 수정을 하였습니다.)현재 응급실 내원을 하신 상태인가요? 교통사고로 치아가 파절되었을 경우 큰 충격이 가해진 경우로 치아 뿐 아니라 턱뼈 골절과 잇몸열상(찢긴상처) 등에 대해서도 진단이 필요합니다.파절편이 있다면 사고 1시간 내 치과 응급실로 가지고 오시면 재부착이 가능하지만 이미 잃어버려 찾을 수 없다면 어쩔 수 없습니다.파절된 정도가 아주 크다면 치아를 살리지 못하고 결국 발치할 가능성도 염두해 두어야 합니다.필요한 응급처치를 끝내고 파절된 치아에 대해서 평가를 시작합니다.평가는 크게 두 가지 입니다. 치아가 어떻게 파절되었는지+신경이 노출되었는지 / 치아가 원래 자리에서 움직였는지 입니다. 이러한 평가 목표를 가지고 치아가 흔들리는지, 두드렸을 때 불편한 느낌이 있는지, 찬 것에 시린 반응이 있는지 등등을 체크합니다. 만약 치아가 많이 흔들린다면 흔들리지 않는 옆에 치아와 철사(와이어)로 묶어 고정할 수도 있습니다. 고정해두고 2주, 4주 간격 등으로 치과 내원 해주셔서 재평가를 합니다. 재평가를 여러번 하는 이유는 위양성(치수가 죽었는데 살아있다고 판단) 또는 위음성(치수가 살았는데 죽었다고 판단)의 오진의 가능성을 줄이기 위해서이고 보통 치아 고정은 최대 4주정도입니다.치아 위치가 변한 경우에도 (튀어 나오거나 들어간 경우, 정출 또는 함입) 치아를 재위치 시키고 일정기간 고정을 하게 됩니다. 파절되었을 때 치아의 신경(치수)에 영향을 주었는지가 중요합니다. 만약 크게 파절되었다면 치수가 노출되었을 가능성이 크고 신경치료가 필요한 상황일 수 있습니다. 파절선이 치아뿌리(치근)까지 갔다면 살리기 힘든 상황일 수 있습니다.근데 파절선이 치아 머리에서부터 뿌리까지 대각선으로 쭉 난 것이 아니고 뿌리 끝부분에 수평하게 이어져서 생겼고 치아 동요도가 없다면 치료를 하지 않고 지켜봅니다.

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.1) 치실은 칫솔질이 부족한 부분에 대해서 보완을 해주는 용도입니다. 주로 치아 사이에 낀 음식물, 치태, 잔존세균 등을 제거하는 목적입니다. 따라서 치실과 칫솔질은 둘 다 해주셔야 합니다. 2) '어금니 끝쪽' 이라함은 치열의 마지막 맨 뒤 어금니를 말씀 하시는 건지 아니면 어금니라는 치아 머리 아래 부분을 의미하는지 정확히 모르겠으니 두 경우 모두 설명드리겠습니다.먼저, 치아 머리 아래 부분 즉, 잇몸과 치아가 만나는 부위 정도를 의미하신 경우 원래 치실의 사용 목적이 그곳을 깨끗하게 하기 위함입니다.아래 사진을 참고하시기 바랍니다.노란색이 이제 잇몸이고 에메랄드 색이 치아인데 치아와 치아 사이에 잇몸 위쪽 공간을 깨끗이 해주는 것이 치실질의 목적입니다.이게 아니고 마지막 어금니의 뒷쪽면을 말씀하신 거라면 오히려 치실질이 쉽습니다. 인접한 치아가 없기 때문에 치아에 대고 천천히 비비면서 잇몸쪽으로 내려갔다가 올라갔다가 왕복 운동을 해주면서 치아 표면의 음식물과 치태 등을 제거해주시면 되겠습니다.만약 치실질이 좀 어색하거나 잘 사용하지 못하겠다면 치실 손잡이를 사용하시거나 워터픽을 사용하시는 것도 추천드립니다.3) 치실을 사용한다고 해서 치아가 벌어지거나 하지는 않습니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.발치 후 흡연이 안 좋은 이유는 치유에 지연이 되기 때문입니다. 흡연 시 열이 순간적으로 가해지기도 하고 강한 압력이 구강 내부에 작용하면서 발치한 부위에 음압이 생겨 피가 멈추지 않을 수도 있습니다. 잘못하면 dry socket(건성치조와)이 생길 수 있는데 원인은 다양하지만 흡연이 가장 큰 원인 중 하나로 꼽힙니다. 굉장히 아프고 악취도 날 수 있습니다.다만, 이제 발치한지 며칠 지났고 잇몸의 초기 치유는 어느 정도 이루어졌을 것으로 판단됩니다.흡연을 다시 하시라고 권장드리진 않겠지만 이제 했을 때 잇몸이 덧나거나 앞서 언급한 dry socket이 생길 확률은 높진 않습니다.통상적으로 발치 당일과 그 다음날 정도는 절대 금연, 그리고 발치 후 1주일 정도는 금연 자제 정도로 안내하고 있습니다.추가적으로 교정발치의 경우 매우 조심스럽게 손상 없이 뽑았을 가능성이 높습니다. 따라서 그동안 정상적으로 잇몸이 치유되는데는 무리가 없었을 것입니다.

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.흔히 누런이라고 하는 황니는 노화로 인한 증상일 가능성이 큽니다. 노화라고 해서 할아버지, 할머니 정도의 나이를 먹었다 이런 말은 아니고 사람이는 쓰다보면 조금씩 변색이 됩니다.영구치는 나올때부터 유치와 조성 성분 차이가 있기 때문에 이미 조금 노랗게 나오고 (사람마다 차이는 있지만) 각종 음식물과 자극 등이 치아를 거쳐가면서 점점 누렇게 됩니다.자연스러운 현상이니 걱정하실 것은 없습니다. 검은색이나 검붉은색으로 변색되거나 하는 경우에는 신경에 문제가 있는 것일 수 있기 때문에 치과에서 추가 검사를 받아보셔야 합니다.단순히 양치질을 한다고 해서 치아 색이 하얗게 돌아오지는 않습니다. 미백치약도 크게 효과는 없습니다. 집에서 하는 미백치료도 효과는 미미하며 오히려 피부나 잇몸에 미백제가 닿으면 화상의 위험이 있습니다. 연예인처럼 하얀 치아를 원하신다면 치과에서 미백치료를 받으시는 게 좋습니다. 그 정도를 바라는게 아니시라면 굳이 치료가 필요하지는 않습니다.평소 식습관 중 커피나 차 종류 내지는 흡연습관을 조금 줄이시면 변색이 더 진행되는 것을 조금 늦출 수는 있겠습니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.신경치료 후 며칠 정도는 통증이 있을 수 있습니다. 치료가 끝나셨다고 하셨으니 신경관을 채우는 것까지 하셨을텐데채우면서 다소간 압력이 가해지면서 며칠 정도 우리우리한(멍멍한)통증이 있을 수 있고 씹으면 해당 치아가 또 자극이 되어서더 통증을 잘 느끼는 상황이어 그럴 수 있겠습니다.1주정도는 처방받은 진통제 드시면서 통증 조절하고 지켜보는게 좋겠습니다.그 이후 오래 지속되는 통증의 경우 원인은 다양할 수 있습니다. 나열을 해보자면 1)과충전 (신경관을 채우는 물질이 치아 뿌리 끝을 넘어가 잇몸뼈 쪽으로 흘러들어가 재료가 조직을 자극을 하는 경우) 2) 신경을 덜 제거 (불완전한 신경치료) 3) 치아 내부에 크게 금이 간 경우 (이런 경우는 아마 신경치료 하기 전 치아를 결국 뽑게될 수도 있다는 점 설명 들으셨을 겁니다)너무 걱정마시고 1주일 뒤 증상 체크를 위해 치과에 내원하시고 신경치료 한 치아에 대해 크라운을 씌우는 등의 보철치료를 이어서 받으시면 되겠습니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.보험스케일링은 국민건강보험에서 지정된 사항으로 대한민국 국민 중 성인, 1년에 한번입니다. 기준은 매년 1월 1일이며그 외 추가적인 스케일링은 비보험진료이므로 6만원 정도 비용이 듭니다. 참고하시고요.비용문제와는 별도로 치석이 자주 쌓이는 체질이신 경우 1년에 2회정도 스케일링 받으시는 게 좋습니다.스케일링은 가장 기본적이면서도 저렴한 잇몸 관리방법이며 충분히 1년에 2회를 한다쳐도 그만한 비용을 지불할 가치가 있습니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.나이상 만으로 7~8살이면 현재 빠지고 있는 치아는 송곳니는 아닐거고 가운데에서부터 셌을 때 첫번째 앞니(중절치), 두번째 앞니(측절치) 인것 같습니다. 그 뒤에 세번째가 송곳니입니다.위 송곳니는 조금 늦게 빠집니다. 평균적으로 11살에 흔들리면서 빠지기 시작하는데요아래의 경우 앞니 4개(중절치2개, 측절치2개)는 만 6~7세, 송곳니는 8~9세 정도에 빠집니다. 아직까지 아래 앞니에 흔들림이 없다면 빼주는 것이 영구치 자리잡는데 도움이 될 것입니다. 전혀 흔들림이 없다면 어렸을 적 해당 부위에 외상을 당했어서 유착되었거나 할 가능성도 있습니다.보통 유치는 때가되면(영구치가 아래에서 밀고 올라오기 시작하면) 뿌리가 자연스럽게 녹으면서 흔들리고 빠질 준비를 합니다.만약에 유착이 된 경우 이러한 기전이 없을 수도 있고 방사선 사진을 찍어보면 나옵니다.치과에 가셔서 방사선사진을 찍어보고 상태를 확인해보시기 바랍니다.영구치가 없어 유치가 안빠지는 경우도 있는데 이런 경우는 아니니 너무 걱정마시고 유치가 삐뚤게 나는 것도 나중에 유치가 다 빠지면 정상적으로 배열될 확률도 있으니 또한 너무 걱정마시기 바랍니다. 아니면 나중에 영구치가 다 났을 때 앞니만 부분적으로 교정해줄 수도 있습니다. 방법이 없는 것이 아니니 너무 걱정마세요.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.입천장에 의해 유두종 제거는 외과적 수술을 받으셨을 것입니다. 치유가 된 후 스케일링을 하시는 게 안전하겠습니다.1~2주 정도 뒤에 현재 봉합해둔 곳 실밥을 제거할텐데 그 떄 맞춰서 스케일링 받으시면 됩니다.지금도 안되는 건 아니지만 스케일링이 하루,이틀 늦어지면 큰일 날 정도로 급박한 치료는 아니고 정기적, 장기적 관점에서 관리를 해주는 것이기 때문이 그렇고 받아도 상관은 없지만 수압 등에 의해 상처가 혹시나 덧날 가능성이 있습니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.양치질 외에도 치실질을 추천드립니다! 치실을 이용하면 양치질에서 부족한 부분을 보충할 수 있습니다. 주로 치아 사이 충치가 잘 생기는데 여기 음식물이 껴서 그렇습니다. 이 음식물을 빼주는 것이 치실입니다. 치실질도 해주시고 밥 먹고 말고 단 과자 등 후식 드시고도 양치질 해주시면 충치 예방에 도움이 됩니다.그리고 6개월에 한번 정도 정기검진을 통해 충치가 생겼더라도 조기에 발견하여 빠르게 처치를 받으시는게 일이 안 커지고 좋습니다.올바른 방법으로 치실을 사용하는 것도 중요합니다.치실을 잘못사용하면 잇몸에 상처를 줄 수도 있고 그렇습니다정확히 사용하려면 치실을 치아 사이에 살짝 끼우고 톱질하듯이 슬슬 왔다갔다하면서 비비면서 아래로 내려 가야합니다.이러면 치아 사이 가장 좁은 부위를 지나 살짝 빈 공간에 치실이 놓이게 되는데 이때 치실을 움직여 양쪽 치아 표면에 있는 음식물과 치태를 긁어 내면 됩니다.그 다음에 뺄때도 팍 빼는 것이 아니라 슬슬 올라오는 것이 좋으며 마지막에 물양치(물로 헹구는 것)를 통해 깔끔하게 잔사를 제거해주는 것이 좋습니다.아래 그림을 참고하시기 바랍니다.

안녕하세요. 치아를 사랑하고 아끼는 치과의사 최석민입니다.충치에 대한 정확한 진단은 작은 방사선 사진 (치근단 방사선 사진)과 증상 체크가 필요합니다.일단 파노라마 방사선 사진만 보고 말씀 드리는 건 정확하지 않을 수 있음을 말씀드리며 왼쪽 위 두번째 어금니가 사랑니와 겹쳐 있는 부분에서 충치가 의심되긴 합니다.그 외 양쪽 위 사랑니가 있는데 오른쪽 같은 경우 비교적 똑바로 나왔고 또 충치때문에 이전에 치료도 받으셨으니 관리를 잘해주시면 굳이 뽑지 않고 쓰실 수 있습니다.왼쪽 같은 경우 앞서 말한 그 앞의 두번째 어금니 충치 때문에라도 뽑아야 하나 시기의 문제입니다. 20-21살 정도면 아직까지 사랑니가 더 밑으로 내려올 가능성이 있습니다. 그때까지 기다렸다가 나중에 뽑을지 결정해도 좋으나 그 전까지 사랑니와 두번째 어금니 사이 음식물이 끼지 않도록 철저히 관리해주셔야 합니다.그리고 위턱에서 공간이 부족해서 송곳니(견치)가 제대로 맹출되지 않았는데 특히 오른쪽의 경우 잇몸 안에 파묻혀 있으면서 주변 치아의 뿌리를 녹이고 있습니다. 상담을 받아보시고 발치를 하셔도 되고 교정적으로 견인하셔서 사용하셔도 됩니다. 사람에게 송곳니가 없으면 다소 얼굴 외형, 웃었을 때 이상해 보이는데 교정적으로 견인하여 끌어내리면서 공간을 만들어(아마도 양쪽 사랑니를 뽑고) 송곳니가 들어갈 자리를 만들어 줄 수 있을 것 같습니다.아래도 치열이 좋지는 않으나 특별히 뽑을 치아는 없습니다. 충치가 생기지 않도록 치아 구석구석 열심히 양치질을 해주셔야겠습니다. 감사합니다.