백승철님의 전체 분야 답변 목록 - 5 페이지 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

확인 강박증...............

안녕하세요. 파파닥터입니다. 지금 겪고 있는 상태는 ‘약을 잘못 끊어서 생긴 부작용’이기보다는, 치료가 충분히 이어지지 못한 상태에서 불안과 확인 강박이 다시 힘을 얻은 상황에 가깝습니다. 그리고 이건 드물지도, 이상하지도, 되돌릴 수 없는 상태도 아닙니다.먼저 가장 많이 걱정하신 부분부터 짚을게요.정신과 약을 본인이 끊으면 “부작용이 생긴다”는 말은 갑자기 끊었을 때 일시적인 불편감(불안, 어지럼, 불면 등)을 말하는 경우가 많아요. 그런데 질문자분은 10개월 전에 이미 중단했고, 그 직후 큰 이상 반응이 있었던 것도 아니죠.지금 강박이 심해진 건 약을 끊어서 뇌가 망가진 게 아니라, 불안장애·강박 성향이 치료 없이 다시 서서히 커진 과정으로 이해하는 게 맞습니다.“약 먹기 전보다 더 미쳐버릴 것 같다”는 느낌이 드는 이유도 설명이 됩니다.약을 먹었을 때, 뇌는 ‘확인 안 해도 괜찮다’는 경험을 잠시라도 배웠어요.그 상태를 한 번 겪고 나면, 다시 불안한 상태로 돌아왔을 때 비교가 되면서 더 견디기 힘들게 느껴집니다.그래서 실제로 병이 갑자기 더 나빠졌다기보다, ‘불안 없는 상태를 아는 뇌’가 다시 불안 속에 있는 걸 더 괴롭게 느끼는 것에 가깝습니다.확인 강박이 왜 생기느냐고 하셨죠.핵심은 이겁니다.확인을 해서 불안이 잠깐 줄어드는 경험이 뇌에 학습되었기 때문입니다.처음엔 1번, 그다음엔 3번, “5번만 하자”가 되고, 그다음엔 5번을 해도 안심이 안 됩니다.왜냐하면 확인은 불안을 없애는 행동이 아니라, 불안을 더 오래 살게 하는 행동이기 때문입니다.확인 → 잠깐 안심 → 다시 찝찝함 → 더 확인이 고리가 반복되면서, 뇌는 “확인을 안 하면 위험하다”고 착각을 굳혀버립니다.밖에서 더 못 해서 미칠 것 같다는 느낌도 아주 전형적입니다.사람들 눈치 보면서 확인을 억지로 참으면,뇌는 “위험한데 참고 있다”고 받아들여서 불안을 더 증폭시킵니다.그래서 집에 오면 폭발하듯 확인을 하게 되고, “나는 왜 이러지”라는 자책이 따라옵니다.이건 의지가 약해서가 아닙니다.병원에 다시 가는 게 너무 어렵다고 하셨죠.10개월 안 갔다고 눈치 주거나, 혼내거나, “왜 이제 왔냐”는 식으로 보는 정신과는 없다고 보셔도 됩니다.정신과에서는 이런 상황을 아주 흔하게 봅니다.중단했다가 다시 오는 사람, 효과 있었는데 무서워서 못 온 사람, 딱 지금 질문자분 같은 경우요.의사 입장에서는 “그래도 다시 오셨네요”가 전부입니다.그럼 완전히 없어질 수 있느냐, 또 재발하느냐, 기간은 얼마나 걸리느냐.아주 솔직하게 말씀드릴게요.확인 강박은약 + 인지행동치료(특히 노출·반응차단)를 병행하면‘미쳐버릴 것 같은 상태’에서는 벗어날 수 있는 경우가 매우 많습니다.“확인이 떠오르지만 휘둘리지는 않는 상태”까지 가는 게 치료 목표입니다.치료 기간은 사람마다 다르지만,약 효과는 보통 수 주 내에 불안 강도가 먼저 내려가고,강박 행동이 눈에 띄게 줄어드는 데는 몇 달이 걸리는 경우가 많습니다.완전히 ‘0’이 되기보다는, 통제 가능한 수준으로 내려오는 게 현실적인 목표입니다.그리고 중요한 사실 하나.나중에 불안이 다시 올라올 수는 있습니다.하지만 그때는 지금처럼 “미쳐버릴 것 같다”가 아니라“아, 이 신호구나. 다시 조절하면 된다”는 단계로 대응할 수 있게 됩니다.그게 치료의 진짜 성과입니다.지금 질문자분은이미 스스로 “이건 혼자서 버틸 단계는 아니다”를 정확히 알고 계십니다.그 판단은 틀리지 않았어요.지금 가장 필요한 건용기나 결심이 아니라다시 연결되는 한 걸음입니다.병원 문턱이 높게 느껴지는 건 병 때문이지, 당신이 약해서가 아닙니다.지금 상태는 충분히 설명되고, 충분히 도와줄 수 있는 영역에 있습니다.

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26.01.04

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