답변 내역

수면내시경이 잘 안 듣는 경우는 드물지 않습니다. 몇 가지 의학적으로 설명 가능한 이유가 있습니다.첫째, 개인차입니다. 프로포폴·미다졸람 같은 진정제는 체중보다 중추신경계 민감도 차이가 더 큽니다. 일부 사람은 같은 용량에서도 의식 억제가 잘 안 됩니다. 유전적 요인이나 뇌 각성 조절 차이로 설명됩니다.둘째, 불안과 긴장입니다. 검사 전 공포감이 크면 각성 상태가 유지되어 약효가 떨어집니다. 질문하신 “몸은 안 움직이는데 정신은 또렷한 상태”는 깊은 진정이 아닌 얕은 진정에서 나타날 수 있으며, 일종의 약물 유도 해리 상태로 가위눌림과 유사하게 느껴질 수 있습니다.셋째, 약물 반응 특성입니다. 이전 내시경에서도 같은 경험이 있었다면 일시적 문제가 아니라 반복되는 체질적 반응일 가능성이 높습니다. 체중이나 비만과는 큰 관련이 없습니다.넷째, 약물 조합의 한계입니다. 내시경에서 사용하는 수면은 전신마취가 아니라 ‘진정’이어서, 안전상 일정 깊이 이상으로 더 재우지 않는 경우가 많습니다. 그래서 최대 용량을 써도 완전히 잠들지 않는 사람이 있습니다.다음 검사에서 고려할 수 있는 점은 다음과 같습니다.검사 전 이 경험을 반드시 의료진에게 미리 설명하기불안이 크면 검사 전 항불안제 병용 여부 상담필요 시 마취과가 관여하는 깊은 진정 또는 전신마취 가능한 기관 선택말씀하신 경험은 이상하거나 위험한 반응은 아니지만, 심리적 공포가 매우 클 수 있는 상황입니다. 같은 방식으로 반복하는 것은 바람직하지 않으므로, 다음 검사 전에는 반드시 사전에 충분히 상의하고 방식 자체를 조정하는 것이 좋습니다.

편평사마귀 제거 후 스팟(하이드로콜로이드) 안에 진액이 차는 것은 비교적 흔한 반응입니다. 상처에서 나오는 삼출액을 흡수하면서 부풀어 보일 수 있습니다.원칙적으로는스팟이 잘 붙어 있고, 진액이 밖으로 새지 않으며, 통증·심한 발적·고름 냄새가 없다면 그대로 유지하는 것이 회복에 유리합니다.다만 스팟이 들뜨거나, 진액이 과도해 가장자리가 새거나, 오염되었으면 새 것으로 교체하는 것이 좋습니다.하루에도 여러 번 갈 필요는 없고, 필요할 때만 교체하면 됩니다.주의할 점은일부러 터뜨리거나 제거하지 말 것점점 통증이 심해지거나, 붉게 퍼지거나, 노란 고름처럼 보이면 병원 재내원 권장병원에서 일주일 유지 지침을 준 경우, 위의 문제가 없다면 그대로 두는 쪽이 일반적으로 안전합니다.

눈두덩이·눈꺼풀에 반복적으로 생기는 뾰루지는 대부분 국소적인 피부·눈꺼풀 질환과 관련됩니다. 설명하신 양상으로 볼 때 다음 가능성이 우선적입니다.1. 비립종 또는 피지낭종눈꺼풀 피부는 피지선이 많아 피지가 막히면 하얀 내용물이 차는 작은 뾰루지가 잘 생깁니다. 짜면 흰 물질이 나오고 이후 출혈이 동반될 수 있습니다. 반복적으로 짜면 염증과 흉터 위험이 있습니다.2. 맥립종(다래끼) 초기 또는 만성 안검염눈꺼풀 가장자리의 피지선(마이봄샘)이 막히거나 세균이 증식하면 비슷한 병변이 반복될 수 있습니다. 통증이 없더라도 만성 안검염 형태로 자주 재발합니다.3. 접촉성 피부염·화장품/세안제 자극눈 주위는 피부가 매우 얇아 클렌징 제품, 손으로 만지는 습관, 마찰에도 쉽게 트러블이 생깁니다.눈 근처에 뾰루지가 난다고 해서 전신 질환이나 고혈압 약의 직접적인 신호인 경우는 드뭅니다. 다만 눈 주변은 감염이 퍼지기 쉬운 부위이므로 반복되거나 잘 낫지 않으면 주의가 필요합니다.권장 사항짜지 않는 것이 원칙입니다.온찜질을 하루 1–2회 시행하면 피지 배출에 도움이 됩니다.눈 화장, 눈 주위 자극은 최소화하세요.1–2주 이상 반복되거나 붓기·통증·발적이 심해지면 안과 또는 피부과 진료가 필요합니다.

말씀하신 증상(밤에 양손 저림·찌릿함, 손끝 화끈함, 손가락 마디 통증)이 4일 지속된다면 단순한 일시 증상으로만 보기는 어렵습니다. 다음 가능성을 우선 고려합니다.1. 손목터널증후군야간에 심해지고 양손 손끝이 찌릿한 경우 흔합니다. 손목을 굽힌 자세로 자면 악화됩니다.2. 경추(목) 신경 압박양쪽 손에 동시에 저림이 생길 수 있습니다. 허리 시술 병력과 직접적 연관은 적지만, 척추 전반 문제는 배제할 수 없습니다.3. 말초신경병증고혈압·고지혈증 자체보다는 연령, 혈액순환, 당뇨 전단계 등과 연관될 수 있습니다.4. 염증성 관절 문제마디 통증과 열감이 있으면 단순 신경통만은 아닐 수 있습니다.약에 대해• 일반 진통제(아세트아미노펜)는 일시적 통증 완화에는 사용 가능• 신경통 성격이면 일반 진통제 효과는 제한적• 임의로 소염진통제나 신경통 약을 시작하는 것은 권하지 않습니다지금 단계에서 권장되는 조치• 손목을 곧게 유지하고 주무시기(필요시 손목 보호대)• 증상이 지속되므로 정형외과 또는 신경과 진료 권장• 필요 시 신경전도검사, 경추 평가, 혈액검사로 원인 확인특히 저림이 점점 심해지거나, 손에 힘이 빠지거나, 낮에도 지속되면 빠른 진료가 필요합니다.

정리해서 답변드립니다.1. 한쪽 눈을 누르거나 가리고 휴대폰을 본 행동 때문에 난시가 생겼을 가능성은 낮습니다. 일시적으로 눈의 초점 질이 달라지거나 피로감, 건조로 체감 차이가 날 수는 있으나, 구조적인 난시를 새로 만들 가능성은 크지 않습니다.2. 라섹 후 난시는 각막 치유 과정에서의 미세한 비대칭, 기존에 있던 경미한 난시의 잔존, 눈 건조, 눈의 컨디션 변화 등이 원인입니다. 휴대폰 사용량 자체가 난시를 만들지는 않지만, 장시간 사용으로 인한 건조와 피로가 시력의 질 차이를 느끼게 할 수는 있습니다.3. 난시 0.25 정도라면 RGP 렌즈는 일반적으로 필요하지 않습니다. 시력이 1.0이고 일상생활에 큰 불편이 없다면 처방 대상은 아닙니다. 향후 난시가 증가하거나 시력의 질 저하가 뚜렷할 때 고려합니다.4. 이미 형성된 각막 난시를 자연적으로 없애는 방법은 없습니다. 다만 인공눈물 사용, 눈 비비지 않기, 장시간 근거리 작업 중 휴식 등으로 시력의 질 저하는 줄일 수 있습니다. 현재 수치라면 경과 관찰이 원칙입니다.전반적으로 병적인 상황으로 보이지 않으며, 컨디션에 따른 시각적 차이로 판단됩니다.

정리해서 말씀드리면 다음과 같습니다.1. 위축성위염대부분 즉시 처치가 필요한 상태는 아닙니다. 헬리코박터 검사 여부가 중요하며, 양성이면 제균치료를 고려합니다. 정기적인 위내시경 추적관찰이 원칙입니다.2. 식도염경미한 경우가 많고, 약물치료와 생활습관 교정이 기본입니다. 응급성은 낮습니다.3. 위용종 2mm크기가 매우 작아 당장 제거를 서두를 상황은 아닙니다. 보통 조직검사 결과를 확인한 뒤, 필요하면 추후 내시경에서 제거합니다. 2주 뒤 결과를 보고 결정해도 무방합니다.4. 진료과정밀하게 평가하고 치료·추적 계획을 세우려면 소화기내과 진료를 보는 것이 적절합니다. 조직검사 결과 해석과 향후 내시경 간격 설정까지 함께 안내받을 수 있습니다.

말씀하신 통증 양상은 급성 디스크 악화보다는 근육·관절·신경의 기능적 자극으로 설명되는 경우가 더 많습니다. 누울 때 통증이 심해지고 서 있거나 기대어 앉으면 편한 점, 최근 이틀간 활동이 줄어든 뒤 갑자기 악화된 점, 그리고 2개월 전 MRI에서 구조적 이상이 없었다는 점이 그 근거입니다. 엉덩이에서 허벅지 뒤·종아리로 이어지는 통증은 이상근 긴장, 둔부 근막 통증, 천장관절 또는 좌골신경의 비압박성 자극에서도 흔히 나타날 수 있습니다.디스크는 갑자기 악화될 수는 있으나, 일반적으로는 기침이나 힘줄 때 심해지는 방사통, 지속적인 저림, 근력 저하 같은 신경학적 증상이 동반됩니다. 현재 설명만으로는 이러한 소견이 뚜렷하지 않아 가능성은 비교적 낮아 보입니다. 오히려 평소 운동으로 잘 유지되던 근육 균형이 단기간의 과도한 휴식과 같은 자세로 무너지면서 방어성 근육 수축과 통증이 나타났을 가능성이 더 합리적입니다.당분간은 완전한 침상 안정은 피하고, 통증이 허용되는 범위 내에서 가벼운 움직임을 유지하는 것이 좋습니다. 수면 시 허리와 무릎 받침은 과도한 굴곡이 되지 않도록 조정하고, 통증을 유발하는 스트레칭은 중단하십시오. 통증이 1주 이상 지속되거나 점점 아래로 내려가며 심해지거나, 다리 힘 저하·감각 이상·배뇨 배변 변화가 동반되면 재진료가 필요합니다.

임신소양증이 있다고 해서 반드시 모두 피검사를 하는 것은 아닙니다. 임신성 담즙정체증(ICP)은 담즙산 수치가 진단의 핵심이지만, 실제 임상에서는 가려움의 양상과 강도, 임신 주수, 간수치(AST/ALT) 등을 종합해 판단합니다. 간수치가 정상이고 증상이 경미하거나 비전형적이면 담즙산 검사를 생략하는 경우도 있습니다.제시하신 간수치(AST 20, ALT 13, rGTP 정상)는 임신소양증을 강하게 시사하지 않는 소견입니다. ICP의 위험은 주로 임신 말기 태아기 동안에 집중되며, 출산 후에는 가려움이 소실되고 산모와 태아 모두 예후가 좋아지는 경우가 대부분입니다. 출산 이후까지 문제를 남기는 질환은 아닙니다.출산 후 산모가 회복되었고, 아이가 NICU 없이 지냈으며 현재 12개월까지 성장과 발달이 정상이라면 과거 임신소양증으로 인한 문제는 없었다고 보셔도 됩니다. 유문협착증 역시 임신소양증이나 담즙산 이상과의 직접적인 연관성은 알려져 있지 않습니다. 현재 시점에서 추가 검사나 추적 관찰이 필요한 상황으로 보이지는 않습니다.

사진만으로 단정할 수는 없지만, 설명과 병력(당뇨, 과거 칸디다 진단)을 종합하면 칸디다 귀두염 가능성은 비교적 높아 보입니다.보이는 특징은귀두의 균일한 발적표면에 하얗게 각질·치즈처럼 보이는 분비물포경 수술 후임에도 반복됨이런 소견은 칸디다성 귀두염에서 흔합니다. 당뇨가 있으면 재발 위험이 높습니다.다만 사진상으로는수포, 궤양, 딱지단단한 결절심한 통증이나 고름같은 전형적인 성병(헤르페스, 매독 등) 소견은 뚜렷하지 않습니다. 성병 가능성은 낮아 보이지만, 완전히 배제하려면 진료가 필요합니다.관리 원칙은 다음과 같습니다.1. 비누·바디워시 사용 중단, 미지근한 물로만 세척2. 물기 완전히 건조(드라이기 찬바람 가능)3. 항진균 연고(클로트리마졸, 케토코나졸 등) 1–2주4. 스테로이드 단독 연고는 피하기5. 혈당 조절이 가장 중요2주 이상 지속되거나 자주 재발하면, 배양검사나 경구 항진균제 고려를 위해 비뇨기과 내원이 권장됩니다.