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안녕하세요 후두경을 봣는대 이건침인가요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.사진에 보이는 건 **후두경 화면(후두·인두 점막)**이고, 그 안에 하얗게 늘어진 것처럼 보이는 부분은 ‘침이나 점액(가래성 분비물)’일 가능성이 매우 높습니다.의사 선생님이 가시는 없다고 확인했다면 구조적인 이물은 없다는 의미로 받아들이는 게 안전합니다.전문적으로 보면생선가시는 선명한 선 형태의 고음영 구조로 보입니다.지금 화면처럼 두껍고 흐릿하게 보이는 덩어리·막 형태는 대부분 **점액(침·가래)**이 맞습니다.음식 섭취 후에는 일시적으로 점액이 늘어나 보일 수 있습니다.추가로, 실제 후두·후두개 주변엔 원래도 점액이 고여있는 경우가 흔합니다.이물감, 따가움이 없고 의사가 가시가 없다고 했다면 크게 걱정할 상황으로 보이지 않습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.11.21
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강아지에게 얼굴 물린 상처 어떻게 해야할까요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.전반적으로 염증은 거의 가라앉은 초기 흉터 단계로 보입니다. 신체·안면 부위 식별은 하지 않고 병변만 말씀드립니다.현재 시점에서 중요한 건1. 2차 감염 예방,2. 색소침착 최소화,3. 흉터 진행 억제입니다.메피폼(실리콘 시트)은 초기에 쓸 수 있지만, 지금 사진 정도의 얕은 상처라면 연고 선택이 더 중요합니다.안전하게 권할 수 있는 연고 범위(처방전 필요 없는 제품 기준)센텔라계 연고(센텔리안·마데카소사이드 계열): 표피 재생 촉진. 흉터 초기 관리에 무난.리페어 크림류(아벤느 시칼파트, 라로슈포제 시카플라스트 등): 자극 적고 재생 도움.자외선 차단 필수: 물린 자리는 색소침착이 쉽게 생기므로 SPF 30 이상을 꾸준히 발라줘야 합니다.피해야 하는 것스테로이드 연고를 임의 사용알코올 성분 소독 반복딱지 억지로 떼기자극적인 미백·필링 제품병원 진료 시점∙ 벌어짐/고름/열감이 다시 나타나면 즉시∙ 흉터로 패임이 예상될 정도의 깊은 상처라면 3–4주 내 피부과 흉터 레이저 상담현재 사진 수준이라면 센텔라·시카 기반 재생 연고 + 자외선 차단으로 관리하면 흉터화 가능성은 낮습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.21
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가스용접 불꽃이 컨디션이안좋을때 보면 황반변성이생기나요??
결론부터 말하면 말씀하신 상황만으로 황반변성·백내장·녹내장에 거의 걸린다고 보기는 어렵습니다. 다만 망막·각막에 ‘단기적 광손상’(광각막염 또는 광독성 망막손상) 위험은 있습니다.전문적으로 정리하면 아래와 같습니다.1. 가스용접 불꽃과 황반변성황반변성은 만성적인 광노출(자외선·청색광), 노화, 유전, 흡연 등이 주된 원인입니다.짧은 기간(3일, 하루 15분) 노출로 바로 황반변성이 발생했다는 의학적 근거는 거의 없습니다.단, 매번 맨눈으로 강한 불꽃을 직접 보는 습관이 반복되면 망막에 ‘광독성’이 누적될 수 있어 지양해야 합니다.2. 단기적으로 생길 수 있는 문제광각막염(각막화상): 며칠간 강한 불빛을 보면, 수시간~하루 뒤에 이물감·눈물·통증·눈부심이 생길 수 있습니다.광독성 망막손상: 매우 강한 불빛을 반복해서 직접 보면 중심부 잔상, 시야 흐림이 잠시 남을 수 있지만, 대부분 회복됩니다.말씀하신 잔상은 대개 일시적 망막 광과민 반응이며, 지속적 질병을 의미하진 않습니다.3. 백내장·녹내장 발생 여부백내장: 누적된 자외선 노출이 위험요인일 수 있으나, 단기간 노출로 생기지 않습니다.녹내장: 빛 노출과는 직접적인 관련이 없습니다.4. 현재 가장 합리적 판단고도근시라면 원래 정기적인 안과 검진이 권장되는 상황인데, 이미 반년마다 검진에서 이상 없다면 위험한 손상은 거의 없었다는 의미입니다.증상이 지금도 지속된다면(시야 흐림·중심부 흐릿함·잔상 지속 등) 안전하게 망막 OCT + 시력검사 정도 확인을 권합니다.결론지금처럼 짧은 노출로 황반변성·백내장·녹내장 발생 가능성은 매우 낮습니다.다만 ‘맨눈으로 직시’ 자체가 반복되면 망막 손상 위험이 누적될 수 있으니 피해야 합니다.다만, 증상이 계속된다면 즉시 안과에서 망막 정밀검진을 받는 것이 안전합니다.
의료상담 / 안과
25.11.21
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ㅁㅍㅈ먹고 한달반이 넘어가는 시점에 이상한게 나왔어요
ㅁㅍㅈ가 명확히 무엇인지 모르겠으나 문맥상 응급피임약(사후피임약) 을 말하는 것으로 보입니다.특정 약명을 단정할 수는 없지만, 일반적으로 레보노르게스트렐 제제, 울리프리스탈 제제 둘 중 하나일 가능성이 높습니다.응급피임약이 맞고, 사진과 경과만 보면 ‘자궁내막 결정(Decidual cast)’ 가능성이 가장 높습니다. 응급피임약(레보노르게스트렐·울리프리스탈) 복용 후 호르몬 변화로 자궁내막이 한 번에 통째로 떨어져 나올 때 나타나는 현상입니다. 크기가 크고, 손가락처럼 길거나 납작한 조직 모양으로 배출되는 것이 특징입니다.핵심 포인트응급피임약 복용 후 4~8주 사이에 드물지 않게 발생합니다.보이는 모양이 실제 조직 같아 보여도 대부분 임신 조직이 아닌 자궁내막 덩어리입니다.통증은 있을 수도 있고 거의 없을 수도 있습니다.한 번 배출되면 특별한 문제 없이 끝나는 경우가 많습니다.주의할 점임신 여부가 완전히 배제되지 않은 경우에는 임신 테스트 확인이 안전합니다.이후 지속적인 심한 출혈, 극심한 통증, 냄새 동반한 분비물, 어지러움 중 하나라도 있으면 산부인과 진료가 필요합니다.현 단계만으로는 심각한 상황으로 보이지 않지만, 위 조건이 생기면 검사 권합니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.21
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헬리코박터ㅠ재균치료 질문드립니다
헬리코박터 재치료 자체가 ‘신장에 절대 금기’는 아닙니다. 다만 이식 신장·면역억제제 복용 중이면 항생제 선택과 용량 조절을 신중하게 해야 하는 건 맞습니다. 아래는 임상적으로 중요한 포인트입니다.1. 왜 2차 치료를 피하고 3차로 가자고 한 건가일반적으로1차: PPI + 아목시실린 + 클라리트로마이신2차: PPI + 아목시실린 + 메트로니다졸 or 레보플록사신3차: 배양검사 기반 맞춤치료 또는 비스무트 4제이식 환자에게는 레보플록사신(2차에서 흔히 사용) 이 신독성 위험·건강보험 기준 문제·QT 연장 등 약물 상호작용으로 인해 조심해야 합니다. 그래서 의료진이 신장에 더 부담이 덜한 비스무트 기반 3차 치료를 선택하려는 것으로 보입니다.2. ‘이식 신장에 큰 무리’가 될 가능성은 높은가현실적으로 적절한 항생제 조합을 선택하면 신장에 큰 손상 주는 경우는 드뭅니다. 주의가 필요한 경우는 아래입니다.레보플록사신·아미노글리코사이드 계열: 이식 신장에 부담면역억제제(특히 타크로리무스)와의 상호작용: 항생제가 약물 농도 올릴 수 있음하지만 이런 점을 알고 있는 내과에서 치료를 조정하고 있는 만큼 신장 기능 망가질 가능성은 낮습니다.3. 다시 치료해도 되는 상태인가크레아티닌 1.4면 이식 신장 기준으로 안정적이나 예민한 상태입니다. 그래도 이 정도 기능이면 재균 치료 자체는 가능합니다.조건은 다음과 같습니다.치료 기간 동안 면역억제제 혈중농도(TDM) 모니터링항생제는 비스무트 기반 4제 또는 배양결과에 맞춘 조합수액·수분 섭취 유지부작용 발생 시 즉시 중단/조정4. 1차 치료 때 입이 너무 쓰고 힘들어하셨다면비스무트 4제(대부분 3차 치료로 사용)는 약 개수가 많고 입 쓰고 속 불편한 게 흔합니다. 하지만 신장 손상과는 별개입니다. 부작용은 대부분 약물 자체의 맛·위장 문제에 가깝습니다.5. 결론“신장이식 환자니까 헬리코박터 치료하면 위험하다”는 과장은 사실과 다릅니다.조정된 3차 치료는 오히려 신장에 부담이 덜할 가능성이 높습니다.치료 중 면역억제제 농도 체크만 확실히 하면 재치료는 통상적으로 안전합니다.치료 전 면역억제제(타크로리무스/사이클로스포린) 혈중 농도 모니터링 계획을 꼭 확인해 두는 것이 가장 중요합니다.
의료상담 / 내과
25.11.21
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이런 것도 식욕부진인가요? 밥을 차려놓고 먹기 시작할 때 먹을 때
간단히 정리해서 설명드리겠습니다.말씀하신 증상은 ‘전형적인 식욕부진’이라기보다는,‘섭식 시 구역(메스꺼움)’ + ‘목 이물감(글로버스 증후군 가능)’에 더 가깝습니다.1) 왜 “한 입 넣을 때”만 구역이 심한가스트레스·불안·긴장 시 교감신경이 활성화되면첫 삼킴에서 구역, 목 막힘 느낌, 체한 느낌이 나타날 수 있습니다.역류성 식도염 초기 또는 식도 과민 상태에서도 비슷한 패턴이 흔합니다.첫 입은 몸이 긴장되어 있다가, 먹는 과정에서 점차 신체가 안정되며 증상이 완화되는 경우가 많습니다.2) 식욕부진과의 구분식욕부진은 “먹고 싶은 마음 자체가 없는 상태”를 말합니다.지금은 “먹고 싶지만 한 입 넣을 때 구역감이 먼저 오는 상태”라의학적으로는 식욕부진보다는 구역·삼킴 불편감 쪽에 더 가깝습니다.3) 목의 덩어리 같은 느낌(이물감)스트레스·불안·역류·상기도 자극에서 흔합니다.대부분 구조적 문제(종양 등) 없이 “근육 긴장 + 점막 민감” 때문에 생깁니다.4) 체중 변화0.69kg 변화는 하루 수분량·식사량 차이에 따라 흔히 생기는 범위라단독으로 질병 신호라고 보긴 어렵습니다.며칠 이상 지속적 감소가 나타나면 그때 의미를 둡니다.5) 주의해야 할 신호아래가 있으면 내시경·이비인후과·소화기 진료가 필요합니다.삼킴통(삼킬 때 아픔)고형식 삼킴 곤란이 점점 심해짐1~2주 이상 지속되는 실제 체중 감소흉통, 흑색변, 새벽 구역현재 설명만 보면 불안·역류·상기도 긴장반응 가능성이 가장 높아 보입니다.너무 걱정할 양상은 아닙니다만, 증상이 새로 생기고 지속되면 진료가 필요할 수는 있습니다.
의료상담 / 내과
25.11.21
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콜레스테롤 수치 변화 이유가 궁금합니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결과만 보면 LDL은 뚜렷하게 내려갔고, 중성지방은 반대로 올라간 형태입니다. 이런 변화는 비교적 흔하며, 특정 한 가지 때문이라기보다 출산·수유 종료 후의 호르몬 변화 + 생활습관 영향이 함께 작용한 결과로 해석하는 것이 가장 안전합니다.전문적으로 가능한 설명을 정리하면 다음과 같습니다.1) 수유 중단 후 호르몬 변화의 영향 가능성이 큼수유(프로락틴·에스트로겐 변화)는 지질 대사에 영향을 줍니다. 수유를 완전히 중단하면 LDL이 소폭 상승하거나 감소하는 변화가 자연스럽게 발생할 수 있고 중성지방은 평소 생활습관 영향을 훨씬 민감하게 받는 형태로 바뀝니다.즉, 수유 중단 → 체내 대사 패턴이 바뀌면서 LDL은 자연적인 ‘기저 수준’으로 조정될 수 있고, 중성지방은 식습관에 훨씬 더 반응하게 됩니다.LDL 230 → 171 정도 감소는 호르몬 변화만으로도 충분히 가능한 범위입니다.2) 중성지방 상승은 ‘최근 섭취 패턴’ 영향이 가장 큼중성지방(TG)은 LDL과 달리, 단기간의 탄수화물 섭취, 과식, 군것질, 야식, 배달음식(정제 탄수화물·설탕·포화지방 증가)에 아주 민감합니다.말씀하신 것처럼 군것질 많이 함, 배달음식 많이 섭취 이라는 패턴이면 TG 150 정도 상승은 자연스러운 반응입니다.LDL은 식단 변화에 둔감하고, TG는 매우 민감합니다.3) 귀리우유·글루타치온은 변화의 주 원인이 되기 어렵습니다귀리우유: 오트밀 효과로 LDL이 약간 낮아질 수 있으나, 한 달 정도 섭취로 LDL 60포인트 변화가 설명되기는 어렵습니다.글루타치온: LDL/TG 변화에 유의미한 영향이 인정된 자료는 없습니다.따라서 두 영양제가 수치 변화의 핵심 원인으로 보기엔 근거가 부족합니다.4) 임신·수유기에는 LDL이 높게 유지되는 경우가 많음임신·수유 기간에는 에너지 저장, 호르몬 합성, 태아/수유를 위한 지질 공급 등으로 인해 지질 수치가 전체적으로 높게 유지됩니다.따라서 고LDL(230대)이 출산·수유 시기에 유지된 건 흔한 패턴이며, 수유 종료 후 정상 범위로 접근하는 과정일 수 있습니다.결론 1. LDL 감소: 수유 종료 후 호르몬 변화로 인한 자연적 조정 가능성이 가장 큼.2. 중성지방 증가: 최근 식습관(배달·군것질 등)의 영향이 가장 유력.3. 귀리우유·글루타치온이 핵심 원인일 가능성은 낮음.4. 지금 패턴은 비정상적이라 보기 어렵지만, LDL 170대는 여전히 높기 때문에 최소 3~6개월 후 재검이 안전합니다.
의료상담 / 내과
25.11.21
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이소티논 부작용인가요? 붉어짐,좁쌀
이소티논(이소트레티노인) 복용 패턴과 증상을 보면 약 부작용 또는 초반 악화(Initial flare) 가능성이 충분히 있습니다. 다만 정확한 원인은 진찰 없이 단정하기 어렵습니다.핵심 정리:1. 붉어짐·심한 건조이소트레티노인의 대표적 부작용입니다. 용량이 낮아도 개인에 따라 피부장벽이 급격히 약해져 홍조·자극이 생길 수 있습니다.2. 좁쌀·트러블 증가(초기 악화)복용 초기에 일시적으로 피지가 빠르게 변하면서 좁쌀·염증이 더 올라오는 경우가 흔합니다. 보통 4~8주 사이에 나타납니다. 다만 건조가 심해지면 장벽 손상으로 이차적 트러블이 생길 수도 있어 반드시 조절이 필요합니다.3. 현재 문제는 ‘과도한 건조 → 홍조·자극성 여드름’ 가능성이 높음. 2일 1알이라도 본인 피부에서는 과한 용량일 수 있습니다.관리 방향(안전 위주):보습 강화: 크림보다 더 무거운 제형(시어버터·세라마이드 중심)로 개선 필요.세안 최소화: 자극적 세정제 중단.각질제거 성분(AHA/BHA/레티놀 등) 즉시 중단.햇빛 노출 최소화.증상 심하면 용량 조절 필요: 피부과에서 저용량·격일보다 더 줄이거나 일시 중단을 판단하는 경우도 있습니다. 전문의 진찰 없이 임의로 끊거나 늘리는 것은 권하지 않습니다.지금 상태는 흔히 보이는 부작용 범위 안에 있지만, 붉어짐이 지속·악화되면 용량 조정이 필요할 가능성이 높습니다.
의료상담 / 피부과
25.11.21
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피부과 실비보험 가능한 항목에대해서
실비는 ‘치료 목적’인지가 핵심 기준입니다. 같은 피부과 시술이라도 미용 목적이면 100% 불가, 의학적 치료 목적이면 가능하다는 점만 먼저 확실히 말씀드립니다.아래는 일반적으로 실비 적용이 가능한 항목과 거의 불가능한 항목을 구분해 정리한 내용입니다. (보험사별로 미세한 차이는 있으나, 기본 원칙은 동일합니다.)---■ 실비 가능한 경우(치료 목적 인정 시)의사가 진단명(Disease code) 을 부여하고, 시술이 그 병의 치료로 판단될 때 적용됩니다.■ 실비 거의 불가능한 경우(미용 목적)보험사 공통으로 “미용·성형 목적” 명확하면 불가.필러, 보톡스(표정주름/윤곽)스킨부스터 대부분: 리주란, 샤넬주사, 네오배움 등리프팅(실리프팅·울쎄라·써마지)색소·잡티 제거(미용 토닝, 제모)기미 치료(미용 목적 레이저)모공·톤업·잔주름 개선 레이저※ 여기서 스킨부스터는 거의 전부 미용 목적으로 분류되어 실비 불가입니다. 병변 치료용 주사(예: 켈로이드 스테로이드 주사) 같은 것은 예외입니다.■ 보험사마다 다른가?기본 원칙은 동일합니다.“진단명 + 치료 목적”일 때만 가능.다만, 피부과 시술 중 경계가 애매한 항목에서 보험사별·담당자별 판단 차이가 있을 수 있습니다.예: “여드름흉터 치료 목적으로 한 레이저” → 어떤 보험사는 비용 일부만 인정하기도 함.■ 실비 받으려면 중요한 포인트1. 의사가 병명코드(Disease code)를 명확히 기재해야 함.2. 영수증·진료비세부내역서에 ‘시술명 + 치료 목적’이 기재되어야 함.3. 미용 목적으로 기록되면 100% 불가.
의료상담 / 피부과
25.11.21
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여드름 항생제 복용중 골드 PTT나 레이저치료
독시사이클린 복용 중에는 광과민성이 증가하기 때문에, 열·광을 이용하는 시술에서 피부 반응이 과도하게 나타날 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 아래는 임상적으로 일반적으로 따르는 기준입니다.1) 골드 PTT(광열치료)– 강한 빛 에너지를 사용합니다.– 광과민성 약물(독시사이클린 포함) 복용 중에는 과도한 홍반, 화상 위험이 증가할 수 있습니다.→ 대부분은 복용 중 시술을 피하거나 최소 1~2주 중단 후 시행을 권합니다.2) 아그네스(고주파 침)– 빛·레이저가 아니라 고주파 열을 사용하는 시술입니다.– 광과민성과 직접적 관련은 적지만, 피부가 예민해져 있는 상태라면 통증·홍반·딱지 반응이 더 강해질 수 있음은 감안해야 합니다.→ 복용 중에도 가능한 경우가 많으나, 피부가 매우 민감하거나 자극 반응이 있었다면 시술 전 약 중단을 고려합니다.3) 약 중단 시점– 보통 독시사이클린은 중단 후 5~7일이면 광과민 반응이 상당히 줄어듭니다.– 한국 방문 1주 전쯤 중단하면 레이저/광치료 안전성이 올라갑니다.– 하지만 여드름이 심한 경우 갑자기 중단하면 악화될 수 있어 현지 처방의사·한국에서 시술할 피부과와 사전 상담 후 결정하는 것이 원칙입니다.정리(보수적 판단 기준)– 골드 PTT: 중단 후 시행 권장– 아그네스: 상황에 따라 복용 중 가능하지만 민감성 심하면 중단 후 시행이 안전– 중단 시점: 시술 5–7일 전이 일반적
의료상담 / 피부과
25.11.21
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