답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다. ■ 중복됩니다. 5종수술비에서는 대부분 보장됩니다. 111대 수술비는 질병기준이라 일부만 포함될거로 보입니다. 중복 되지만, '지급방식'과 '보장범위'가 큰 차이가 있습니다. 단순히 중복된다고 무조건 빼기 보다는 담당자 통해서 좀더 정확한 설명을 들어 보셔야 합니다. ■ 예를 들어,5종수술비의 종별 보장한도가 중요합니다. 5종기준에서 1천만원 아래로 가입되어 있다면, 첨부된 사진처럼 큰 수술일때 크게 보장 받기 위해선 안빼는 걸 추천드립니다. 현재 가입된 5종및 111대질병수술비 가입금액을 확인하시고, 큰 수술시 보장금액이 작게 가입되어 있다면 중복해서 보장 받을 수 있게 가입하시는 것도 고려해 보시길 바랍니다!

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.상심이 큰 시점이라 보험이 부담될 수밖에 없겠어요. 일단, 해지하시면 그동안 유지했던 비용들이 너무 아까운데요. ㅠㅠ질문 주신것처럼 하시는게 좋을거 같아요. 해지하시면, 다시 살리지 못합니다. 그대로 끝나 버립니다. 질문처럼 보험료 납부를 안하게 되면, 보통 2달이 경과 하면 '보험실효' 상태가 됩니다. 실효 후 3년까지는 원한다면 '부활' 시킬 수 있습니다. 오래된 보험이라면 그냥 해지하면 너무 아까워요. 보험은 계속 필요하니까요. 다시 일하게 되면 밀린 보험료 납부하고 '부활' 시키고보장 다시 받으시는게 좋을꺼 같아요. 앞으로의 일은 모르는 거니까요^^일단, 해지 보다는 그렇게 해보세요^^(참고)잔고를 비워 두거나안쓰는 계좌로 자동이체를 바꾸거나콜센터통해서 자동이체 해지 해도 됩니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.자녀분 치료는 다 끝난 걸까요? 자녀가 다쳤는데 보험금 지급이 매끄럽지 않아 많이 답답하시겠어요. 보상담당자가 연락이 잘 안되는게 특히나 답답하실거 같습니다. 정액으로 20만원만 지급됐다고 하셨는데요. 이건 [골절진단비] 20만원 이렇게 가입된 부분이었을 꺼구요. 그것 외에 보험금 청구 가능한건 [실손의료비]인데요. ● 이렇게 유추해 봅니다. (예상1)'실손보상 담당' 따로 '정액보상 담당' 따로 이렇게 따로따로 담당이라 아직 실손의료비 지급이 안된 경우. (예상2) 실손보험가입이 안되어 있는 경우.(예상3)알고 봤더니 골절진단비는 가입된게 없고. '실손보험'만 가입되어 있는 경우로통원1일한도 20만원만 지급된 경우.● 아마도 예상1의 경우일거 같습니다. 정액 진단비만 받았고, 보상 담당자 연락이 안된거니 조금더 기다려 보시구요. 이렇게 대처해 보세요. 1. 보상담당자에게 [실손의료비]지급이 왜 안되고 있는지 확인하는게 가장 먼저 할 일입니다. 누락됐거나, 지연된거라면 지급 받으시면 되시구요. 2. 실손에 가입되어 있는데 [면책] 된거라면 ( 보장이 안되는 거라면 ), -> 면책 사유를 서면으로 보내 달라고 요청하세요. 3. 면책 사유를 받아 '지인'또는 '전문가'등에게 검토를 의뢰해 보세요. 4. 검토 결과 면책 사유가 부당하다는 판단이라면, 보험사에 다시 지급요청을 하시면서 동시에 금감원 민원접수를 해보시면 됩니다. ■ 골절입니다. 저는 실손에 가입되어 있다면 당연 골절이라는 치료 목적으로 쓴 병원비라 보장이 되리라 판단해 봅니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다. ■ 가능합니다. 단! 조건이 있습니다. -> 간병인 업체로 부터 간병인을 써야 합니다. (가족이 간병업체에서 나와서 간병을 하면 되는 거죠!) ■ 절차입원 하기 전에 "간병할 가족"이 [간병업체]에 간병인으로 등록하기.간병업체로 부터 "간병인을 매칭"받고 실제로 간병 받기 퇴원시 실제 '간병비'를 [간병업체]에 결제하기 [간병업체]로 부터 보험금 청구에 필요한 서류 발급 받기 (영수증/간병인 사용 확인서)보험금 청구하기 ■ 보험금 청구에 필요한 서류[병원]입퇴원 확인서 (또는 진단서): 간병이 필요한 질병/상해로 입원했다는 증빙[간병업체]간병인 사용 확인서: 업체 직인이 찍힌 공식 서류간병비 결제 영수증: 카드 매출전표나 국세청 승인 현금영수증 (계좌이체 내역만으로는 부족할 수 있음)사업자등록증 사본: 해당 간병 업체가 정식 사업자인지 확인용간병인 등록 확인 서류: 가족이 해당 업체의 소속 간병인임을 증명하는 서류*참고로 필요서류는 보험사/ 입원상황에 따라 다를 수 있습니다. 그러니, 꼭 가입한 보험사에 필요서류를 확인하고 준비해 주세요! ■ 몇가지 참고할 사항(1) 간병인을 하루 몇시간이상 고용해야 가입한 '간병일당'을 모두 주는지 확인해 보세요! 시간에 따라 가입한 금액의 절반을 지급 받을 수도 있습니다. (2) 청구에 필요한 서류는 입원전 미리 확인해 두세요. 특히 간병일지는 잘 챙겨 두시는게 좋습니다. (3) 간병업체를 통해 가족간병을 받는 다면, 간병업체(플랫폼수수료)가 발생합니다. 간병업체 선정시 이 부분도 고려해 보세요!

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.[간병인사용일당 기준]■ 담보 이름이 어렵게 되어있죠? 보상해주는 기준을 정해 놓은건데요.(181일 이상) 요거는- 181일째부터 보장을 해주는 겁니다. - 아마도 (180일한도)라고 되어 있는 다른 담보가 있을겁니다. 거기에서 180일까지 보장해주고, 181일째부터는 (181일 이상)이라고 적힌 담보에서 보장해 주는거죠. - 180일까지만 보장해 주는게 기준이라, 181일째부터 보장하는걸 따로 만들어 놨다고 보면 됩니다. (8시간 이상)- 잠깐 2~3시간만 간병인 쓰면 보장이 안됩니다. '하루에 최소 8시간 이상' 간병 서비스를 이용했을 때만 "오늘 하루 간병비를 주겠다"고 인정하겠다는 조건입니다.(요양, 정신, 한방 제외)요거 중요합니다! 어떤 병원에 입원했느냐에 따라 돈을 안 줄 수도 있다는 뜻이구요. (요양, 정신, 한방 제외)한 병원에 입원했을때 보장대상이 됩니다. 아마도 가입한 상품을 잘 보시면 제외된 병원을 보장하는 담보가 따로 있을겁니다. *간병비 사용일당(요양병원) <---요렇게 따로 있을거예요. ^^■ 중요질문 주신거 보니 특약앞에 [건강] 이라는 단서가 붙어 있습니다. 건강조건으로 '보험료 할인'을 받으시는 상품으로 추정되는데요. 건강조건으로 할인되는 상품은 저렴해서 정말 매력적입니다. 보험회사별로 할인율이 다르니 비교를 많이 하고 하셨다면 진짜 저렴하게 하셨을 거로 보여요. 표준상품이 아닌 할인된 상품이니 아주 준비를 잘 하셨습니다. ^^아주 잘 하셨어요~ 잘 유지 하시고 좋은 보장 받으세요!

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 특약별로 만기가 제각각 되어 있나 봅니다. -주계약은 100세까지 보장되고-실비는15년후[재가입]이 되고 100세까지 보장될꺼로 보입니다.-30세만기담보는 30세 까지만 보장됩니다.● 일단, 실비먼저 말씀드립니다.-실비는 어쩔수 없이 갱신으로만 가입해야 합니다. -가입시점이 --> 15년단위로 [만기/재가입] 해주는 제도로 보입니다. -15년이 되는 시점에 안내문이 옵니다. -그렇게 계속해서 재가입하시면 100세까지 유지 가능합니다. -걱정마시고 그대로 유지하시면 됩니다. ● 주계약 100세 / 다른 담보 30세 만기.조금 궁금한 부분이 있습니다. 주계약을 제외하고 전부 30세 만기인지 궁금한데요. 30세 만기를 선택한건월보험료를 줄이기 위한 선택으로 보입니다. 30세 만기 담보들이 혹시 어린시절에 더 유용한 부분인지 봐보세요. 예를 들어 : (입원일당 / 골절 / 상해 등.) 아주 어린나이에 많이 써먹을 법한 보장들이라면30세 만기로 보험료를 줄여서 준비한게 더 효율적 일 수 있습니다. 다만, '평생을 보장받았으면 좋을거 같다' 하는 보장들-암진단비-뇌/심질환관련보장들 같은 큰병진단비 같은건아무래도 보험료가 저렴한 어릴때 '보장은크게 만기는 길게' 해두면 더 유용하다고 생각합니다. 현재 대부분이 30세 만기라면 월보험료가 아주 저렴할거로 보이는데요. 일정시간이 지나, 자녀가 건강하게 잘 자라고 있다면 (어릴때 더 효율적이던 보장을 줄이거나 정리하고) 만기가 더 긴(평생을 보장받을) 형태로 보험도 정비해 주시면 좋을것 같습니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ " 다 청구하시면 됩니다! " -> 보험금 청구기한은 3년!그동안 청구 못한거 다 청구 하시면 됩니다^^■ 청구하실때, 해당보험사 어플을 사용하는게 저는 편하더라구요. 왜?-앞으로도 꾸준히 청구해야 하는데-매번 [보험금신청서]작성하기 힘들잖아요.-해당보험사 어플을 깔아두면,-한번 청구했던거 연결해서(추가청구) 손쉽게 청구 할 수 있거든요.참고해주세요^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.[급여 비급여 차이 먼저]● 급여-건강보험이 적용되는 진료-실제 내가 내는 돈이 적게 나옴.● 비급여-건강보험이 적용되지 않는 진료-실제 내가 내는 돈이 많이 나옴.-> 건강보험이 적용되면, 공단에 일부 납부해 주기 때문에 내가 낼 돈이 줄어듭니다. [주사 , mri , 충격파 등 이런것도 하루 통원 한도]3대비급여의 "보상한도금액" 과 "보상횟수"는 아래 사진으로 첨부합니다. 3대비급여가 보상한도금액만 다른게 아니라, 보상횟수도 다르더라구요. 보상횟수 계산방식도 다르니 아래 사진을 참고해 주세요!

제가 도움이 될지 모르겠습니다. 다른 분께서 더 좋은 답변을 주시길 바라면서, 제가 알고 있는 범위 내에서 참고가 될 만한 내용을 남깁니다. *첫번째*지금 상황만 놓고 보면, 고지의무 위반인지 아닌지 바로 단정하기는 어렵습니다. 왜냐면, 보험에서는 '무엇을 말했느냐'보다 '보험가입할 때 무엇을 물어봤느냐'가 더 중요하기 때문입니다. (이 질문을 '알릴의무'라고 합니다)보험에 가입할 때는, 보험회사가 질문한 내용에 대해서 사실대로 말하면 됩니다. 즉, 묻지 않은 내용을 말하지 않았다고 해서 바로 문제가 되지는 않습니다. 이번 경우에서 핵심은 CT검사입니다. [ 지급거절한 보험상품에 관련해서 ]이 상품의 알릴의무의 질문중에 "CT" 검사를 고지해야 하는 질문이 있는지 확인해 보십시요. 만약 이런 질문이 있었다면, 그리고 그 질문에서 정한 기간안에 CT검사를 받았다면보험사는 고지의무 위반을 주장할 수는 있습니다. *두번째*고지의무 위반이 있다고 해서 무조건 보험금을 못 받는 것은 아닙니다. 보험금 지급을 거절하려면, 보험사는1.중요한 사실을 알리지 않았다는 점뿐만 아니라2. 그 사실 때문에 이번 방광암이 발견되거나 치료로 이어졌다고 볼 수 있다는 점까지 직접 증명해야 합니다. 즉, CT를 찍었다는 사실과, 방광암 진단 사이에 실제로 관련이 있는지가 중요합니다. 단순히 "검사를 했었다"는 이유만으로는 보험금 지급 거절이 정당하다고 보기 어렵습니다. *결론*질문자님께서는가입 당시 알릴의무 질문 내용이 무엇이었는지CT 검사가 그 질문 기간에 포함되는지CT 검사와 방광암 진단이 정말 직접적인 관련이 있는지이 세 가지를 차분히 확인해 볼 필요가 있습니다. 혹시라도 도움이 될까 해서 조심스럽게 남깁니다. 무엇보다 지금은 치료 잘 받으시고,꼭 건강을 회복하시길 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다." 실비 청구 가능합니다 "질문자님 질문내용보면, 지금 증세가 심해서 "병을 찾을라고" 검사하는 거잖아요. 이런걸 '의학적 필요성에 의해 검사를 받는다'고 해요. 실손의료비는 이렇게 '의학적 필요성'에 의해서 하는 검사와 치료를 보장해 줍니다. 한번이고, 두번이고, 세번이고.. 상관없습니다. 질병을 찾고, 질병을 치료하기 위한 목적이기 때문에 보장 됩니다^^진짜 아픈데~ 걱정 말고 병원 다녀오세요!! 빨리요!!