답변 내역

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 4세대실손의료비 = 현재 판매되고 있는 실손을 기준으로 알려드립니다. (보장내용은 아래 사진 첨부)했으니 참고해주시구요. ■ [자기공명영상진단 ] = MRI/ MRA(중요)4세대 실손에서는 MRI/MRA가 '기본형'에 포함되지 않고 ➜ '별도 특약(비급여 주계약)'으로 분리되어 있다는 점이 핵심입니다.1. 보장한도 : 는 연300만원 한도입니다. (연간 합산 한도임.)2. 자기부담금 : 3만 원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제후 지급.3. 횟수 제한별도의 횟수 제한은 없으나, 연간 한도액(300만 원) 내에서만 가능과거에 MRI가 따로 분리되지 않았을때는 통원하면 하루 한도에 걸려서 참 아쉬웠었습니다. 지금4세대 실손은 횟수 상관없이 연간한도가 300만원이라, 검사비용이 클때는 오히려 보장금액이 더 크게 나온답니다. ■ 검사결과 이상이 없더라도, -> '이상소견=통증등'으로 인해서 질병을 찾기 위한 검사라 실손 보장 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 보험1.통합올인원CI보험(#,보증비용부과형)빈틈없이든든하 게 :-2018.03.21 가입,-1달에 8만 8천원,-20년 납입해야 함(첨부 사진 7장~10장)2. 삼성 New종합건강보험(무배당) 일당백_2종_고지우량 체 :-2021.10.15 가입,-1달에 6만6천원,-30년 납입해야함 (첨부 사진 1장~6장)➜ 현재 보험을 표로 쉽게 볼 수 있게 정리해 봤습니다.[ 팩트체크 ]1. 2018년에 첫 보험가입함.2. 부족한것을 채우려고 2021년에 추가 보험에 가입한 것으로 보입니다.■ [중요한 사항] 아래 내용들은 꼭 체크해 보세요!1. 실손의료비는 따로 있죠?➜ 없다면 실손 먼저 가입해 주세요!2. 2018년 상품은 '진단비'가 아닌 'CI선지급'형인점이 아쉽지만,(중요) 8년이 경과된점을 감안하면➜ 유지하시는걸 추천드립니다.( 일부 보장 삭제 하는 조정이 필요해 보이나 이부분은 상담후 결정)3. 2021년 보충용도로 추가한 보험은보충항목중에 [중점을 둬야할 보장]과[굳이 보충하지 않아도 될 보장]이 섞여 있습니다.➜ 일부 조정하는 방향으로 상담(설명)이 필요해 보입니다.■ 아주 중요!!!보험정비를 하실때 가장큰 영향을 미치는 건"질문자님의 건강현황" 입니다.(최상의 경우)-원하는 대부분 반영가능-병원이랑 담쌓고 살아서 병원간 적이 없는 경우입니다.입원X, 수술X, 만성질환X 등-1회성으로 가벼운 진료는 괜찮습니다.(보통의 경우)가 가장 신중해야 합니다.기존보험에 손을 대는게 더 득이 되는지 손해가 되는지는보장 하나하나 따져 봐야 하기 때문입니다.(최악의 경우)는 손댈 수 없는 경우입니다.현재 치료중 이거나, 치료를 예정에 두고 있거나,최근 큰 치료를 받은 경우는보장추가가 어렵기 때문에기존 보장을 그대로 유지해야 합니다.-----■ ■ 최종결론 ■ ■보험정비를 함에 있어서현재 건강상황이 아주 중요함을 말씀드렸습니다.건강에 따라 아주 판이하게 상담내용이 달라져요.지금은 질문자님의 건강상황을 모르기 때문에상품내용만을 두고 말씀드려야 하는데요.상품의 보장내용만 가지고 보더라도손 볼 곳이 많습니다.과거 보장스타일로 되어 있어서현재 고비용치료 중점 트렌드와는 차이가 많습니다.질문자님께서 건강하시고,3~40대 연령대라면 더 늦지 않게 정비를 꼭 받으세요!(참고)상품보장내용만 봤고, 다른 정보는 없기에보장하나하나 이래라저래라 코멘트 하지 못했습니다.이점 양해 부탁드립니다.-----■ ■ 댓글 주셔서 답변내용 추가해 드립니다. ■ ■20대치료력 없음.이런 조건이라면 현재 시점이--> 아주 좋은 [보험정비] 시점이 될 수 있어요.[근거/이유]1. 18년도 21년도에 없던 [건강하면 할인해 주는 보험이 나옴]-> 경우에 따라서는 낸 보험료를 반영하더라도 더 저렴한 구성이 나올 수 있음.2. 현재 가입된 상품이 생명보험사 건강상품인데 가입당시 상품보다 현재 상품이 많이 발전했음.-> 더 좋은 보장들로 질병들을 커버 할 수도 있음.아래 현재 기준 29세 여성을 기준으로 아주 중요한 보장들만 보험료를 뽑아 봤습니다.아래 비교표 처럼 비슷한 조건에서 좀더 저렴한 곳을 선택한다면 아주 훌룡한 정비가 될 수도 있답니다.(총 15개 상품을 비교했는데요. 보험광고규정상 보험회사명을 표기하지 못했습니다. ㅠㅠ 양해 부탁드립니다)보장 하나하나 [보장범위+보장크기] +[향후 내야할 비용] 잘 따져보시고좋은건 남기고.필요한건 보충해서.꼭 이참에 정비 해보시길 바랍니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.좋은 답변을 못드려 죄송합니다. ■ 5060은 실비보험이 불가한가요?답변 : "아니요, 가능합니다"'누가 안된다고 하던가요?''왜 안된다고 하던가요?'무조건 안되는건 아니구요!가입가능한데, 더 까다롭게 볼 수 있습니다. 실손의료비 보험은 연령에 맞춰 보험료가 보험료가 젊은 친구들 보다 비싼건 어쩔 수 없답니다. ㅠㅠ현재 건강하더라도 20대와 60대 중에당장 아플 확률이 60대가 더 높기 때문입니다. ------■ 실손보험에 가입하기 어려운 경우가입을 제한하는 병력이 있다면 가입이 안됨.근데 질문자님은 치료력이 없다 했습니다. 이런 경우는 아마도'실손의료비 ' 단일 상품만 가입이 안되는 보험사 였나 봅니다. 가입에 제한이 되는 치료력이 없는 경우라면, 50대 60대도 실손 가입 가능하구요. 다만, 실손만 가입할때는 안받아 주는 보험사들이 있으니가입조건을 보시면 됩니다. (예시 : 다른 건강보험과 같이 가입하면 가능함)--참고--■ 조만간 5세대 실손의료비보험이 출시됩니다. 큰병(암,뇌질환등) 걸렸을때,오히려 내가 내는 돈을 줄여 준다고 하고보험료가 더 저렴해질 전망입니다. 이점도 참고해 주시구요. ■ 건강보험(실손포함) 보험료는건강할 수록 보험료는 저렴합니다. -만성질환이 없어야 하고-입원/수술 경험도 없을 수록 좋고-병원치료 횟수도 적을 수록/ 없을 수록 좋습니다. 그리고1년이라도 젊을 수록 보험료는 저렴합니다. -통계상 연령이 높을 수록 아플 확률이 더 높기 때문입니다. (이외에도 보험료에 영향을 미치는 부분들은 많습니다 참고만 해주세요^^)

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.하하^^티눈.. 실무에서 진짜 분쟁이 많은 케이스입니다. ^^;보험회사는"냉동응고술은 보험에서 보는 수술의 정의가 아니다!""수술이 아닌 시술이다""절제, 절단등의 조작이 아니기 때문에 수술비 지급 대상이 아니다"라고 말하는 경우가 많습니다.■ 못받는 경우!약관에 "티눈제외"라고 되어 있으면 이건 받을 수 없습니다!약관에 "피부질환" 제외라고 되어 있다면 역시 받을 수 없습니다.약관에 "냉동응고술"은 면책이라 되어 있다면 보장 안됩니다.■ 받을 수 있는 경우!약관에 위에 말씀드린 제외(면책)조항들. 이렇게 안해준다고 명시된게 없어야 합니다.난 면책 조항이 없는데~그럼에도 보험회사에서 수술비 지급 대상이 아니라고 한다면,열심히 "지급하는게 맞다"고 요구해야 합니다^^;▶ 1. 냉동응고술도 '수술'로 인정받는 핵심 논리핵심: "칼로 째지 않아도 생체에 변화를 주면 수술이다"약관에서는 "절제,절단 등의 조작" 이라는 표현으로 절제, 절단 외에도수술로 인정되는 범위를 "등의"라는 표현으로 남겨 두었습니다.냉동응고술의 본질:액체 질소로 조직을 파괴(괴사)시키는 행위는 넓은 의미에서'절제(excision)'와 동일한 효과를 내는 치료 행위로 봅니다.대법원 판례 활용:"수술의 정의(절단, 절제 등)가 모호할 때는고객에게 유리하게 해석해야 한다"는 원칙이 있습니다.[결론]질문자님의 약관에 티눈 제거 제외/ 냉동응고술 제외피부질환제외 등의 면책 문구가 없는구형 1-3종 수술비라면냉동응고술도 1종 수술비 청구가 가능 할 수 있습니다."약관상 수술의 정의인 '절제'는 반드시 칼을 써야 한다는 규정이 없으며, 냉동응고술은 현대 의학 기술로 조직을 괴사시켜 제거하는 '화학적 절제'에 해당합니다.대법원 판례에서도 이를 수술로 인정한 사례가 있으니지급하는게 맞음을 말씀해 보시면 됩니다.[관련판례]대법원 판례2025다215867

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다."산부인과 진료라서 그래요. "질문을 보면, 가족이 보험사에 근무하니 걱정이 될 수 밖에 없겠어요. ㅠㅠ근데 결론부터 말씀드리면, 요청하신 서류에는 검사 내용이 아주 상세히 기록된답니다. -----■ 서류에 기록되는 상세 내용보험사에서 요청한 '초진차트(기록지)'와 '진료비 세부내역서'는 병원 기록 중 가장 정보량이 많은 서류입니다.초진기록지환자가 처음 병원에 온 이유(내원 동기)가 적힙니다. "임신 여부 확인 위해 내원", "마지막 생리일(LMP)은 언제" 같은 환자의 말과 의사의 문진 내용이 그대로 기록됩니다.세부내역서: 사용된 약제나 검사 항목이 하나하나 나열됩니다. '임신 검사, '질 초음파' 등의 항목이 명칭 그대로 또는 코드로 찍혀 나오게 됩니다.----■ 보험사 직원이 정말 자세히 읽어보나요?네, ㅠㅠ보상 심사 담당자의 업무 자체가 '병명이 무엇인지'와 '그 병이 보험 보상 대상인지'를 확인하는 것이기 때문에 기록지를 아주 꼼꼼하게 읽습니다.산부인과 진료라서 더 그러는 이유산부인과 질환(자궁근종, 난소낭종 등)은 ➔ 치료 목적이라면 보험금이 지급되지만, ➔ 단순 임신 확인이나 임신 중 검사는 실손보험 보상 제외 대상(면책)인 경우가 많기 때문입니다."보험금을 안주려고 그러는건 아니구보장되는 부분과 안되는 부분이 있다보니정확하게 나눠 보려고 한다"라고 이해해 주세요. ----■ 도움이 될까 모르겠네요^^; (예상1) 담당설계사 분이 '가족'인가요?내가 보험회사로 "직접청구"하면, 담당 설계사라도 그 서류를 확인 할 수는 없어요. 그러니 추가 서류를 [보상회사로] 또는 [보상담당자] 에게 직접 제출해보세요!(예상2) 내 보험의 담당자는 가족이 아닌 설계사인데, 내 가족이 있는 동일한 보험사에서 근무하나요?이런 경우라면 걱정할게 없습니다. 의료정보는 정말 민감한 [개인정보]구요. 개인정보보호법등 관련법에 의해 담당업무를 하는 분 외에는 아무도 볼수 없답니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.▶ 고객님 정보로 [보험 관련 업무]를 하려면 ➔ [고객님 허락 = 동의]이 필요합니다. " 주민번호등 개인정보가 들어가니까 허락(동의)없이 맘대로 하면 안되거든요^^ "▶ 질문자님께서 담당 설계사 분께 이런 요청 했나요? -내보험 재설계해주세요 -내보험 보장 안되는게 있나요 등등"이렇게 요청한게 있다면, 그 업무를 해드리기 위해서는 어쩔수 없이 "동의"절차를 한번 해야해요. 안그럼 설계사는 정확한 업무는 막혀서 못해요.*결론*설계사 분께 맡긴일이 있다면, ➔ 합당하니 동의해 주시면 되구요. 내가 요청한게 없는데 재설계 해준다고 하면, ➔ 질문자님이 원하면 동의하시고, 내보험을 점검하는게 불편하면 동의X 거절하시면 됩니다. ^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 현재 조건1. 암치료 종료 - 딱 1년 경과된 조건으로 설정.2. 고혈압/당뇨 약복용중.위 2가지 조건.사실 1번이 중요합니다.경과 확인 하시는것을 제외한,암을 직접 치료하는 행위가종결된 날로부터 얼마나 지났느냐가가장 중요합니다.몇년 경과 됐느냐에 따라,-가입가능한 보험사가 많아지고-보험료가 저렴해 집니다.■ 현재 1년 경과 조건으로 보면,- 생명보험사는 제가 아는 바로는 가능한 곳이 없습니다.- 손해보험사 중에서는 절반 정도가 가능합니다.아래는 손해보험사 10곳입니다. 왼쪽줄은 유병자로 구분되는 [유병자 상품의 종류]입니다. 다양하죠?왼쪽줄 아래로 갈수록 치료력을 묻는 기간이 더 길어지고, 대신 (꼼꼼하게 묻는대신) 보험료는 저렴해 집니다. ● 3.1.5 <-- 이렇게 상품유형이 나눠진게 보이죠?-맨 앞 숫자는 -- 최근3개월간 치료/이상소견등의 이력-중간 숫자는 -- 입원/수술을 묻는 이력-맨 뒷 숫자는 -- 중대질병을 묻는 기간● 질문자님께서는 중대질병인 "암"치료를 하셨고, 1년 지나셨기 때문에 3.1.0 <--- 맨 뒷자리가 '0'년 또는 '1'년인 상품만 가입 가능하십니다.■ 손해보험사 5곳의 상품만 받아 비교해 보시면 됩니다.보험료 산출에는 정확한 정보가 더 확인되야 하기 때문에여기서 보험료까지 산출해 드리긴 어렵구요.현재 보험이 있으시면,담당하시는 설계사 분께 요청하시면 아마 비교해서 알려주실겁니다^^-------(참고) 주의사항 :아쉽지만 오픈되는 곳은 광고규정상,보험회사를 직접 지칭할 수 없어 모자이크 처리를 했습니다.규정을 지키지 않으면 영업정지가 될수 있어서 불가피합니다.ㅠㅠ양해 부탁드립니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 25만원 (또는 20만원) 나올 것 같습니다. ■[[ 이유 ]]1. 입원료 표기가 없는 영수증이라 '통원'한거로 보입니다.2. 2세대실손인경우 1회통원시 최대 25만원까지만 보장해 줍니다.(선택에 따라 20만원 또는 25만원 한도)3. 쓴 병원비 대비 [보상되는 보험금] 계산(예상치)급여 부분 보장:45,490원 × 90% = 약 40,941원비급여 부분 보장:478,000원 × 80% = 약 382,400원공제금액 : 1만원예상 총 보험금:40,941원 + 382,400원 -1만원 = 약 413,341원(참고)안산튼튼병원은 '정형외과'로 검색됩니다.병원급이니, 공제금액은 최소인 1만원이 됩니다.4. 예상되는 금액은 약 41만원이나,-> 1회통원 최대 보장금액이 25만원이기 때문에25만원까지만 보장 될 것으로 보입니다.(참고1) 감안할것MRI검사 비용이 45만원 잡혀 있습니다. 단순 검진 목적이라면 이 검사비용이 보장 안될 수 있습니다. 영수증 만으로 판단할 수는 없지만, 진료비와 치료비가 영수증에 포함 된것으로 보아, 저는 단순검사가 아닌 "진단을 목적으로 한 검사"로 판단하고보장되는것으로 계산했음을 알려드립니다. ^^(참고2) 주의사항 : 정확한 계산을 위해서는 [정확한 보험가입내용] 과 [의료비세부내역]이 필요합니다.지금은 질문에 답변을 위해 제공된 영수증 사진 정보만으로 분석/판단 하였습니다.따라서, 세부의료내용과 보험가입내용에 따라 보장은 다를 수 있으니 참고해 주시길 바랍니다.

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 결론- 부활(효력회복) 가능- 단, 건강심사 + 연체보험료 납입 필요- 실효 10개월이면 신청 가능한 구간-> 정확히 내야하는 금액은 콜센터에 확인하시면 됩니다.(교보생명보험 : 1588-1001 )-> 부활하면 면책 기간이 재시작됩니다. 암 진단비처럼 '90일 면책 기간'이 있는 담보는 부활 승인일부터 다시 면책 기간이 적용될 수 있으니보장내용에 따른 '면책기간' 적용여부 확인도 꼭 해주세요.---[참고]---■ 부활 가능 기간• 실효 후 3년 이내 신청 가능(대한민국 상법 제650조)부활신청이 가능한 기간인데요^^보험회사 입장에서 무조건 부활해 주진 않는 답니다. '보험료를 안내던 기간에' 어디 아팠거나, 질병의심이 들어서보험을 살리려는건 아닌지? 평가해 봐야 하거든요.그래서 심사가 필요해요.부활신청은 [내가선택]하지만,신청서 접수후 부활가능하다고 [승인해주는건 보험사선택] 입니다.(심사결과)문제 없으면 → 정상 부활되고,병력 있으면 → 조건부 또는 거절이 나올 수 있어요.이점 참고해 주시구요!!➔알고 있음 좋은 팁(질문자님과는 다를 수 있어요. ^^ )[갱신으로 가입된 보험]은 실효 됐을때!-> 부활보다 신규 가입이 더 좋을 수 있습니다!왜?- 매달 해당월의 보험료 납부+소멸되는 구조!- 보장이 지나간 기간의 보험료 납부할 필요 없음!단!!-갱신 주기가 길고(20년/30년), 갱신시점이 길게 남은 경우인데,<----> 신규가입하려는 상품이 훨씬 비싸졌을 경우엔== [미납기간보험료]를 내면서 부활하는게 더 이득일 수 있음! ^^------"부활"은 굉장히 중요한 선택입니다!꼭 담당설계사분과부활가능성과선택조건을충분한 검토를 하시고 진행해 주시길 바랍니다^^

안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.■ 자동차를 법적으로 소유한 사람이 (기명피보험자)가 되야 합니다!보험계약자는 누구든 상관없습니다. 다만, [피보험자]는 자동차등록증에 등록된 소유자로 반드시 하셔야 합니다. 참고: '가족한정' 또는 '운전자1인추가지정'을 통해 (자동차등록증상의 소유자)도 운전할 수 있으면 되는거 아냐? 라고 물어 보실 수 있는데요. -> 요건 보험상품에서 '추가 운전자'를 허용해 주는 혜택일 뿐이라고 보면 됩니다. 실제 "주"가 되는건 [기명피보험자]라는 것!!➔ 질문자님 처럼 보험료를 낮추려는 분들이 "공동명의" 많이 활용합니다. 이점도 검토해 보시기 바랍니다. -차량 지분을 아들 1% : 아버지 99%로 공동명의 등록.(취등록세가 소량 발생하지만 보험료 절감액이 더 클 수 있으니 확인할것!)■ 경력 인정 확인 -피보험자는 자동으로 경력 쌓임.-추가로 1명 더 경력을 쌓을 수 있음. -> 자동이 아니라서 [보험가입시 반드시 따로 신청]해야함! -> 가족한정이라고 해서 가족한테 경력이 쌓이지 않음 (따로 등록한 사람만 됨)-기존보험에서 "경력인정 대상자 등록 여부"를 먼저 확인하고, 안 되어 있다면 지금이라도 등록을 요청하세요. (3년전 2년전... 이미 지나간건 안됩니다. 현재보험부터 가능합니다)■ 안전운전 할인-보험가입시 [피보험자] 기준에서 안전운전 점수가 반영됩니다^^ 추가 운전자의 점수는 필요 없답니다. 가입시 등록하는 피보험자 점수를 관리해야 합니다!!