안녕하세요 강정우 전문가입니다.
이비인후과
Q. 가슴두근거림이 심한데 심장초음파는 이상없대요
안녕하세요. 강정우 의사입니다.두근거림(palpitation)은 심계항진이라고 하며 불규칙하거나 빠른 심장 박동이 비정상적으로 느껴지는 증상을 말합니다. 이는 약물, 음식, 심리적 요인 등이 원인이 되어 발생할 수 있는데, 우선 실제로 심계항진이 존재하는지 확인이 필요할 것 같습니다. 이는 증상 발생시 심전도 등을 통해 확인이 가능하며, 사실 심계항진은 심처음파에서 특별한 이상이 없을수도 있어 보다 정확한 검사로 24시간 심전도 등을 통해 연속 검사를 해 보는 것이 좋습니다. 모든 검사에서 음성이 확인될 경우엔 심리적 요인을 의심할 수 있을 것 같습니다.
피부과
Q. 아토피 코코넛 오일 발라도 되나요?
안녕하세요. 소아과 강정우 의사입니다.아토피 환아에게 코코넛 오일이 일반 미네랄 오일 대비 임상적인 호전을 가져왔다는 연구가 있습니다. 공식적인 약물적 치료는 아닐 수 있지만 보존덕 치료로는 어느 정도 효과를 기대할 수 있겠습니다.Thus, among pediatric patients with mild to moderate AD, topical application of VCO for eight weeks was superior to that of mineral oil based on clinical (SCORAD) and instrumental (TEWL, skin capacitance) assessments.(출처 : Evangelista MT, Abad-Casintahan F, Lopez-Villafuerte L. The effect of topical virgin coconut oil on SCORAD index, transepidermal water loss, and skin capacitance in mild to moderate pediatric atopic dermatitis: a randomized, double-blind, clinical trial. Int J Dermatol. 2014 Jan;53(1):100-8. doi: 10.1111/ijd.12339. Epub 2013 Dec 10. PMID: 24320105.)
이비인후과
Q. 근래에 들어서 가슴통증이 간혹 있어서 질문 드립니다.
안녕하세요. 강정우 의사입니다.가슴통증은 그 부위에 따라 그 원인이 조금씩 다릅니다. 우선 좌측에는 심장이 있기 때문에 심장과 폐, 근육, 뼈 등의 문제를 감별해야 하나 우측 통증이라면 가장 걱정이 되는 심장 문제는 어느 정도 배제가 가능합니다. 흉통의 흔한 원인 중 하나는 근육통 또는 늑골연골염인데요, 이는 통증 조절만으로도 자연 호전되는 경과입니다. 우선 진통제 복용하며 며칠 경과를 보시고 증상 지속시 병원에 내원하셔서 심전도 등 심장 원인 감별을 위한 검사와 의사 진료를 받으시기 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 7살 딸아이가 열이 39도가나요
안녕하세요. 소아과 강정우 의사입니다.발열의 기준은 대개 37.8도로, 39도 이상은 고열에 해당됩니다. 발열에 대해서는 챔프/세토펜 등 아세트아미노펜 계열과 부루펜시럽 등 비스테로이드성항염증제를 교차복용(한 종류당 최소 4시간 간격, 두 종류를 2시간마다 교차 복용. 단, 한 종류 당 하루 최대 5회까지만)하면서 필요시 미온수 마사지로 열을 조절합니다. 고열이 지속되면 경우에 따라 열 경기를 할 수 있으니 잘 조절해주셔야 합니다. 이러한 발열이 해열제 복용에도 도저히 조절이 안되거나 2~3일 이상 지속될 경우에는 병원에 내원하셔서 원인을 찾아보는 것이 좋겠습니다. 고열과 오한이 동반되는 경우엔 일단 옷은 시원하게 입히고 미온수 마사지하며 열을 떨어뜨리도록 합니다.
피부과
Q. 발톱무좀이 조금있는데 방치해도 문제없나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.무좀이 특별한 증상을 나타내지 않을 경우에는 경과를 보는 경우도 있으나 가족 간 전파 가능성 등을 생각했을 때는 제대로 치료하는 게 좋습니다. 보통 무좀 치료에는 경구약과 바르는 외용제를 함께 사용합니다. 무좀의 원인인 곰팡이균을 박멸하기 위하여 terbinafine라는 약제를 수개월간 복용하면서, 무좀 부위에 외용제를 꾸준히 투여합니다. 물론 가려움증 등 증상 완화를 위한 약제 복용도 필요합니다. 또한, 위 악제는 간 대사되므로 간에 무리를 줄 수 있어 간수치 등에 대해 추적관찰이 필요하고 음주 등을 금해야 합니다. 물론 증상의 기간과 정도에 따라 치료방법의 차이는 있습니다. 우선 동네 피부과에 내원하여 진료 받으시기 바랍니다.
피부과
Q. 지루성 두피염에 뭐가 좋나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.지루성 피부염의 원인은 아직 확실히 밝혀져 있지 않으며 피지, 온도와 습도의 계절적인 변화 등이 영향을 줄 수 있다는 이론들이 있습니다. 지루성 두피염은 완치가 쉽지 않아 재발이 흔합니다. 우선 두피 청결을 유지하되 머리를 감은 후 너무 습하지 않게 하시고, 주 1~2회 정도 항진균 샴푸(병원 처방) 사용하시면서 급성기에 스테로이드 연고 등 사용하시면 도움이 될 것 같습니다. 이미 사용하신 약물치료이지만 환경적 요인도 신경쓰시면서 단기간에 제대로 잡는다고 생각하셔야 합니다. 호전이 없을 경우 샴푸의 빈도나 스테로이드 연고의 종류 등에 대해 의료진과 상의하시기 바랍니다. 본인도 수년간 지루성 두피염으로 고생하다 위 방법으로 완치되었습니다.
기타 의료상담
Q. 수면 중 새벽에 속쓰림으로 잠을 깨는 증상
안녕하세요. 강정우 의사입니다.속쓰림의 원인으로는 역류성 식도염, 위염/위궤양 등이 있을 수 있고 내시경 상으로 전혀 문제가 없다면 병적으로는 문제 없으나 증상만 있는 기능적 복통일 가능성도 있습니다. 내시경 검사까지 진행하셨다면 더 추가적으로 할 검사는 없는 상태라 증상 지속 시 경험적으로 치료제를 복용해보고 증상 호전 여부를 확인하는 방법도 있겠습니다.
비뇨의학과
Q. 요로결석증상으로 옆구리쪽 허리가 아픈것도 있나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하므로, 이에 대해 확인이 필요할 것으로 보입니다. 다만, 요로결석은 통증이 매우 심한 편인데 이에 대한 진단은 복부 X-ray/초음파/CT 등으로 가능하며 자가진단으로 구분은 어렵습니다. 단, 등쪽의 갈비뼈와 척추가 만나는 부분인 늑골척추각을 주먹으로 두드리면 통증이 생길 경우 의심해볼 수 있고, 이는 의사에 의해 행해져야 합니다. 자세한 진찰과 진단은 병원에 내원하셔서 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.
내과
Q. 나쁜 콜레스테롤 170 이상이면 약을 꼭 먹어야 하나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.LDL 콜레스테롤의 이상적 수치는 100 미만이며, 100~159는 주의, 160 이상은 위험단계입니다. 콜레스테롤은 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키고 그 결과 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환을 일으키기도 하므로 조절이 필요합니다. 이상지질혈증은 식이요법으로 우선 조절해볼 수 있지만, 수년 간 계속 높은 편이었고 이번에 170 이상이라면 약물치료를 고려해야 할 것 같습니다. 식이요법은 대개 식사 조절과 함께 적절한 운동이 중요합니다. 섭취하는 지방량을 총 칼로리의 25~35%로 제한하고, 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등의 포화지방산은 전체 칼로리의 10% 미만으로 제한합니다. 오메가 3계 지방산(등푸른생선류)과 오메가 6계 지방산(옥수수기름 등) 등도 함께 제한하도록 합니다. 약물적 치료의 기준은 연령, 위험요소, 콜레스테롤 종류에 따른 수치 등에 따라 복잡하므로 약물치료 필요성 여부는 의료진과 상의하시기 바랍니다.
내과
Q. 독감 혼자서 나을 수 있나요?
안녕하세요. 강정우 의사입니다.물론 독감도 인플루엔자 바이러스라는 원인 병원체가 있고 대개의 호흡기 바이러스는 대증적 치료만으로도 완치가 가능하기 때문에 자연호전될 수도 있습니다. 하지만 인플루엔자는 질병의 경과/합병증 등으로 고려하여 항바이러스제를 투여하는 것이 명백한 치료효과가 있기 때문에 독감이 진단 된다면 약물로 치료하는 것이 맞습니다. 타이레놀은 독감의 치료제가 아니고 해열진통제로서 증상을 경감시켜주는 역할을 한 뿐입니다.