안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 병원에서 영수증을 보면 본인부담금이 궁금합니다
진료비 중 급여치료의 경우 공단부담금과 본인부담금으로 나누어 처리됩니다.본인부담금은 환자가 지급하는 금액이고 공단부담금은 건강보험관리공단에서 지급하는 금액으로 심평원 심사 후 지급이 된다고 보시면 됩니다.
의료 보험
Q. 치과 진료 후 실손보험 청구범위 질문입니다
치과 치료에 대해서도 실비 처리가 가능합니다.건강보험 급여치료비에 대해서는 청구 가능합니다.자세한 사항은 가입하신 실비 보험과 치료내역 검토를 해야 할 것입니다.
의료 보험
Q. 대학교 보험금 청구 기간이 지난 후 추가 치료비 받을 수 있나요?
자세한 내용 검토가 필요하나 기본적으로 추가 청구는 가능하다고 보시면 될 듯 합니다.학교측이 가입된 보험상품에 대한 내용(증권과 약관) 확인을 해야 할 것이며 작년에 받은 합의금이 합의서 작성하고 받았다면 합의서 내용도 검토를 해야 할 것입니다.
의료 보험
Q. 진단서 상 진단코드만 맞으면 보험금지급되나요?
진단코드가 맞다면 보험금 지급 가능성이 많다고 보시면 됩니다.보험금 청구 금액에따라 소액이면 서류심사 후 바로 지급이 되겠으나 고액이면 현장실사가 나온다고 보시면 될 듯 합니다.
교통사고 과실
Q. 두차가 접촉사고가 있었을지 판단해주세요
사진만으로 판단하기는 어려워보입니다.검은색차에있는 흠집정도면 흰색차량도 그에 맞는 흠집이 있어야 하지만 사진상으로 확인하기는 어려워보입니다.블랙박스가 없어 사고에 대해 확인할 수는 없어 보입니다.
교통사고 과실
Q. 택시타고 가다가 사고 상대방 음주차량일 경우 합의
가해자가 책임보험이라 택시보험(공제)로 책임보험 초과 손해(치료비등)에 대해 처리를 하고 있는 것입니다.치료 후 택시공제와 위자료등에 대한 합의를 하게 됩니다.형사합의는 가해자가 할 수도 하지 않을 수도 있으며 좀 더 기다려보셔야 할 것입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 발생건으로 병원치료문의합니다
사고로 인해 부상이 있을 경우 보험처리는 부상자 모두(최대인원이 있는 것은 아님) 가능합니다.성인 2명에 대해서만 보험접수가 된 것이라면 상대방에게 연락해 아이 3명에 대한 별도 대인처리 요청하셔야 할 것으로 보입니다.
재산 보험
Q. 삼성화재 서류제출 항목 중에서 질문 드려요
민원일지가 있다면 민원일지 제출하시고 없다면 제출하지 않아도 됩니다.민원일지 미제출시 보험회사에서 필요한 경우 다른 서류를 요청하기도 합니다.
저축성 보험
Q. 보험료가 인상되기도 하고 인하되기도 하나요?
원칙적으로 갱신계약의 경우 보험료 인상이나 인하가 있을 수 있습니다.다만 대부분은 인상이라고 보시면 됩니다.실손보험중 보험료청구가 없을 경우 할인이 적용되는 경우가 있으나 기본적으로 매년보험료 인상이 있기에 할인이 적용되어도 크게 의미가 없는 경우가 있을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 피부과 진료 실비청구가능할까요??
질병이나 상해로 인한 치료비의 경우 청구 가능합니다.머리두피의 문제가 질병으로 인한 것이라면 비급여도 청구는 가능합니다.다만 지급여부에 대해서는 질병의 상태 와 비급여치료내역을 검토하여 결정하게 됩니다.