안녕하세요 권준구 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 팔떨림 증상의 원인이 뭔가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.손떨림의 경우 가장 흔한 것은 수전증 입니다. 본태성 떨림(수전증)은 가장 흔한 떨림 중 하나인데요. 가족력이 있는 경우가 많습니다.높은 진동수를 가지며 뭔가를 하려고 할 때 떨리는 의도 떨림이 특징입니다. 손바닥을 위로 한 자세로 팔을 든 동작에서 잘 유발 됩니다. 감정적인 흥분이나 불안시에 악화되는 양상을 보이게 됩니다.치료 방법으로 베타차단제 약물을 주로 사용합니다. 프로프라놀롤(인데놀, 테프라)를 많이 사용하며 효과가 불충분하면 항경련제를 추가 하시도 합니다. 안정제 계열을 같이 쓰기도 합니다.파킨슨병은 떨림이 있기는 하지만 뻣뻣함과 함께 표정이 감소하고, 보행시 특유의 자세가 나오는 등 여러 동반 증상이 있습니다. 아마도 파킨슨 보다는 수전증 가능성이 더 높지 않을까 합니다.
내과
Q. 배가 자꾸 아픈데 괜찮은건가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.소화불량과 복통이 이어지고 있는 상태인데 꽤나 장기간 지속되고 있는 상태로 내시경 검사를 한번 받아 보시는 것이 안전하겠습니다. 소화기 내과를 방문 하시면 되겠습니다.
기타 의료상담
Q. 어느 정도일 때 혈압약을 중지할 수 있나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.우선은 혈압을 정상화 하기 위해 체중조절이 필수입니다.적정체중을 10% 초과 시 수축기 혈압은 6.6이 증가하며, 체중 1kg 증가 시 확장기 혈압은 1~1.5mmHg 증가 합니다.반대로 체중을 줄이면 혈압이 감소 하겠지요혈관 건강을 위해 유산소 운동을 매일 실시 하는 것이 좋겠습니다. 미국에서는 DASH 식단이라고 해서 고혈압에 좋은 식단을 제시 하고 있는데요. 포화지방, 콜레스테롤, 총지방 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 무지방 및 저지방 유제품 섭취를 강조합니다. 또한 잡곡, 생선, 닭, 견과류를 먹는 것이 좋으며 적색육류나 설탕등을 섭취하지 않는 것이 좋다고 하고 있씁니다. 그런 이후에 사용 중인 약물을 조심스럽게 줄여보고, 최종적으로 끊는 경우도 있습니다. 혈압은 평생 조절 해야 하는 것 입니다. 완치의 개념 보다는 관리의 개념이라고 생각 하시는 것이 좋겠습니다.
정형외과
Q. 교통사고로 인한 갈비뼈 골절 완치 기간?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.고통이 심하시겠습니다. 엑스선 검사의 경우 갈비뼈골절이 있더라도 어긋날 정도가 아닌 경우에 엑스선 검사에서 두드러지게 나타나지 않아 확인되지 않는 경우도 많습니다. 그래서 통증이 지속 되면 보통 CT나 골스캔 검사를 실시 해서 확인 하게 됩니다. 갈비뼈 골절의 경우 대부분 저절로 붙도록 하며 몸통을 적게 쓸 수 있도록 하고 복대 같은 것을 착용 하며 경과관찰 합니다.보통 1개월 정도면 골절은 유합 되는데 몸통을 많이 쓰거나 한다면 시간이 더 걸릴 수도 있습니다.
내과
Q. 계속 복용하면 근육이 약해지나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.보통 고지혈증의 경우 스타틴 계열 약물을 많이 처방 하게 되는데 더러는 근육통이나 근력 감소 같은 부작용을 경험 하기도 합니다. 그럼에도 실보다는 득이 훨씬 많기 때문에 복용 하는 것을 권합니다. 근력 운동을 하시면서 평소 단백질 섭취량을 늘리면 도움이 되겠습니다.이상지질혈증 치료의 기본은 식이 요법으로 3개월 정도의 식이 요법 후에도 고지혈증이 계속될 때에 약물 치료를 시도 합니다.주된 약제는 스타틴 제제를 사용합니다. 중성지방은 500mg/dl 이상이면 급성 췌장염 등의 합병증을 유발할 수 있으므로, 이를 넘으면 초기 치료로 중성지방을 낮추어 주어야 합니다. 500mg/dl 이하인 경우에는 저밀도(LDL) 콜레스테롤을 기준으로 치료합니다.이상지질혈증을 예방, 치료하기 위해서는 규칙적으로 식사하고 과식을 피해야 합니다. 식이요법의 핵심은 열량 섭취를 줄이고, 포화지방산과 콜레스테롤 섭취를 감소시키고, 섬유소 섭취를 늘리는 것입니다.금연이 중요하며 유산소 운동을 꾸준히 실시 하는 것이 저밀도콜레스테롤을 감소 시키고 고밀도 콜레스테롤을 증가 시킬 수 있습니다.고지혈증의 경우 식사요법은 아래와 같이 시행 하는 것이 좋겠습니다.식사요법의 실제1. 밥은 현미, 보리 등을 섞은 잡곡밥이 좋으며 기호에 따라 적정량 혼식을 합니다. 단, 입맛에 맞지 않을 경우 무리하게 잡곡밥을 고집하지 말고 쌀밥을 섭취하는 것이 좋습니다.2. 고기, 두부, 생선 등의 단백질 반찬도 골고루 섭취하되 고기는 기름기와 껍질을 제거한 살코기로 섭취합니다.3. 채소찬은 제철 채소를 이용하여 싱겁게 조리하되 장아찌, 김치 등의 염장식품은 피하는 것이 좋습니다.4. 간식은 정규 식사 사이에 제철 과일과 저지방우유로 섭취하는 것이 좋습니다.5. 전체적인 조리 방법은 지방 섭취를 줄이기 위해 튀기거나 부치기 대신 굽기, 찜, 삶는 방법을 주로 선택하나 맛을 내기 위해 적당량의 식물성기름(참기름, 들기름 등)은 사용하여도 좋습니다.권장 식품신선한 채소를 비롯한 잡곡, 저지방 어육류, 생선, 두부 그리고 제철 과일과 우유 등 균형잡힌 식사주의 식품고지방 어육류 : 갈비, 삼겹살, 육류의 껍질과 기름, 장어, 햄류 등고콜레스테롤 식품 : 내장류, 새우, 오징어, 계란노른자 등기름진 음식 : 탕류, 중국음식, 튀김류, 전류 등염장 식품 : 김치류, 젓갈류, 장아찌류, 건어물 및 자반 생선류 등가공식품 : 햄류, 통조림류, 라면 등국물류 : 국, 찌개 등출처 : 서울아산병원 영양과
비뇨의학과
Q. 화장실을 너무 자주가는데 무슨 이유?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.소변은 하루 6회 정도가 보통의 기준 입니다. 한번 볼 때 양은 250CC 정도이고 하루 총 소변양은 1,500cc 정도 됩니다.하루 2500CC 이상이면 다뇨라고 부릅니다.현재 빈뇨와 ㅈ잔뇨감을 호소하고 계신데 가장 먼저는 방광염을 의심 해야 합니다.다음으로 남성이라면 전립선 비대를 의심 하고요우선 1회 배뇨량과 배뇨횟수를 한번 체크 해 보시고 비뇨기과를 방문 해 보시는 것이 좋겠습니다.
기타 의료상담
Q. 며칠전에 잠자는 도중에 딸국질이 나서 잠이 깼어요.
안녕하세요. 권준구 의사입니다.딸꾹질은 보통은 식사를 빨리하거나 과식을 해서 위가 부풀어오르거나 위가 화학적으로 자극된 경우, 알콜을 과도하게 섭취한 경우, 탄수화물을 다량 섭취 한 경우, 급격한 온도 변화가 있는 경우에 발생하며, 횡격막이 자극을 받아 급격한 수축을 일으키면서 나오는 현상입니다. 미주신경에 관계가 큰 것으로 보입니다. 치료 방법도 그래서 대부분 미주신경에 다른 자극을 주어 미주신경의 반응을 정상화 시키는 쪽으로 시도 해 봅니다.이런 방법 외에도 딸꾹질을 멈추기 위해 약물을 사용 하기도 합니다.어떤 건강상의 문제가 있는지는 딸꾹질 만으로는 판단하기 어렵습니다.
기타 의료상담
Q. 장염과 체한 것은 어떻게 구별하나요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.체했다 혹은 급체는 정확한 진단명이 아니며, 말씀하신 증상을 아울러 급성위장염이라고 이야기 합니다. 보통은 바이러스나 박테리아등으로 인해 위와 장에 염증이 생기는 것으로 구토나 설사가 생기게 됩니다. 시간이 지나면서 저절로 호전되는 양상으로 보이게 되는데 구토나 설사가 심한 경우에는 탈수로 인한 증상이 있을 수 있습니다. 수액공급이 필요 할 수 있으며, 세균성으로 확인되면 항생제를 써야 하는 경우도 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 두통심하고 목뒤가땡기고 가슴이답답현상이있는데?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.승모근이나 견갑거근의 뭉침이 심하고 두통까지 유발하는 것을 근막통증증후군이라고 합니다. 근막통증 증후군을 일으키는 원인은 다양하지만 디스크나 거북목, 과도한 긴장, 스트레스 등이 있습니다. 이로 인해 근육조직손상과 조직 내 칼슘농도 이상으로 근육이 지속적으로 수축한 상태로 뭉쳐져 있는 band가 만져집니다. 이런 곳을 트리거 포인트라고 하는데, 여기다가 1% 리도카인 같은 것을 주사 하거나 IMS라는 시술을 하면 효과가 좋습니다.그럼에도 유발되는 요인이 있다면 반복되는 경우가 많습니다.경추의 자세나 하지정렬, 골반정렬, 경추디스크 유무등등에 대한 파악을 해서 원인 교정을 해야 할 수 있습니다재활의학과 진료를 한번 보시는 것이 좋아보입니다.
신경과·신경외과
Q. 허리디스크는 원래 몇개월에 한번씩 재발하나요
안녕하세요. 권준구 의사입니다.일명 디스크(수핵 탈출증)이 있는 경우 급성 통증이 생겼다가 이 수핵 염증물질이 흡수 되면서 호전 되었다가 다시 또 수핵이 탈출 하면서 통증이 재발 하는 경과를 밟는 경우가 많습니다.아마도 블록 시술을 한 것으로 보이며, 통증이 다시 발생 할 수 있습니다.재발을 방지하기 위해서는 코어 운동을 해서 디스크가 다시 탈출 하는 것을 방지 하는 것이 중요합니다. 코어 운동을 해야 하는 이유는 허리와 디스크로 가는 부담을 이 코어근육들이 어느정도 완충 해 주는 역할을 하기 때문입니다. 때문에 자연복대라는 별명도 있는 것입니다. 허리디스크에 구부리는 동작은 부담을 많이 주는데 이는 요추 자체가 전만이라는 형태로 생겨 있기 때문입니다. 척추가 스프링처럼 부담을 받아내어 주다가, 전만이 무너지면 뻣뻣하게 모든 부담을 받아 내어야 합니다. 구부리는 동작을 하면 또한 디스크가 받는 하중도 한쪽으로 쏠려서 받게 되어 후방쪽으로 터지기 쉬워집니다.그래서 허리 디스크에서는 구부리는 운동이나 스트레칭은 다 좋지 않습니다.우선은 코어 근육을 강화하여 허리에 무리가 가는 것을 예방 할 필요가 있습니다. 또한 요추의 전만을 회복 정상화 시킨 자세를 만들어야 합니다.맥켄지 신전운동과 맥길의 빅3 운동을 추천 드리며 그 외의 코어 운동을 병행 할 필요가 있습니다. 플랭크 운동도 바른 자세로 하면 상당히 좋은 운동입니다.허리 디스크에 무리가 많이 가는 운동 - 윗몸일으키기나 과도한 하중을 버티는 운동은 피하는 것이 좋습니다.