안녕하세요 권준구 전문가입니다.
이비인후과
Q. 이비인후과에서 이관개방증이 있다고 들었습니다
안녕하세요. 권준구 의사입니다.이관개방증, 이관염, 이관기능장애,등이 비슷한 표현 입니다. 감별해야 하는 질환으로 메니에르병 정도가 있겠습니다. 말씀하신 것이 이 안에 있을런지 모르겠네요
성형외과
Q. 변의 상태가 정상적인 걸까요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.변의 부피형성이 예전보다 못하다고 볼 수 있습니다. 부피형성제에 해당하는 실콘 같은 약물을 먹어보고 효과가 있는지를 보아야 하겠습니다. 식품으로는 현미, 해초, 한천 같은 것이 효과가 있습니다. 또한 식이섬유 섭취를 늘려 주는 것이 도움이 됩니다.실은 유형 4번 같은 변을 3번 보다 더 배설이 편하다고 보기는 합니다만 배변 습관의 변화가 불편하시니 위의 방법은 한번 써 보시지요.
이비인후과
Q. 자다가 기도가 막히는 느낌..
안녕하세요. 권준구 의사입니다.여러가지를 고려 해볼 수 있습니다. 우선 폐쇄성 수면 무호흡증의 가능성을 고려 해야 합니다.폐쇄형 수면 무호흡증은 상부 기도의 폐쇄 또는 허탈에 의해서 잠자는 동안에 숨이 반복적으로 정지되는 것이 특징입니다. 이 증상이 나타나면 혈액의 산소 포화도가 감소하며, 숨을 쉬기 위해 수면 중에 깨어나는 일이 생깁니다. 이것을 '무호흡 사건'이라고도 합니다. 이런 무호흡 동안에는 노력성 호흡을 계속하게 됩니다. 예를 들어 당신의 손이 진공청소기 구멍을 막는다고 생각해 보겠습니다. 진공청소기가 흡입을 계속하는 동안에(지속적인 노력성 호흡) 당신의 손이 공기가 빨려 들어가는 것을 막고 있는(상부 기도 폐쇄) 상황입니다. 이러한 상황에서 진공청소기는 애를 쓰게 될 것이고, 이로 인해 기계에 무리가 갈 것입니다. 신체도 이와 같습니다. 양압기 등을 사용 해서 치료 하기도 하며 체중조절이 도움이 됩니다.다음으로 천식이나 역류성 식도염, 후비루 등에 의한 만성기침등의 가능성도 고려 해야 하겠습니다.
신경과·신경외과
Q. 요즘 팔이 계속 저리는데 이유가 뭘까요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.자다가 팔이 저린 경우는 팔쪽으로 가는 신경이 어디엔가에서 눌리면서 나타나는 증상이라고 생각 하시면 됩니다. 경추 디스크의 가능성부터 흉곽출구증후군, 요골신경이나 척골신경이 눌리는 등의 문제를 생각 해 볼 수 있습니다. 옆으로 눕거나 엎드려 자는 자세를 피하고 바로 누운 자세를 취해서 주무시는 것이 좋습니다. 우선 가장 흔한 원인인 경추 디스크의 진단을 위해 척추를 보는 병원에서 진료를 보시는 것이 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 갑자기 튀어나오는 기침의 원인은 뭔가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.마른기침 양상을 이야기 하시는 것 같습니다. 만성기침에서 흡연자는 만성기관지염이 가장 흔한 원인이고, 비흡연자에서는 알레르기 비염, 부비동염, 천식, 호산구기관지염 정도가 가장 흔합니다. 위식도역류도 가능성이 있는데 흔한 원인은 아닙니다.콧물이 뒤로 넘어가는 느낌이 있는지(후비루) 보시고 부비동염이 있는지도 한번 확인해 보시구요.천식에서도 마른 기침이 흔합니다. 쌕쌕거리는 것이 동반 된다면 천식 검사가 필요 합니다.혹시 신물이 올라온다면 위식도 역류를 의심 해야 하는데 임상적으로 진단 하고요. 너무 심하다면 24시간 산성도 모니터링 검사를 실시 하기도 합니다. 제산제를 복용하면 기침이 줄어들게 됩니다.혈압약 중에서도 기침을 유발하는 약물이 있는데 혹시 다른 약물을 먹지는 않는지도 체크 해 보아야 합니다.아주 드물게는 폐결핵도 만성기침을 유발 할 수 있습니다.진단 및 약물 치료를 위해 내과를 방문 하시는 것이 좋아보입니다.
신경과·신경외과
Q. 제가루게릭병일 가능성이 높을까요???
안녕하세요. 권준구 의사입니다.음 우선은 상지 근력이 저하되어 있는 것 같습니다. 병적이라고 봐야 할지는 좀 애매 합니다. DTR이라고 하는 것은 건 반사라고 해서 뇌나, 척수 같은 중추신경계 질환이 있을 경우 반사가 증가 하게 됩니다.현재 DTR 증가로 주었으니 뇌나, 척수쪽의 병변이 있을 가능성을 고려 해야 하지만, 이 증가라는 것도 사람에 따라서는 정상적으로 증가되어 있는 사람도 있습니다. 그에 비해 운동신경원질환을 의증으로 보고 있는 것 같은데, 이는 근전도 검사를 실시 해 보아야 진단을 내릴 수 있습니다.아무래도 로컬 병원에서 판단이 되지 않아 대학병원급을 추천한 상태로 보이는데, 큰 문제가 없을 가능성이 높아 보입니다만 그래도 검사를 해 보시는 것이 좋겠습니다. 아마도 근전도 검사를 해 볼 것으로 생각합니다.
내과
Q. 고혈압 약의 경우 평생 먹어야 하는 약일까요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.네 식이조절 및 체중조절, 운동등으로 조절이 된다면 약물 치료를 종료 하기도 합니다.우선은 혈압을 정상화 하기 위해 체중조절이 필수입니다.적정체중을 10% 초과 시 수축기 혈압은 6.6이 증가하며, 체중 1kg 증가 시 확장기 혈압은 1~1.5mmHg 증가 합니다.반대로 체중을 줄이면 혈압이 감소 하겠지요혈관 건강을 위해 유산소 운동을 매일 실시 하는 것이 좋겠습니다.미국에서는 DASH 식단이라고 해서 고혈압에 좋은 식단을 제시 하고 있는데요. 포화지방, 콜레스테롤, 총지방 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 무지방 및 저지방 유제품 섭취를 강조합니다. 또한 잡곡, 생선, 닭, 견과류를 먹는 것이 좋으며 적색육류나 설탕등을 섭취하지 않는 것이 좋다고 하고 있씁니다.그런 이후에 사용 중인 약물을 조심스럽게 줄여보고, 최종적으로 끊는 경우도 있습니다. 혈압은 평생 조절 해야 하는 것 입니다. 완치의 개념 보다는 관리의 개념이라고 생각 하시는 것이 좋겠습니다.
정형외과
Q. 도수치료 주 몇회하는 것이 좋은가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.도수치료는 견인치료, 마니퓰레이션, 마사지등등의 테크닉을 이용하여 근육을 풀어주거나, 관절가동범위의 증가와 자세를 바르게 하는 등 손을 이용하여 환자를 치료 하는 것 입니다. 최근에는 통증영역에서 각자의 노하우에 따라 시행 하고 있습니다.처음 원칙은 의사가 직접 시행 해야 했으나 지금은 의사 지시 감독하에 물리치료사가 시행 하는 것도 가능합니다.의사와 치료사의 재량과 능력이 중요한 부분이라 호불호가 많이 나뉘는 것 같습니다.제 생각에는 평소 생활속에서 할 수 있는 운동과 자세, 스트레칭을 도수치료를 하며 교육 받아서 스스로 자주 시행 하는 것이 더 중요 한것 같습니다.
비뇨의학과
Q. 40대 중반부터 정액 색깔이 변하였는데 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 권준구 의사입니다.약간의 혈정액증이 있는 것이 아닌가 합니다. 현재 진료 보고 계시는 비뇨기과에서 추적관찰 하시면 될 듯 합니다.약간 스며 나온 피가 산소와 만나면서 약간의 갈색 빛을 띄게 한다고 볼 수 있습니다.혈정액증으로 대개는 큰 문제는 아닙니다만 지속된다면 검사를 해보는 것이 좋습니다.정의혈정액증이란 남성이 사정을 할 때 붉은색, 검 붉은색, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나오는 증상을 말합니다. 원인혈정액증은 젊은 남성에게 많이 발생합니다. 이는 특별한 이유 없이 발생하는 경우가 많이 있습니다. 일정 기간 증상이 있다가 없어지는 경우가 많습니다. 하지만 때때로 혈정액증이 전립선암, 전립선염 등 전립선 질환과 하부 요로계 염증이나 폐색으로 진행되는 경우도 있습니다.증상혈정액증의 증상은 다음과 같습니다. ① 성관계 후 첫 소변에 피가 나올 수 있습니다.② 증상이 없어 모르고 지내다가 콘돔을 사용하거나 자위행위를 할 때 발견되기도 하고, 부인에 의해 확인되기도 합니다. ③ 사정 시 붉은색, 검 붉은색, 진한 갈색의 피가 정액에 섞여 나옵니다. 이것은 일반적인 증상입니다. ④ 하복부 불쾌감이 있을 수 있습니다.⑤ 소변을 자주 보거나 혈뇨, 회음부 불쾌감, 배뇨 곤란, 소변을 볼 때나 사정 시 통증이 있을 수 있습니다.진단혈정액증 진단 방법은 다음과 같습니다. ① 자가 진단을 통해 알 수 있습니다.- 사정 후 정액에서 피가 섞여 있는 경우 전문의의 진단을 받아야 합니다. ② 신체 검사- 비뇨 생식기 감염이나 현재 혈정액증 외의 다른 비뇨생식기의 증상이 있는지를 검사합니다.- 직장 수지 검사를 합니다. ③ 요 검사, 요배양 검사, 요세포 검사, 전립선 분비액 검사, 전립선 특이항원검사 및 정액 검사 등을 합니다. ④ 고혈압이 혈정액증의 원인이 될 수 있기 때문에 혈압을 확인해야 합니다. ⑤ 특수 검사로서 방광 요도 경검사, 경직장 초음파 검사, 정낭 조영술, 자기공명영상술 등이 시행될 수 있습니다. 비교적 정확한 병변을 보여 주는 경직장 초음파 검사(항문을 통해 가느다란 초음파 기구를 삽입하여 전립선의 이상 여부를 진단)가 많이 사용됩니다. ⑥ 전립선암 등 중대한 질환이 원인이 아니라면 혈정액증 자체가 큰 문제가 되지는 않습니다.치료혈정액증 치료는 다음과 같습니다. ① 약물 치료 : 검사 결과 염증이 원인인 경우에 치료합니다.② 수술적 치료 : 물혹이나 결석이 원인인 경우에 적용할 수 있습니다.③ 일부에서는 증상이 자연히 없어지기도 하지만 혈뇨와 혼동될 수 있기 때문에 비뇨기 검사를 받는 것이 좋습니다.④ 전립선염과 정낭염이 동반될 경우에는 재발 방지를 위해 장기적인 치료가 필요합니다.출처 : 서울아산병원 질병정보
내과
Q. 명치 통증, 좌측 가슴 아래 통증
안녕하세요. 권준구 의사입니다.가슴통증은 늘 주의를 기울이게 됩니다. 심장질환 뿐 아니라 호흡기 질환 소화기 질환등 다양한 질환에서 가슴 통증을 일으킵니다.역류성 식도염이나, 위염, 위궤양 같은 소화기질환 외에도, 폐질환, 심근경색이나 협심증 등에 의해서도 나타날 수 있습니다.협심증이나 심근경색은 왼쪽 가슴의 압박감, 가슴이 꽉 찬 느낌, 쥐어짜는 느낌, 가슴을 바늘로 찌르는 따가운 증상이나 또한 조이는 느낌, 뻐근함, 무거운 것으로 눌리는 압박감, 터지는 느낌, 답답함, 화끈하게 달아오르는 느낌이 듭니다.역류성 식도염은 보통 가슴 부위 뿐 아니라 등쪽에서도 통증이 같이 나타나며 타는듯한 통증이 누워있을 때 악화 됩니다.늑연골염에 의한 흉통은 아픈곳을 누르면 심하게 느껴지고, 상체를 움직이거나 심호흡시에 가슴이 찌르는 듯한 통증이 나타납니다.협심증 등의 가능성을 고려해서 내과에서 진단을 한번 받아 보시는 것이 좋겠습니다