안녕하세요. 권태민 전문가입니다.
Q. 보험알릴의무 2년전 결핵진단을 애기를 안한거같어요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.결핵과 관련 없이 뇌동맥류를 진단 받으셨으면 보험금 지급은 가능합니다.다만 표준체로 가입하셨는데 결핵진단을 받으시고 치료를 7회 이상 혹은 30일치 이상의 약처방을 받으셨으면 고지의무 위반에 해당됩니다.고지의무 위반으로 보험금은 지급받으나 최악의 경우 계약 해지가 되실 수 있습니다.
Q. 실비보험1세대를가지고있어요??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.로봇 수술 비용의 실비보험 처리는 가입한 보험 상품, 약관, 그리고 수술의 필요성에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 사항을 고려해야 합니다.1. 실손보험 약관 확인가입한 실손보험의 약관을 확인하여 로봇 수술에 대한 보장 범위와 조건을 확인해야 합니다.일부 실손보험은 로봇 수술과 같은 비급여 항목을 보장하지 않거나, 제한적인 보상만 제공할 수 있습니다.2. 의사의 소견서 또는 진단서로봇 수술이 필요한 의학적 사유를 명확히 기재한 의사의 소견서 또는 진단서를 준비해야 합니다.의사의 소견서 또는 진단서는 보험사에 제출하여 보험금 청구의 정당성을 입증하는 데 중요한 역할을 합니다.3. 보험사별 심사 기준보험사마다 로봇 수술에 대한 심사 기준이 다를 수 있으므로, 가입한 보험사에 문의하여 정확한 보상 가능 여부를 확인하는 것이 좋습니다.보험사는 의사의 소견서 또는 진단서, 환자의 과거 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 보험금 지급 여부를 결정합니다.
Q. 뇌동맥진단을 받았어요. 보험든지 2개월정도됐구요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.뇌동맥진단을 받고 보험금을 청구했을때 고액건으로 보험사에서 조사가 나올 수 있습니다.조사가 나올때 고지위무를 위반한것이 없는지, 해당 진단이 맞는지 등 확인을 하는데 일반(표준체) 보험 기준으로 고지사항은 3개월 이내 병원이력, 1년 이내 재검 및 추적관찰, 5년 이내 입원, 수술, 동일 질병으로 7회이상 통원, 30일치 이상의 투약, 중대질환 여부입니다.결핵치료가 완치 되었다고 하여도 5년 이내 7회 혹은 30일치 이상의 투약에 해당 된다면 고지하셨어야합니다.이를 위반하여 가입했을때 최악의 경우는 고지위반으로 보험해지가 될 수 있습니다.
Q. 보험을 가입할 때 계약자와 피보험자를 달리할 수 있나요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.보통 보험을 가입할때 질문하신것처럼 계약자, 피보험자가 동일하게 하는 경우가 많습니다.대체로 계약자=수익자(보험금수령자)이고 피보험자는 보험사고의 발생의 대상이 되는 자입니다.계약자, 피보험자가 달라도 보험가입이 가능합니다.미성년자를 제외하고 피보험자가 다른 경우 해당 가입하려는 보험의 내용에 대하여 인지하고 있어야하며, 계약자와 동일하게 서명이 필요합니다.
Q. MG보험사에 건강보장상품 가입했는데 회사가 망하면 어떻게되는지요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.예금자보호법으로 보장해주는 것은 해약환급금 기준으로 5천만원입니다.대체로 보험사가 인수합병을 하거나 계약 건들만 내용 그대로 인수하는 경우도 있지만 최악의 경우일때가 질문하신것처럼 해약환급금 기준으로 5천만원까지 보장해주게 됩니다.