항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
Q. 허리디스크 건강보험적용 문의드립니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저 어머님이 좋은 치료를 받으셔서, 쾌차하시길 기원하겠습니다.실비보험 같은 경우, 개인적으로 준비하는 보험이시기 때문에 실비가 없으셔도국가에서 가입하는 건강보험 혜택은 받으 실 수 있습니다.다만, 허리 / 척추관련 수술은 비급여 항목이 상당히 존재합니다.수술방법에 따라 몇백만원정도는 기본적으로 필요할것이라 예상됩니다.국가적 지원은 국민건강보험공단 혹은 각 지자체별 지원 프로그램을 찾아보셔야 할 것 같습니다.거주지역의 보건소 혹은 보건복지부 홈페이지에서 확인이 가능하다고 합니다.
Q. 현대해상 태아보험 담보명 좀 봐주세요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저 자녀분의 보험에 대하여 관심을 가지셔서 가입하신건 잘하셨습니다.다만, 지금 올려주신 자료를 기준으로 대략적으로 보험료를 계산해보니 12만원에 가까운금액을 납입하고 계신것으로 확인됩니다. 설계사마다 추구하는 설계 방향은 다르기때문에,무엇이 정답이고 오답인지는 없습니다. 하지만, 금액에 비해서 보장 범위가 조금 애매하다고저는 판단 됩니다.전체적으로 3대 진단비를 잘 준비하셨으나,암진단비 같은 경우, 총 1억입니다만, 5천만원은 80세만기 / 5천만원은 60세 만기로 설정되어있습니다.진단비 같은 경우, 최초 1회만 지급하면 그다음 진단에 대해서는 진단비를 지급하지 않습니다.요즘에는 통합암 진단비라고 하여 각 부위 암발병에 대하여 진단비를 지급하는 구조로 되어있습니다.-> 만기도 짧고, 일회성 진단비인 부분이 조금 신경 쓰입니다.태아보험의 큰 장점인 소아관련 질병 담보도 없으며, 입원비 또한 30세까지가 아닌 10세까지로 되어 있는 점도아쉽습니다.또한, 항암치료비에 관한부분도 빠져있으며 소소한 부분이긴 하지만 일상생활배상책임도 없는것이 아쉽습니다.100세만기를 원하셔서 준비를 하셨다고 말씀하신다면, 이 보험에 대해서는 추가적인 보험가입이 필요해 보입니다.조금 더 비용이 있더라도 부족한 부분을 채워서 미리 20년납입하시고 끝내시는것이 전체적인 보험 준비에 있어서훨씬 경제적으로 이익이 클 것이라고 예상됩니다.한번 새롭게 검토해보시는것도 좋을것 같습니다.
Q. 보험금 추가접수 건으로 다른 병원 외래진료비 청구 가능한가요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.실손 보험기준 산정 후 추가 신청은 가능합니다.다만, 병원비 영수증만으로는 어려워 보이며, 진료비 세부내역서, 영상 소견서, 처방전 등 추가 서류 제출이필요할 것으로 판단됩니다.다시 받기 힘드시더라도, 서류를 준비하셔야 보험금청구가 가능할 것으로 보입니다.정 힘드시다라고 하시면, 가지고 계신 서류만으로 제출해보신다음추가 서류가 필요하다고 하면 준비를 해주셔야 합니다만,특별히 연락이 없다면, 청구가 가능할것으로 보입니다.
Q. 2016년도 가입 실비 계산 궁금합니다
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.2016년 실손 가입하셨으므로 2세대 실손에 해당된다고 보여집니다.다만, 2세대 실손은 가입시기에 따라 상품내용이 상이한 경우가 있으므로, 정확한 가입시기가 필요합니다.또한, 진료세부내역에 따라 보상금액 또한 상이한 경우가 있으므로, 정확하게 확인하실려면보험사 홈페이지 혹은 앱을 통해서 상세 산정내역 조회가 가능하므로, 확인해보시는것이 좋겠습니다.대략적인 계산으로는 어느정도 맞게 받으신것 같지만 정확하지는 않습니다.
Q. 실비보험 청구방법을 쉽게 알고싶습니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.일단 먼저, 아프신 부위에 관해서는 얼른 쾌차하길 기원하겠습니다.일단 농협은행에서 가입하셨다면 아마 NH농협손해보험으로 가입하셨을거라 판단됩니다.청구서류를 준비하셔서 보내셔야 합니다만 필요한 서류는 대략적으로 아래와 같습니다.(모바일 이용시, 보험금 청구서 작성은 생략하셔도 됩니다.)1. 진단서 (질병분류코드 필요합니다.)2. 통원일자별 진료비 세부내역3. 통원일자별 진료비 영수증4. CT촬영영상 소견서5. 약 처방전 (질병분류코드 필요합니다.)6. 일자별 약국 영수증 (보통 약봉투에 약과 함께 영수증이 첨부되어있습니다.)이렇게 스마트폰으로 촬영하신 다음, 어플통해서 첨부하시면 청구가 완료됩니다.혹은, 담당 설계사분과 연락이 된다면 담당자 통해서 청구하시는게 가장 좋습니다.담당 설계사는 앱이나 콜센터를 통해서 연락처 확인이 가능합니다.아니면 청구의 신이라는 어플을 이용하셔도 됩니다.공통적으로 서류는 필요하니 발급받아서 사진파일로 들고 계시는것을 추천하겠습니다.