항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
Q. 유병자 건강보험 및 실비보험 관련 질문
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.아주 중요한 질문 잘 주셨습니다.일단 가입하셨을때 부담보 기간이 어느정도로 설정 되었는지가 중요합니다.무릎 어느부위 해서 1~5년 사이로 정확한 기간이 설정 되셨다면,그 기간만 지나게 되면 부담보 설정되었던 부위도 보상이 가능해집니다.다만, 여기서 중요한건 기간설정이 전(全)기간으로 설정 되었다면, 얘기가 달라집니다.전기간으로 설정되었다면 기본적으로는 가입하신 보험 상품에서는전기간동안 그 부위는 보상을 못해준다라는 뜻이되지만,대법원 판례를 통해 해당부위에 대하여 치료받은 이력이 5년넘게 없다고 하면,전기간 부담보 설정이 해제됩니다.다만, 그 사이에 한번이라도 치료받거나 진료받은 이력이 있으면 전기간 부담보는 해제가 되지 않습니다.그러므로, 정말 아무런 진료받은 이력이 없다고 하면 보험사에 전화해서 전기간 부담보 설정 풀어달라고요청주시면 될 것 같습니다.
Q. 치아파절 골절 진단비가 궁금합니다!
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.치아 파절 같은 경우, 음식물 섭취를 통해서 생긴 파절도 보험금 청구가 가능합니다.다만, 의료코드 S02.5를 받으셔야 청구가 가능하니, 주의해주셔야 합니다.보장금액은 가입하신 금액 그대로 지급하여 드립니다.올려주신 사진에는 보장금액이 나와있질 않아 확인이 어려우나,가입하신 금액 그대로 나온다고 보시면 되겠습니다.(치아 갯수당이 아닌, 사고 1회당 입니다.)
Q. 2세대 보험을 가지고 있습니다 좋은 건가요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.건강을 미리미리 챙기는 습관, 아주 좋습니다. 계속해서 응원하겠습니다.질문주신 내용을 살펴보니, 아마 실손보험이신것 같습니다.실손보험 같은 경우, 초음파 검사는 질병진단 목적이거나 치료를 위해 필요하다고 의사가 판단한 경우에만청구가 가능합니다.단순 건강검진이나, 예방 목적의 초음파 검사는 실손 청구가 제한 될 수도 있으니 주의 해주셔야 합니다.다른 기타 검사들도 마찬가지라고 보시면 되겠습니다.
Q. 간편암보험 고지의무 한번 확인해주실분
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.보통의 경우, 암보험에 관해서는 임플란트 시술에 관해서 크게 할증이 붙거나, 부담보가 잡히거나,가입이 거절되는 경우는 없습니다.하지만, 가입전 고지의무는 반드시 지켜주시는게 좋기 때문에, 고지하시는게 좋습니다.혹시, 저것때문에 가입이 안된다고 하면 다른보험사도 많습니다.여러군데 견적받아보시고 합리적인 가격으로 판단되는 보험사로 선택하시면 됩니다.보험사는 한군데만 고집하지 마시고, 여러곳 꼼꼼하게 비교분석 받아보시는게 좋습니다.
Q. 건강보험에 대해 질문합니다....
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.더 많이 발생하는 경우도 있습니다. 의료 및 치료비로 경제적 어려움이 생기지 않도록하는 최소한의삶의 방어막이 되어주기때문에 건강보험은 꼭 꾸준하게 납부하시는걸 추천드립니다.