항상 상대방의 입장에서 생각하는 김종훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 허리디스크 건강보험적용 문의드립니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저 어머님이 좋은 치료를 받으셔서, 쾌차하시길 기원하겠습니다.실비보험 같은 경우, 개인적으로 준비하는 보험이시기 때문에 실비가 없으셔도국가에서 가입하는 건강보험 혜택은 받으 실 수 있습니다.다만, 허리 / 척추관련 수술은 비급여 항목이 상당히 존재합니다.수술방법에 따라 몇백만원정도는 기본적으로 필요할것이라 예상됩니다.국가적 지원은 국민건강보험공단 혹은 각 지자체별 지원 프로그램을 찾아보셔야 할 것 같습니다.거주지역의 보건소 혹은 보건복지부 홈페이지에서 확인이 가능하다고 합니다.
의료 보험
Q. 현대해상 태아보험 담보명 좀 봐주세요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.먼저 자녀분의 보험에 대하여 관심을 가지셔서 가입하신건 잘하셨습니다.다만, 지금 올려주신 자료를 기준으로 대략적으로 보험료를 계산해보니 12만원에 가까운금액을 납입하고 계신것으로 확인됩니다. 설계사마다 추구하는 설계 방향은 다르기때문에,무엇이 정답이고 오답인지는 없습니다. 하지만, 금액에 비해서 보장 범위가 조금 애매하다고저는 판단 됩니다.전체적으로 3대 진단비를 잘 준비하셨으나,암진단비 같은 경우, 총 1억입니다만, 5천만원은 80세만기 / 5천만원은 60세 만기로 설정되어있습니다.진단비 같은 경우, 최초 1회만 지급하면 그다음 진단에 대해서는 진단비를 지급하지 않습니다.요즘에는 통합암 진단비라고 하여 각 부위 암발병에 대하여 진단비를 지급하는 구조로 되어있습니다.-> 만기도 짧고, 일회성 진단비인 부분이 조금 신경 쓰입니다.태아보험의 큰 장점인 소아관련 질병 담보도 없으며, 입원비 또한 30세까지가 아닌 10세까지로 되어 있는 점도아쉽습니다.또한, 항암치료비에 관한부분도 빠져있으며 소소한 부분이긴 하지만 일상생활배상책임도 없는것이 아쉽습니다.100세만기를 원하셔서 준비를 하셨다고 말씀하신다면, 이 보험에 대해서는 추가적인 보험가입이 필요해 보입니다.조금 더 비용이 있더라도 부족한 부분을 채워서 미리 20년납입하시고 끝내시는것이 전체적인 보험 준비에 있어서훨씬 경제적으로 이익이 클 것이라고 예상됩니다.한번 새롭게 검토해보시는것도 좋을것 같습니다.
의료 보험
Q. 보험금 추가접수 건으로 다른 병원 외래진료비 청구 가능한가요
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.실손 보험기준 산정 후 추가 신청은 가능합니다.다만, 병원비 영수증만으로는 어려워 보이며, 진료비 세부내역서, 영상 소견서, 처방전 등 추가 서류 제출이필요할 것으로 판단됩니다.다시 받기 힘드시더라도, 서류를 준비하셔야 보험금청구가 가능할 것으로 보입니다.정 힘드시다라고 하시면, 가지고 계신 서류만으로 제출해보신다음추가 서류가 필요하다고 하면 준비를 해주셔야 합니다만,특별히 연락이 없다면, 청구가 가능할것으로 보입니다.
의료 보험
Q. 2016년도 가입 실비 계산 궁금합니다
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.2016년 실손 가입하셨으므로 2세대 실손에 해당된다고 보여집니다.다만, 2세대 실손은 가입시기에 따라 상품내용이 상이한 경우가 있으므로, 정확한 가입시기가 필요합니다.또한, 진료세부내역에 따라 보상금액 또한 상이한 경우가 있으므로, 정확하게 확인하실려면보험사 홈페이지 혹은 앱을 통해서 상세 산정내역 조회가 가능하므로, 확인해보시는것이 좋겠습니다.대략적인 계산으로는 어느정도 맞게 받으신것 같지만 정확하지는 않습니다.
의료 보험
Q. 실비보험 청구방법을 쉽게 알고싶습니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.일단 먼저, 아프신 부위에 관해서는 얼른 쾌차하길 기원하겠습니다.일단 농협은행에서 가입하셨다면 아마 NH농협손해보험으로 가입하셨을거라 판단됩니다.청구서류를 준비하셔서 보내셔야 합니다만 필요한 서류는 대략적으로 아래와 같습니다.(모바일 이용시, 보험금 청구서 작성은 생략하셔도 됩니다.)1. 진단서 (질병분류코드 필요합니다.)2. 통원일자별 진료비 세부내역3. 통원일자별 진료비 영수증4. CT촬영영상 소견서5. 약 처방전 (질병분류코드 필요합니다.)6. 일자별 약국 영수증 (보통 약봉투에 약과 함께 영수증이 첨부되어있습니다.)이렇게 스마트폰으로 촬영하신 다음, 어플통해서 첨부하시면 청구가 완료됩니다.혹은, 담당 설계사분과 연락이 된다면 담당자 통해서 청구하시는게 가장 좋습니다.담당 설계사는 앱이나 콜센터를 통해서 연락처 확인이 가능합니다.아니면 청구의 신이라는 어플을 이용하셔도 됩니다.공통적으로 서류는 필요하니 발급받아서 사진파일로 들고 계시는것을 추천하겠습니다.
의료 보험
Q. 3대 질병보험이란 정확히 어떤걸 말하나요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.중요한 질문 주셨으니, 상세하게 답변하도록 하겠습니다.먼저 국가에서는 산정특례제도를 운영하고 있습니다.간단하게 중증질환(암, 뇌, 심장)으로 인해, 의료비 부담이 큰 환자에게 의료비를 경감해주는 제도입니다.진료받은 의료기관에서 특례 등록을 신청하게 되며, 대상자로 등록이 되면해당 질병코드가 포함된 진료를 받을 때 특례가 적용되게 됩니다.암-> 등록이 되면 입원 및 외래 진료 시 본인부담금이 최대 5%까지 감소합니다. 적용범위 : 암 치료와 관련된 진료, 검사, 수술, 방사선 치료, 항암제 등 암 진단 후, 최대 5년간 지속되며, 암의 종류에 따라 일부 제한이 있을 수도 있습니다. 5년이 경과되어도, 지속적으로 치료가 필요하다고 인정되면 1회에 한해 5년 연장 가능합니다.뇌 및 심장-> 등록이 되면, 최대 30일간의 입원치료와 60일간의 외래진료에 대해 본인부담금이 최대 5%까지 감소합니다. 진단 후, 1년간 적용이 되며, 1년이 경과하면 재등록을 통해 추가 혜택도 가능합니다. 적용범위 : 입원, 외래, 검사, 재활치료, 수술, 약제비다만, 산정특례대상제도에는 오로지 [급여] 항목만 지원하게 됩니다.신의료기술은 보통 [비급여]로 많이 포함되어 있습니다.비급여 치료를 받으신 경우, 100% 본인이 부담하여야 됩니다.예를 들어, 새로운 항암약물로 항암치료를 받은 경우, 비급여 약물이면 본인이 100% 부담입니다.비급여 항암치료제가 한번 맞는데 보통 500~600만원이라고 생각하시면 되고,한번만 맞고 끝나는게 아니라, 여러번 맞을 경우도 있습니다.이렇게 되는 경우 항암치료만으로도 몇천만원 단위의 돈이 나갈 수가 있습니다.이 몇천만원 치료비를 감당하기 위하여, 기존에 가지고 계시던 재산 (부동산, 차량, 안전자산등) 을 처분하여치료비를 쓰시게 되는데 이렇게 되면 가세가 많이 기울수도 있습니다.하물며, 암 치료가 끝났다고 하여 바로 생업으로 활동하실 수 없기 때문에 요양기간이 필요합니다.이 요양기간 동안 발생하는 각종 공과금, 생활비 등 전부 가지고 있던 재산으로 쓰셔야 하는데이렇게 되면 생활고가 오실 수도 있습니다.그렇기에, 개인적으로 보험회사에서 3대 진단비(암, 뇌, 심장) 만이라도 꼭 준비하라는 말이 여기서 나오게 됩니다.진단비를 준비해두신다면, 기존에 형성하셨던 재산도 지키면서 좋은 치료를 받으면서 건강하게사회로 다시 나올 준비를 할 수가 있습니다.예전 처럼, 암은 완치가 어려운 불가능의 영역이 아닙니다.의료기술이 획기적으로 발전하였기 때문에, 암을 치료받으시고도 건강하게 삶을 영위하시는 분이 대다수 입니다.보험이 없으시다면, 꼭 최소한으로 3대 진단비 만이라고 준비하시는것을 추천드리겠습니다.
의료 보험
Q. 보통 30대 성인 남자 기준 보험금은 어느정도 나오나요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.각 개인마다 건강에 대한 부분이 상이하여 정확하게 얼마라고는 말씀은 못드리지만,대략적인 가이드라인은 현재 받으시는 세후 월급에서 최대 10%정도 (실비+건강보험 포함)라고 생각하시면 될 것 같습니다.보험은 미래에 있을지도 모르는 불확실한 위험을 대비하는 목적이기 때문에 필요에 따라서 월 보험료는늘어나거나 줄어 들 수 있습니다.대략적인 최대치보다 살짝 낮게 준비하시면 될 것 같습니다.이때까지 병원에서 진단을 받은 이력이 있다고 하면 보험료는 달리지니 참고하시면 되겠습니다.
의료 보험
Q. 치아보험은 어떤 사람에게 필요한가요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.치아보험은 크라운 치료, 혹은 임플란트 치료가 필요하신 분이,면책기간 및 감액기간 전인 최소 1년전쯤에 가입하셔서,1년 보험료 납입하신 다음, 치료받고 보험금 청구 받고 해지 하시는 방향으로 이용하시면 됩니다.아직 뚜렷하게 치료할 치아가 없으시다면, 가입하는건 비추천 드립니다.납입보험료 대비 받을 수 있는 보장금액이 더 작아지게 되므로, 내돈내산보다 못한 보험이 되어버립니다.치아보험은 인터넷 다이렉트로 알아보시는것이 가장 저렴합니다.
재산 보험
Q. 비행기 지연되어서 4시간 정도 지연되었는데요. 여행자 보험에서 해당 내용에 대해서 보장해주는게 있는지 궁금합니다.
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.비행기 4시간 지연되셔서 많이 피곤하셨을것 같습니다.여행자보험에서 비행기 지연에 관한 보상 담보를가입을 하셨다면 보상을 받을 수 있는 방법이 있습니다.보험사별로 담보명이 상이하여 정확하지 않을수도 있지만,항공기 및 수화물 지연 담보라는 것이 가입되어 있으면, 보상을 받을 수 있습니다.항공사 확인서출입국 사실 증명서항공기 지연으로 인한 식대 등 필수품 구입 영수증등을 제출하면 금액에 따라 비례방식으로 보험금 지급을 하게 됩니다.각 보험사별로 지연시간에 따라 보상 가능 여부가 달라지니,꼼꼼하게 특약 내용을 살펴보시는것이 좋겠습니다.
상해 보험
Q. 실비 말고 다른 보험은 어떤게 좋은가요?
안녕하세요. 김종훈 보험전문가입니다.30대이시면 보험을 준비하기 좋은 연령대입니다.짧고 간단하게 말씀드리겠습니다.3대진단비 (암, 뇌, 심장) -> 제일 중요합니다. 최소 진단비만 잘 준비하셔도 됩니다.수술비 -> 수술비는 진단비와 다르게 매회 보장입니다.고액항암치료비 -> 암은 치료가 중요합니다. 요즘 항암치료도 많이 발전하여 생존율도 높습니다.최소 이정도로 준비하셔도 무방합니다.나머지 간병인, 입원비, 기타 특약들은 필요하다고 판단되면 추가하시면 되겠습니다.아직 연령이 젊으신 편이기 때문에, 갱신보다는 비갱신으로 준비하셔야 기본이 탄탄해 집니다.지금 가격이 싸다고 갱신형으로 준비하시게 되면 나중에 후회하는 경우가 반드시 발생합니다.보험사별로 금액이 다릅니다. 한곳만 추천 받으시지 마시고2~3곳정도는 반드시 비교분석 받아보시길 바랍니다.비교 분석 받기에는 전 보험사 취급을 하는 곳이 좋습니다.좋은 추천 받으시고, 미래의 불확실함을 잘 대비 하시길 바라겠습니다.