안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
인사말
2024년 11월 12일자로 롯데손해보험 원더 플래너가 된 박경태입니다. 저는 2014년에 메리츠화재 보험 설계사로 있었던 적이 있었는데요. 이번에 다시 플래너가 되면서 생각한 것은 보험에 대한 궁금증을 해결해드리기 위해서는 자산관리에 대한 전반적이고 포괄적인 지식이 필요하며 사회복지에서도 개인의 자산에 따른 맞춤복지를 하는만큼 복합체계답변을 드리겠습니다전문가 소개
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박경태소속
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보험
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롯데손해보험
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의료 보험
Q. 건강보험 직장인에서 지역으로 변경될거 같은데요.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.건강보험 피부양자 조건은 직장가입자의 직계존속, 직계비속까지 피부양자에 들어가고 형제 자재일 경우에는 미혼, 30세미만 또는 65세 이상, 장애인, 국가유공자 또는 보훈대상자 상이자, 건강보험 피부양자가 되려면 해당 연도의 합산 소득이 연 2000만원 이하여야 합니다. 2만약 사업자 등록이 되어 있지만 않다면 사업소득 연간 합계액이 500만원 이하여야 합니다. 사업소득이 없다면 폐업 사실 확인증 제출을 해야 하고요. 재산요건은 피부양자 대상이 형제 자매라면 재산세 과세표준의 합이 1억 8000만원 이하이고 부모일 경우에는 재산세 과세표준의 합이 5.4억원 이하여야 하며 또는 재산세 과세표준의 합이 5.4억원 초과 9억원 이하면 연간 소득이 1000만원 이하여야 합니다. 피부양자 자격은 매월 1일에 취득하는 것이 좋은 것이 매월 1일 직장가입자, 지역가입자냐에 따라서 부과를 하기 때문입니다. 건강보험 피부양자 자격 취득일은 직장가입자인 가족의 입사일 기준 90일 이내이면 직장가입자 취득일로 취득신고를 하고요. 90일을 초과하여 등록하면 피부양자 등록 요청일자를 취득 신고를 합니다.
의료 보험
Q. 지인이 이번주에 암수술을 한다던데, 암수술 한 사람은 실비나 암보험 무슨 보험이든 다 거절되는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.완치판정을 받고 5년이라는 시간이 흐른 후이고 병원을 이용한 사실이 없다면 고지할 의무가 없기 때문에 실비보험을 가입하는데 어려움은 없습니다. 다만 그 중간에 조금이라도 병원을 이용하였고 현재 지병이 있다고 한다면 부담보 조건 가입이나 유병자보험을 가입해야 합니다. 만약 완치판정을 받고나서 암과 관련된 질병이 있어서 부담보가 생길 경우에는 보장받을 수 있는 것은 상해담보가 있습니다. 상해는 질병에 관계없이 외부적 요인에 의해서 다친 경우에 보상하기 때문에 보장이 가능합니다. 고지의무는 5년내에 11대 중대질병, 암, 심장, 뇌질환, 고혈압, 당뇨병 등 7일 이상 치료, 30일 이상 약복용, 입원, 수술 그리고 1년 이내 추가검사나 재검사를 받은 경우 3개월 내 질병진단, 의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약을 한 경우에 대해서 고지해서 병원 이용 내용이 있다면 해당 질환에 대해서 부담보 조건 인수나 거절 등을 할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 4세대 실비 보험 전환 2년째입니다. 8월에 갱신 앞두고 있는데 나이와 물가상승률 대비 보험료 갱신 시 몇 % 오르나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대부터 4세대까지 전체인상률 평균은 약 7.5%수준이며 4세대의 경우에는 평균 13%대의 인상률이 반영됩니다. 4세대 실비보험은 99만원까지 비급여 보험금을 수령해야 유지가 됩니다. 100만원이면 100%할증 될 수 있습니다. 다만 산정특례대상 질환인 암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성질환 등으로 인한 의료비 및 노인장기요양 1~2 등급자에 대해서는 예외로 합니다. 4세대 실손의료보험에서는 급여와 비급여로 구분해서 각각의 손해율에 따라 해마다 보험료를 조정합니다. 전체 보험계약자의 보험료가 일률적으로 조정되는 것은 국민건강보험상의 급여이고요. 비급여는 비급여보험금을 얼마나 탔는지 여부를 보고 할증과 할인을 합니다.