안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 치과 스케일링 건강보험 말고도
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 스케일링▶ 만 19세 이상부터 가능▶ 매년 1월 1일 ~ 12월 31일 중 한 번 건강보험 적용# 실비보험에서의 치과치료2009년 8월 이후 판매된 실비에서 치과 질환은 다음과 같이 보상합니다.(생명, 손해 모두 공통)ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)K00 치아의 발육 및 맹출 장애K01 매몰치 및 매복치K02 치아우식증K03 치아 경조직의 기타 질환K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)K08 치아 및 지지 구조의 기타장애ㄴ. K09 ~ K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상스케일링 받고 실비 청구 가능합니다.치과 의원에서 치료를 받으시면 -> 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상치과 병원에서 치료를 받으시면 -> 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상을 받으실 수 있습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 요즘 실손보험 가입시 1+1 이 맞나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.모든 회사가 그렇지 않지만 대부분 회사가 그렇습니다.아닌 회사도 있긴 하나 소수입니다.그리고 그걸 진행시켜줄 설계사를 찾는 것도 일입니다.만약 질문자님이1) 고지의무도 없고2) 실손의료비보험만 가입하고 싶으시다면-> 인터넷 다이렉트로 가입하시는 방법도 있습니다.인터넷 다이렉트는 고지의무가 있으면 가입이 진행되지 않습니다.이런 경우에는 어쩔 수 없이 설계사를 통해 가입을 진행하셔야 합니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 제가 몇 달전에 내시경했던 실비를 어떻게 받나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 앱으로 청구하는 방법1) 가입하신 보험사 전용 앱을 이용하거나2) 보맵, 굿리치, 토스 등의 앱을 이용하거나3) 진행사항을 제대로 보려면 보험사 전용 앱이 좋습니다.# 앱으로 청구하는 방법1) 로그인2) 보험금 청구 터치3) 보험금 청구 사유 작성, 보험금 받을 계좌 입력4) 가져오신 서류 사진 찍어서 첨부하거나 미리 찍은 사진 가져오기5) 끝간편하게 청구하실 수 있습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 무슨 보험했는지 가입여부 확인하는 방법
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 가입된 보험 확인1) 인터넷 : 네이버 검색창에 '내 보험 다 보여'를 검색해서 확인-> 본인인증 후 조회를 하면 내 이름으로(내가 계약자든 피보험자든) 가입된 보험이 나옴보험을 클릭하면 해당 상품에 들어있는 특약과 가입한도까지 확인 가능2) 앱(어플) : 보맵, 굿리치, 토스 등 다운로드-> 본인인증 후 조회를 하면 내 이름으로(내가 계약자든 피보험자든) 가입된 보험이 나옴보험을 터치하면 해당 상품에 들어있는 특약과 가입한도까지 확인 가능각 보험사에 연락해도 되지만저 방법으로도 확인하실 수 있습니다.답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 혈압약 복용중 실비청구해서 받을까하느데
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험에 가입되어 있으시다면 청구해서 보상을 받으시는 것이 마땅합니다.가입시기에 따라 약제비 본인 부담금이 다릅니다.1) 2009년 8월 이전에 가입하셨다면-> 통원 한도 10만원, 30만원, 50만원, 100만원 중 하나로10만원과 30만원 가입 시 5천원 공제50만원과 100만원 가입시 1만원 공제 후 보상을 받으실 수 있습니다.2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월사이에 가입을 하셨다면생명보험사 가입 시 : 10만원 한도 내에서 처방전 1건당 8천원 공제 후 보상손해보험사 가입 시 : 5만원 한도 내에서 처방전 1건당 8천원 공제 후 보상이 가능합니다.3) 2015년 9월 이후에 가입을 하셨다면급여 10%와 비급여 20% 합산액과 8천원 중 큰 금액 공제 후 보상을 받으실 수 있습니다.한도는 앞서 말씀드렸듯이 생명보험사는 10만원, 손해보험사는 5만원입니다.(생명보험사 외래는 20만원, 손해보험사 외래는 25만원)답변이 도움 되셨기를 바랍니다.