안녕하세요 보험 설계사입니다.
Q. 3년 기간 초과해도 보험금 청구 할 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험금 청구는사고발생일로부터 3년 입니다.다만 회사에 따라 3년이 지나도 간혹 보장을 해 주는 곳도 있으니청구를 해 보시기 바랍니다.실비보험에서 한의원, 한방병원은 다음과 같이 보상합니다.1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자질병 입원, 상해 입원 : 100% 보상질병 통원(외래, 약제비) : 면책상해 통원(외래, 약제비) : 면책일반 상해의료비(입원, 외래, 약제비) : 100% 보상2) 2009년 8월 이후 실비보험 가입자급여 비용만 보상, 비급여 비용은 면책ㄱ. 한의원, 한방병원 입원 : 급여 비용에서 90% 보상ㄴ. 한의원으로 외래 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상ㄷ. 한방병원으로 외래 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상ㄹ. 한약 처방 조제비 : 급여 비용에서 8천 원 공제 후 보상답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
Q. 유사암에 관하여생명보험과 화재보험에서
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.손해보험사 기준은 다음과 같습니다.(손해보험 = 화재보험)1) 일반암 : 유사암을 제외한 나머지 모든 암을 의미합니다.그래서 특약명에 '일반암 진단비(유사암 제외)'라고 되어 있습니다.해당 특약은 괄호안에 표시한 것처럼 유사암 이외의 나머지 모든 암에 대해서 보장합니다.(최초 1회한 가입 금액 지급)2) 유사암 : 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암이 4가지를 유사암이라고 합니다.2019년 이전에는 일반암 가입금액의 10~20%를 지급했으나2019년 이후부터는 따로 독립적으로 특약이 분리되어 1~2천만원까지 가입할 수 있습니다.(회사별 상이)유사암 진단비는 4가지에 대해서 각각 최초 1회한 가입금액을 지급합니다.생명보험사 기준은 다음과 같습니다.1) 일반암 : 유사암을 제외한 나머지 모든 암을 의미합니다.(최초 1회한)2) 유사암 -> 소액암생명보험사는 유사암이라는 표현을 쓰지 않고 소액암이라고 표현합니다.손해보험사와 달리 4대 유사암이 아닌 5대 유사암으로기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암 + 대장점막내암으로 되어 있습니다.(일부 회사는 대장점막내암도 일반암)생명보험사와 손해보험사와 동일하게 유사암 진단비를 따로 분리하여 판매합니다.1~2천만원 등의 가입금액을 정하여 가입할 수 있습니다.(각각 최초 1회한)
Q. 실손보험 가입 항목 중 상해와 질병
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험은 전기납입니다.1) 단독형으로 가입 시-> 그냥 쭉 만기까지 납입해야 됩니다.2) 종합보험에 특약형으로 가입 시(2018년 4월 부터는 상품안에 추가 불가)-> 기본계약의 납입기간이 20년납인 경우에는 20년납이라고 된 특약들만 20년납입니다.-> 그 안에 있는 실비는 20년납과 관계없이 계속 납입을 하셔야 합니다.모든 회사의 갱신형 특약은 만기까지 납입입니다.3년 갱신(최대 100세) 라는 특약이 있다면이 특약은 그 상품의 기본계약(또는 주계약)의 납입기간이 20년납일지라도이 특약만큼은 20년이 지나도 계속 납입을 해야 합니다.(100세까지)3년 마다 보험료가 갱신되고 100세까지 납입을 해야 100세까지 보장을 받을 수 있는 특약입니다.실비도 마찬가지입니다.실비는 전기납이기 때문에 보험료를 납입하는 기간동안만 보상합니다.100세까지 보상을 받으려면 100세까지 보험료를 납입해야 됩니다.ex) 종합보험 가입 / 20년납 100세 만기기본계약 : 20년납 100세 만기암 진단비 : 20년납 90세 만기골절진단비 : 20년납 80세 만기실손의료비 : 1년 갱신(15년 재가입)이럴 경우기본계약과 암 진단비, 골절진단비는 20년만 보험료를 내면 끝입니다.완납입니다.20년 이후 해당 특약의 만기까지 그냥 보장만 받으면 끝입니다.그런데 실비특약은 20년이 지나도 보험료를 계속 납입 해야 됩니다.답변에 도움이 되셨기를 바랍니다.
Q. 암 보험 중복 가입 하는게 좋은가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 실손 보상가입한도 내에서 실제 발생한 손해만큼 보상-> 실비, 운전자, 가족일상배상책임-> 중복 가입 제한, 중복 가입 시 비례 보상2) 정액 보상가입금액을 보상-> 실손 담보 이외의 나머지 모든 담보-> 중복 가입 시 중복 보상암 진단금은 가입금액을 보상하는 정액 담보입니다.정액 담보는 중복 가입 시 중복 보상받으실 수 있습니다.
Q. 가족일상생활배상책임 보험 기준?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 가족일상배상책임 약관↑ 가족일상생활배상책임 약관 발췌피보험자와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상 책임은 보험금을 지급하지 않습니다.=> 피보험자와 세대를 달리하는 친족에 대한 배상 책임은 보상합니다.질문자님과 부모님은 세대를 같이하는 친족이 아니므로가입된 '가족일상생활 중 배상 책임' 특약에서 보상처리를 할 수 있습니다.수리를 해 주시고 수리비 영수증과 기타 서류를 챙겨서 보험사에 청구하시면 됩니다.그럼 대물 본인 부담금 20만 원 공제된 금액을 보상받을 수 있습니다.(TV는 감가 상각 후 본인 부담금 20만 원 공제)필요 서류 안내는 가입하신 보험사 콜센터를 통해 안내받으시기 바랍니다.