안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 코푸정,코푸정에스 의사선생님처방전
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.의사 선생님이 처방전으로 내주는 약은 보통 전문의약품인 코푸정입니다. 코푸정은 일반적으로 처방전이 필요한 전문의약품으로 분류됩니다. 반면, 코푸정에스는 일반의약품으로, 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있습니다.의사 선생님이 처방전으로 일반의약품을 처방해 주는 경우는 드물지만, 처방이 가능합니다.
내과
Q. 갑상선 관련하여서 수치 질문드립니다
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.해당 결과는 갑상선 항진증에 해당하는 결과이나 크게 벗어난 수치는 아닙니다. 아직 가장 민감한 수치인 TSH 가 정상이기 때문에 우선 경과관찰이 가능할 것으로 사료됩니다. 추후 재검을 통해 TSH 가 저하되고 freeT4 가 지속적으로 높아진다면 갑상선 항진증에 대한 추가검사 가 필요합니다.
내과
Q. 10년전부터 얼굴피부.......
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.피부 장벽 손상, 지루성 피부염, 아토피 피부염 등 다양한 피부 상태가 원인일 수 있습니다. 이러한 상태는 피부의 수분 유지 능력을 저하시켜 로션이 잘 흡수되지 않게 할 수 있습니다.피부 장벽 손상은 과도한 각질 제거, 강한 세안제 사용, 환경적 스트레스 등으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 피부를 건조하고 민감하게 만듭니다. 지루성 피부염이나 아토피 피부염은 염증을 유발하고 피부를 더욱 건조하게 만들어 보습제가 잘 흡수되지 않게 할 수 있습니다.다양한 병원에서 진단이 다르게 나오는 것은 피부 질환이 복합적이고 개인마다 증상이 다를 수 있기 때문입니다. 여러 번의 진료와 치료에도 차도가 없다면, 피부 전문의와의 상세한 상담을 통해 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
내과
Q. 소음이 내 몸을 통과하는듯 해요...
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.청각과민증의 가능성이 있습니다. 청각이 예민한 사람들은 일상적인 소리에도 민감하게 반응하는 경향이 있습니다. 시계 초침 소리, 구두 소리, 음식 씹는 소리 등이 대표적입니다. 이러한 소리를 들었을 때 예민한 정도를 넘어 신경질적으로 화를 내거나 땀을 흘리며 심장이 빨리 뛰는 등의 신체 반응을 보인다면 청각과민증을 의심할 수 있습니다. 청각과민증은 일상적인 소리 자극을 견디지 못하는 증상으로, 보통 9~13세에 나타나며 나이가 들수록 심해집니다. 소리에 민감할 뿐 청력에 문제가 있는 것은 아닙니다. 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 소리가 청신경으로 전달되는 과정에 문제가 생긴 것으로 추정되며, 심한 스트레스, 예민한 성격, 소리를 막는 근육의 손상 등이 원인으로 제시됩니다. 청각과민증이 있는 경우 대부분 사람들이 불편해하지 않는 소리를 소음으로 받아들입니다. 걸을 때 나는 소리, 음식 씹는 소리, 목 가다듬는 소리, 자판 두들기는 소리, 에어컨·냉장고 소리 등이 그렇습니다. 이런 소리들이 심하게 거슬려 스트레스를 받거나, 분노·불안·혐오감을 느낄 수 있습니다. 심한 경우 식은땀을 흘리고 심장박동이 빨라지는 등의 자율신경계 반응이 나타날 수 있으며, 작은 소음에도 민감해 다른 사람들과 함께 생활하거나 잠을 자는 데 어려움을 겪기도 합니다. 반복되는 소리에 노출되면 청각과민증이 있는지 알 수 있습니다. 앞서 언급한 소리들을 일부러 들어보는 것입니다. 청각과민증이 있는 사람은 소리를 감지하는 기능이 발달해 특정 소리를 반복적으로 들었을 때 적응하지 못하고 계속 반응을 보입니다. 증상이 심하지 않다면 건강한 소리를 자주 듣는 것만으로도 완화될 수 있습니다. 산책하면서 자연의 소리나 클래식 음악을 듣는 것이 좋습니다. 감정적으로 스트레스를 주지 않는 건강한 소리를 듣는 것이 중요합니다. 일상생활에 영향을 받을 정도로 증상이 심한 경우에는 병원 치료를 고려해야 합니다. 소음에 의한 스트레스가 누적되면 다른 질환으로 이어질 위험이 있기 때문입니다. 병원에서는 증상을 완화하기 위해 훈련치료나 약물치료를 진행합니다. 대표적인 훈련치료로는 '민감 소실요법'이 있으며, 예민하게 반응하는 소리에 더 자주 노출되어 청신경을 소리에 적응시키는 방법입니다. 특정 질환에 의해 청각이 예민해진 것으로 확인되면 해당 질환에 대한 치료도 병행합니다.
내과
Q. 심방중격결손 이라는 병명에 대해 설명 좀 해주세요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.심방 중격 결손이란 좌심방과 우심방 사이에 있는 벽에 구멍이 생겨 혈류가 새는 선천적인 심장 기형을 의미합니다. 동맥혈은 폐순환을 거쳐 좌심방으로 돌아오는데, 이 중 일부가 심방 중격 결손을 통해 우심방으로 유입되고 다시 우심실을 거쳐 폐순환으로 들어갑니다. 이로 인해 우심방과 우심실에 부담이 가중되며 폐혈류량이 증가합니다. 결손 부위가 크고 수술하지 않고 나이가 들면 폐동맥 압력이 상승하여 폐동맥 고혈압이 발생할 수 있으며, 심하면 아이젠멩거 증후군으로 진행할 수 있습니다. 심방 중격 결손은 선천성 심장병 중 5~10%를 차지하며, 여성에게서 더 자주 발생합니다. 태아의 심장은 임신 3개월 이전에 형성되므로, 선천성 심장병은 주로 임신 초기의 이상으로 발생합니다. 대부분 명확한 원인은 알 수 없지만, 약간의 유전적 요인과 환경적 요인이 복합된 것으로 생각됩니다. 선천성 심질환이 있는 아이의 부모는 죄책감을 느낄 수 있으나 이는 잘못된 생각입니다. 심방 중격 결손은 흉부 X-ray에서 심장이 커지고 폐 음영이 증가한 상태로 나타나며, 심전도 검사에서는 우심실 비대와 심장 축의 우측 편위가 확인됩니다. 심초음파 검사를 통해 결손의 위치와 동반된 심장 기형을 확인할 수 있으며, 우심방, 우심실, 폐동맥이 확장된 상태도 알 수 있습니다. 주요 증상은 어린 시절에는 자각 증상이 거의 없으나 10대 이후에는 피로, 운동 시 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 성인까지 수술하지 않으면 아이젠멩거 증후군으로 진행될 수 있습니다. 심방 중격 결손으로 인한 심잡음은 크지 않아 어릴 때 진단이 어려울 수 있습니다. 단순 흉부 X-ray와 심장 초음파 검사를 통해 결손을 확인하며, 성인이나 비만한 소아의 경우 경식도 초음파가 도움이 됩니다. 심도자 검사를 통해 비수술적 기구 삽입술로 치료할 수 있습니다. 도관을 통해 기구를 넣어 결손을 막는 비수술적 치료 방법이 있으며, 이 방법이 성공하려면 결손의 가장자리 조직이 충분히 존재하고 크지 않아야 합니다. 소아의 경우 장기간 추적 관찰이 필요하지만, 현재까지의 연구 결과로는 문제가 없는 것으로 보입니다. 대부분의 성인은 비수술적 방법으로 치료합니다. 증상이 없는 아이는 35세 정도에 수술하는 것이 좋으며, 구멍이 크면 인공 헝겊이나 심낭 조직으로 막아줍니다. 측부 개흉술은 수술 자국이 덜 눈에 띄어 사회생활에 적응하기 좋지만, 수술 시야가 좁아 기술적으로 어렵고 폐에 손상을 줄 수 있습니다. 유방 아래를 절개하는 방법이나 흉골 중앙 절개술도 사용됩니다. 대다수 10대 이전 환자는 수술하지 않아도 증상이 없으나, 결손이 클수록 합병증이 나타날 수 있습니다. 폐동맥 고혈압이 생길 수 있으며, 심방 중격 결손이 있는 여성이 임신하면 혈전이 뇌혈관으로 이동해 뇌경색을 일으킬 위험이 있으므로, 성인 전에 수술하는 것이 좋습니다. 신생아나 영유아에게 5~7mm 이내의 결손이 있을 경우 저절로 막히는 경우가 많습니다. 수술을 하면 성공률과 생존율이 거의 100%에 가깝지만, 합병증이 있는 성인 환자의 경우 위험이 높아집니다. 심방 중격 결손은 심내막염의 위험이 거의 없으므로, 단순 결손 환자는 예방할 필요가 없습니다. 그러나 수술 후 6개월 이내에는 심내막염 예방이 필요합니다.