안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 체외충격파 중복 보상가능한가요??
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실손의료비 보험은 실제 발생한 의료비에 대해서만 보장하기 때문에 두개의 보험에서 중복으로 100% 보상 받을수는 없습니다. 두개의 실비 보험을 가지고 계실 경우 비례보상 원칙이 적용됩니다. 비례보상이란 두보험사에서 각각 일정비율로 나누어 지급 해준다고 이해하시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 입원 기간중에 타원 진료를 보는데 계선할때 보여주라고 안내문을 받았어요
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.환급절차에 대해 궁금하신점이 있으신거 같습니다.입원병원에서 타원 진료 내역을 확인 후 건강보험공단에 전달.- 일부 병원에서는 입퇴원 정산시 자동으로 처리해주기도 하지만 대부분은 입원 중 타원 진료 시 타병원 진료내역서를 제출 해야합니다.건강보험 공단에서 입원 병원과 타병원의 진료비 정산을 합니다..- 입원 병원과 타병원의 보험 적용 내역을 확인후 중복 청구 내역을 검토합니다.환급 액 확정 후 본인계좌로 지급됩니다.위의 절차를 거쳐야 지급이 됩니다.
의료 보험
Q. 보험가입시에 고지의무 중 건강검진 1박2일 입원은 입원으로 보나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.건강검진 목적의 입원은 질병치료 목적이 아니므로 입원으로 보지 않는 경우가 많긴 하지만 포함될 가능성이 있는경우도 있습니다.검진 중 이상소견이 발견되어 추가 정밀 검사를 받고 입원이 연장된경우, 건강검진이 아니라 의심되는 질병을 찾기 위한 검사가 주목적인경우, 보험사에서 입원 기록을 조회 했을때 단순 건강검진이 아닌 다른 의학적 사유로 판단되는 경우에는 입원으로 볼수도 있습니다.
의료 보험
Q. 간병 보험의 체증형 상품은 시간이 지날수록 보장 금액이 증가한다고 하는데, 이러한 상품의 장점과 가입 시 주의해야 할 점은 무엇인가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.체증형 상품의 장점은 물가상승 대비가 가능, 장기 간병위험 대비 가능, 일정 기간후 보장 금액이 커져 혜택이 극대화 되는 장점이 있습니다.주의하셔야 할점은 일반 간병인 보험보다 초기 보험료가 다소 높을수 있습니다.그리고 체증률과 적용 기간 확인 즉 보장금액 증가율과 적용기간등을 확인해보셔야 합니다.
의료 보험
Q. 암환자 산정특례 종료 후 암코드 치료 실비 청구 가능한지
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.암 산청 특례가 종료된 이후에도, 현재 치료받는 병원이 여전히 암 관련 질병 코드(c코드,d코드)를 사용하여 진료비를 청구하는지가 제일 중요하다고 판단됩니다. c코드(악성신생물)로 처리가 된다면 실손보험에서 암 치료로 인정받을 가능성이 큽니다.실비 청구를 위해 보험사에 청구가능 여부 확인을 해보시고 병원에 진료코드 확인 요청 , 고주파 온열치료에 대한 약관확인 해봐야 될거 같습니다.
의료 보험
Q. 치아보험에 대해 궁금한게 있습니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.갱신형 상품의 경우 초기 보험료가 저렴할수 있지만 나이가 들수록 보험료가 계속 인상되는 상품입니다. 40~50대 이후에는 보험료가 기하급수적으로 증가할 가능성이 큽니다. 30대 기준으로 치아보험금액이 갱신형 상품인데도 4만원대라면 비교적 높은편이라고 생각됩니다.
재산 보험
Q. 급배수누출손해 특약관련 보상에 대한 문의
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.급배수 누출손해 특약의 보상기준은 누수로 인해 직접 발생한 손해를 보상합니다. 장판,벽지,마감재등의 손상 복구비용이나 바닥및 벽면 재시공 비용 , 누수 탐지 및 수리비용을 보장합니다. 폐기물 처리 비용이 포함되는지는 보험약관에 따라 다를수 있을걸로 보입니다. 폐기물 처리비용 보상가능 여부로는 급배수 누출손해 특약에서는 원상복구 비용하는것이 기본원칙인걸로 알고 있습니다. 폐기물 처리비용이 원상복구 공사의 필수 과정으로 인정된다면 보상이 가능 할수 있다고 판단됩니다.
의료 보험
Q. 130대,32대,5대 질병수술 모두 들고가는게 맞을까요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.130대 질병수술비의 경우 130가지 주요 질병에 대해 수술시 보험금을 지급하는 항목이며 특정 질병의 수술시 보장되므로 포괄적인 보장을 제공하긴하지만 세부적인 내용은 약관 확인이 필요합니다.32대 질병관혈수술비의 경우 32가지 특정질병에서 관혈적 수술(절개를 동반하는 수술)을 받을경우 보장됩니다. 내시경 카테터 같은 비관혈적 수술은 제외될수도 있으므로 보장 조건 확인하셔야 합니다.5대 질병수술비의 경우 5대 주요 질병 (암,뇌혈관질환,심장질환,간질환,폐질환)에 대한 수술비를 보장해줍니다. 5대 질병은 고액치료비가 드는 경우가 많아 보장범위가 크면 클수록 유리합니다.일반 질병 상해 수술비는 질병 및 상해로 인해 수술을 할 경우 보장합니다. 모든 질병 상해를 포함으로 기본적인 보장항목입니다.질병종수술비(1~5종,1~7종) 보험사마다 분류방식이 다르지만 일반적으로 수술을 난이도에 따라 등급별로 나눠보장하는 형태입니다. 등급이 높을수록 보장 범위가 넓어지는 면이 있습니다.
의료 보험
Q. 실손의료보험과 민간 보험의 보장 범위가 겹치는 경우 보험금 청구 시 우선순위는 어떻게 되나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.보험금 청구시 우선순위는 정액형 보험(민간보험) 먼저 청구후 실손의료보험을 청구하시는게 좋습니다. 청구시에는 이중청구 하지않도록 주의하시고 실손보험 청구시 다른보험에서 이미 받은 금액을 명확히 보험사에 알리는 보험수령내역 제공도 중요합니다
의료 보험
Q. 제가 내과에서 위암초기인것같다고 얘기를...
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.초기 위암도 진단서에 악성식생물(C코드)로 명시되면 일반암 보장 대상입니다. 일반암 코드는 C코드 (C16위암) 기타암(소액암)코드는 D코드입니다. 일반암 같은경우는 계약금액 100프로 지급되지만 기타암의 경우 일반적으로 20프로 수준으로 지급됩니다 사례로는 일반암은 위암,대장암,폐암 소액암은 갑상선암,제자리암,경계성종양이 있습니다